临床助理医师备考试题及答案Word格式文档下载.docx

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D食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致

E动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布

5.对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：

A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增加脂肪合成

B食欲亢进，脂肪合成增加

C大剂量皮质激素促进脂肪合成

D大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成

E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果

6.Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部位是：

A颈、上胸、腋窝

B上胸、腋窝、腹下侧

C腹下侧、臀部、手臂

D腹下侧、臀部、大腿

E上胸、腹下侧、大腿

7.Cushing综合征的血液学改变是：

A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加

B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少

C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少

D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加

E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加

8.引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：

A胰腺癌

B胸腺癌

C神经母细胞瘤

D支气管类癌

E肺癌

9.与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：

A肥胖和脂纹较少

B有明显的色素沉着

CB超或CT示双侧肾上腺肿瘤

D血ACTH明显升高

E尿17-羟、17-酮类固醇增多

10.异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现不一样的是：

A皮肤紫纹

B向心性肥胖

C女性病人男性化倾向

D皮肤色素沉着

E低血钾

11.男性，30岁，因肥胖确诊为Cushing病，BP130/90mmHg、血钾

3.8mmol/L。

垂体CT检查无明确腺瘤，可先采用的治疗：

方法是

A口服赛庚啶或酮康唑

B双侧肾上腺切除术

C一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除

D垂体外照射治疗

E垂体部分切除

12.Addison病是指：

A继发性肾上腺皮质功能减退症

B下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素（ACTH）不足所致性肾上腺皮质功能减退症

C垂体病变引起促肾上腺皮质激素（ACTH）不足所致性肾上腺皮质功能减退症

D自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致

E自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不足所致

13.女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是：

A特发性肾上腺萎缩

B肾上腺结核

C肾上腺肿瘤

D恶性肿瘤肾上腺浸润破坏

E脑垂体功能减退

14.原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为：

A糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足

B糖皮质激素及性激素皆分泌不足

C性激素及盐皮质激素皆分泌不足

D糖皮质激素分泌不足

E盐皮质激素分泌不足

15.下列哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义：

A低血容量症状

B排泄水负荷的能力减弱

C消化道症状

D低血糖症状

E皮肤色素沉着

16.下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症：

A低血糖

B低血压

C低食欲

D低体力

E皮肤色素减退

17.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变：

A白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多

B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显增多

C白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显减少

D白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少

E白细胞分类示中性粒细胞不变，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少

18.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义：

A肾上腺CT

B血浆皮质醇节律

C24h尿游离皮质醇测定

D24h尿17—羟、17—酮测定

E基础ACTH测定

19.男性，45岁。

确诊原发性肾上腺皮质功能减退症2年，因停药再次入院。

行OGTT，典型的结果是：

A糖尿病曲线

B糖耐量减低

C空腹高血糖、2小时低血糖

D血糖曲线低平

E空腹低血糖、2小时高血糖

20.慢性肾上腺皮质功能减退症少见的临床表现是：

A低血钾

B低血钠

C低血糖

D低血压

E贫血

21.下列哪一项试验对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义：

A小剂量地塞米松抑制试验

B大剂量地塞米松抑制试验

CACTH试验

DCRH兴奋试验

E钠负荷试验

22.男，42岁，近3年咳嗽、低热、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，血压90/60mmHg，血钾4.1mmol/L,血钠124.5mmol/L，诊断的最可能病因是：

A肾上腺皮质增生

C肾上腺萎缩

D异位ACTH综合征

E肾上腺结核

23.女，42岁，近2年乏力、恶心、食欲差、皮肤变黑，血压90/55mmHg，血钾4.0mmol/L、血钠122mmol/L，诊断的最可能病因是：

24.对于特发性肾上腺萎缩所致的肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述正确的是：

A间断用皮质激素替代治疗

B间断用皮质激素替代治疗，应激时加量

C用生理剂量的皮质激素替代治疗，终生恒定剂量服用

D终生服用生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量

E终生服用大于生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量

25.处理慢性肾上腺皮质功能减退症基础上发生的危象，下列哪项最佳：

A输血、胶体等扩容+糖皮质激素

B输注葡萄糖盐水+糖皮质激素

C输注生理盐水+糖皮质激素

D输注生理盐水和糖+升压药物

E升压药物+糖皮质激素

二、A3和A4型题

（26～27题共用题干）

女，35岁。

因纳亢、渐进性肥胖，乏力2年就诊。

体检：

身高160cm,体重69kg，向心性肥胖，口唇有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压165/100mmHg，OGTT（血糖）：

空腹5.6mmol/L，2小时8.6mmol/L，血钾3.4mmol/L。

26.最可能的诊断是：

A肥胖症

C高血压病

D皮质醇增多症

E醛固酮增多症

27.为明确诊断哪项检查最为重要：

A再次OGTT试验

B血浆皮质醇测定

C血浆醛固酮测定

D血儿茶酚胺测定

E赛庚啶抑制试验（测醛固酮）

（28～32题共用题干）

女性，35岁，近半年向心性肥胖，乏力。

皮肤可见色素沈着，紫纹（+），血压170/100mmHg。

血皮质醇增高，pH7.4，血钾3.7mmol/L，B超提示双侧肾上腺增大

28.最可能的诊断是：

A不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生

B不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生

C肾上腺皮质腺癌

E依赖ACTH的Cushing病

29.如需鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项中最有意义的检验或试验是：

A血皮质醇测定

B24小时尿17-羟、17-酮

C24小时尿游离皮质醇

D小剂量地塞米松抑制试验

E大剂量地塞米松抑制试验

30.为确定库欣综合征的病变部位，下列各项中最有意义的检验或试验是：

31.为确定库欣综合征的病变部位，下列各项中最有意义的检查是：

A垂体CT扫描

B颅脑CT扫描

C腹膜后充气造影

D肾上腺血管造影

E肾上腺CT扫描

32.如该患者最后确诊是垂体瘤致，其库欣综合征的治疗方法是：

A经蝶鞍手术切除

B一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除

C放射治疗

D溴隐亭

E双氯苯二氯乙烷

（33～36题共用题干）

女，50岁，有一小孩25岁。

近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。

体检示：

皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmng，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。

肾上腺CT未见占位性病变。

33.该患者可能的诊断是：

A继发性肾上腺皮质功能减退

B原发性肾上腺皮质功能减退

C垂体前叶功能减退

D胰岛细胞瘤

E垂体微腺瘤

34.若该患者检查中发现有贫血，常常会出现的贫血类型是：

A小细胞型低色素性贫血

B正细胞型正色素性贫血

C大细胞型贫血

D恶性贫血

E正细胞型低色素性贫血

35.若不考虑肾上腺CT未见占位性病变这一条件，该患者可以除外的病因是：

A垂体病变

D恶性肿瘤浸润肾上腺

E肾上腺血肿

36.该病人除病因治疗外，皮质激素的替代治疗采用：

A上午8时前口服可的松10mg、下午16时前口服氢化可的松5mg

B上午8时前口服可的松20mg、下午16时前口服可的松10mg

C上午8时前口服氢化可的松20mg、下午16时前口服氢化可的松10mg

D上午8时前口服氢化可的松25mg、下午16时前口服氢化可的松12.5mg

E上午8时前口服氢化可的松20mg、中午12时前口服氢化可的松10mg

三、B1型题

（37～38题共用备选答案）

A异位ACTH综合征

B垂体性Cushing病

C肾上腺腺瘤

D不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生

E肥胖症

37.血、尿皮质醇极度增高

38.被小剂量地塞米松抑制试验所抑制

39.Meador综合征

（40～41题共用备选答案）下列是肾上腺皮质机能减退的病因：

A肾上腺结核

B特发性肾上腺萎缩

C肾上腺炎症

D肾上腺血肿

E恶性肿瘤肾上腺浸润

40.CT检查示肾上腺增大及钙化阴影

41.CT检查示肾上腺不大、垂体增大参考答案

1.B2.B3.A4.E5.