主要险种风险调查问卷及填写说明(fz)Word格式文档下载.doc

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5、生产过程中有无使用易燃或易爆材料：

□有□无

若有名称为__________________________

6、生产过程有无可燃性气体或粉尘产生□有□无

若有名称____________________________

7、主要危险隐患_________________________________________

_____________________________________________________

8、电气设备及电线老化损坏□有□无

若有________________________________________________

9、电线临时乱拉乱接现象□有□无

10、有无备用发电机□有□无

若有，类型___________________________________________

11、吸烟管制□有□无

12、明火管制□有□无

13、厂内清洁□混乱□整齐□肮脏□清洁

14、厂区道路（消防通道）□阻塞□畅通

仓储物品

1、主要物品名称____________________________________

□燃烧性□易燃易爆□可燃□难燃或不燃

2、易燃易爆物品是否存放在独立的危险品仓库内□是□否

3、货物存放情况

□高层货架□堆叠储放□散储□架存□其它

4、货物排列

□整齐□稳固□安全□混乱□不固定□危险

评语/异常情况：

_________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

二、建筑物结构：

外墙：

□水泥/砖石□铁皮□其他__________________

楼板:

□钢筋水泥□铁皮□其他__________________

屋顶:

□水泥预制板□砖瓦□玻璃钢瓦□石棉瓦□铁皮□其它__________________

楼层数:

_____________□全部自用□局部租用/面积____________________

内部防火阻隔:

垂直防护（楼梯、电梯）□有□无□不适用

若有_______________________________________________

平面阻隔□全部□主要区域□少数区域□无

类型_______________________________________________

三、周围环境：

用途：

前________________距离__________米

后_________________距离__________米

左_________________距离__________米

右________________距离__________米

四、安全防护设施

（一）防火设施其措施

公设消防队□无□有若有，距离_______________

自设消防队□无□有若有,人数____________人,

是否进行定期培训□是□否培训方式___________

灭火器□无□有若有,类型_______________

消防水带□无□有若有,种类_______________

消防栓□有□无若有,水压是否足够□是□否

手动火警警钟□有□无若有,类型_________________

火灾自动报警□有□无若有,类型_________________

消防自动喷淋□有□无,若有,能否正常运作□是□否

门卫□有□无,若有,值班人数及时间________

（二）防洪设施及措施

□防洪墙□防洪闸门□沙袋□抽水机

排蓄雨水沟□有□无

仓储物品加垫板□有□无

汛期是否建立24小时值班制度□是□否

五、风险评估

自然灾害及其它危险

1、火灾□轻微□适度□严重

2、爆炸□轻微□适度□严重

3、暴雨□轻微□适度□严重

4、洪水□轻微□适度□严重

5、台风、暴风□轻微□适度□严重

6、雪灾、雹灾□轻微□适度□严重

（二）评语/异常情况

______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

1.1企财险调查问卷填写说明

一、基本说明

1.1调查问卷仅作为查勘普通标的风险所用，其目的是收集风险信息，通过风险评估为承保决策提供承保依据。

1.2问卷所有问题需全部作答，如问卷格式不适用于该标的，可按实际情况增加附页作详细解释。

二、基本资料

2.1邮政编码：

标的所在区域的邮政编码。

2.2企业性质：

被保险人在标的的经营范围、生产性质，如：

属于化工厂、商场或酒店等，如果属于工厂要列明生产产品种类，如果为仓库则要列出主要存品。

2.3开业年数：

被保险人在标的进行营业的年份。

2.4员工人数：

在标的内工作的员工人数。

2.5营业时间：

指员工每周工作天数及每天工作时间。

三、使用性质（生产状况）

3.1生产流程原料及制品：

被保险人生产所用主要原材料及主要产品；

3.2主要使用性质或制造流程：

被保险人生产工艺流程，如属于服务行业应注明经营范围。

3.3主要危险隐患：

指被保险人生产流程中易发生危险事故部分，如家具生产企业的喷漆工艺等。

3.4电气设备及电线老化损坏：

电气设备包括变压器、配电、照明设施、电线及电机等。

3.5电线临时乱拉乱接现象：

指未经过主管部门同意而随意接线的现象。

3.6发电机：

一般指备用发电机，了解发电机的类型（燃油、燃煤或水力发电等）功率大小及防范措施。

3.7易燃物品：

指容易燃烧的物品。

常温下遇火源即能燃烧并迅速扩展的物品，包括：

乙炔、汽油、液化石油气、硝化棉、塑料、木版、纸张等。

3.8吸烟管制：

被保险人有无制定在标的范围内禁烟措施。

如：

在厂区内严禁吸烟或在显眼处悬挂“严禁吸烟”的标志牌。

3.9明火管制：

被保险人有无建立明火管理制度，如动火许可证等。

3.10厂区清洁：

指标的物内的卫生状况。

四、建筑物结构

4.1指标的主要建筑结构，包括外墙、楼板、屋顶等，如标的物包含多个建筑物，可利用简易平面图显示其建筑物分布情况。

4.2楼层数：

指建筑物的楼层总数及地库，如：

20层的大楼及2层地库，简单表达如下：

2B+20S

4.3面积：

指标的的使用面积。

4.4绘制简洁平面图：

该平面图必须包括主要建筑物，建筑物之间的距离及四周邻接危险的距离。

4.5内部防火阻碍：

建筑物内部采用防火墙、防火门等措施，在一定的时间内组织火灾向其他方向蔓延的结构。

一般包括平面防火阻隔和垂直防护阻隔两方面的内容。

五、安全防护设施：

5.1公设消防队：

指最临近的政府消防队。

了解消防队与标的的距离、

反应时间、消防人数、消防车配置情况，消防车到达标的的通道是

否畅通等。

5.2自设消防队：

指被保险人自己有无成立经过培训的义务消防队。

5.3灭火器：

指标的物内有无配置足够的适用的灭火器；

灭火器包括以

下几种类型：

a、清水灭火器：

用于扑救一般固体物质的火灾等。

b、干粉灭火器：

用于扑救可燃性气体、液体及电气火灾等。

c、泡沫灭火器：

用于扑救易燃液体火灾等。

d、二氧化碳灭火器：

用于扑救电气火灾等。

e、卤代烷灭火器：

用于不久电气、精密仪器及可燃性气体、液体火灾等。

5.4消防水带：

指消防栓箱内的消防水带。

首先确定有无，其次在检查

水带是何中材料制成，如麻线或尼龙等。

5.5消防栓：

一般包括室内消防栓和室外消防栓，由消防水源、消防泵、

消防管道、消防水带、水枪几部分构成。

5.6手动火警警钟：

手动火警警钟常见多为打碎玻璃报警的形式。

5.7自动火警系统：

火灾自动火警系统，包括利用热力等。

5.8消防喷淋系统：

主要包括水源、消防水泵、配管、阀门、撒水头、

自动报警装置等。

5.9门卫：

是有效地防盗和防止其它破坏活动的屏障。

应了解保安人数、值班人数及夜间值班和巡逻情况。

5.10防洪设施：

在汛期来临时用来阻止洪水倒灌及必要的防洪用具。

六、风险评估

6.1轻微：

表示很少有机会发生，就是一旦发生，所造成的损失也较小。

6.2适度：

表示偶尔发生，就是一旦发生，所造成的损失也不同。

6.3严重：

表示损失可能发生，所造成的损失一般也较大。

6.4评语/异常情况：

主要针对以上五方面的评述及最大可能损失作综合评价，并提出查勘人的承保建议。

2、建筑工程、安装工程一切险风险查勘报告

_________部门：

__________查勘日期：

被保险人：

_________________________联系电话：

地址:

______________________________邮政编码：

一、项目基本概况：

1、工程项目名称：

2、工程项目地址及范围：

3、工程的性质及建筑物的高度：

4、承包商及分包商名称及地址：

5、被保险人名称及地址