DR操作常规.docx
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DR操作常规
嘉定区中心医院放射科
DR摄片操作常规
一、正位胸片常规摄片
二、骨骼肌肉系统平片检查
三、脊柱平片摄片
四、腹部摄片
五、头颅正侧位摄片(包括鼻骨侧位)
六、副鼻窦摄片(华氏位)
***说明***:
因近年来CT及核磁共振等影像设备的飞速发展,部分传统普放摄片部位在现实工作中已经被其他检查取代,故此次修改中将科室平时不做的传统普放部位检查进行了删除。
DR摄影工作流程
(一)受检者办理登记编号后,在指定机房门外等候检查。
(二)检查前严格执行核查制度:
核对申请单信息与受检者的姓名、性别、年龄、检查号、检查部位及检查要求是否一致。
(三)请受检者去除检查部位可能造成伪影的较厚衣服和各种饰物,贵重物品应妥为保管。
如为女性适龄患者应询问是否受孕。
(四)在操作面板调出受检者检查号、姓名等基本信息。
(五)按检查要求准确摆放体位(胸部、腹部摄影时应训练屏气配合)。
(六)应对受检者检查部位以外的相邻射线敏感器官和组织进行屏蔽防护,其他人员应当离开机房,受检者无法配合而需陪扶时应让陪扶人员穿戴防护用品;
(七)在检查菜单中选定对应的体位和参数程序(如为儿童,选择儿童参数程序)
(八)按照各部位检查摄片质量控制标准要求规范操作。
(九)摄片完毕向受检者告知取报告时间和地点。
(十)特殊情况在备注栏内记录或标注
(十一)根据要求完成电子胶片排版。
一、胸部正侧位摄片操作常规
1、病人准备和注意事项:
(1)训练病人吸气和屏气。
(2)脱去上衣并除去胸部所有金属饰品。
女病人除去文胸。
2、检查方法和技术:
(1)体位正位为后前位,即背向球管。
不能站立者可改为后前坐位或仰卧前后位。
侧位为侧立位,两臂高举,病侧靠片。
不能站立者可改为病侧靠片卧位或仰卧水平投照。
(2)摄片条件:
应使影像层次丰富,对比度适当,肺纹理清晰可见。
(3)距离焦片距180—200(cm)。
(4)摄片要求:
正位胸片应包括两侧肺尖、膈上肋骨侧缘和双肋膈角。
肩胛骨应投影于肺野之外,双侧锁骨放平,第1—4胸椎间隙及心影后肋骨应隐约显示。
摄片条件:
胸片正位:
80kV,400mA
胸片侧位:
96kV,320mA
胸片斜位:
80kV,320mA
二、骨骼肌肉系统平片检查常规
1.病人准备和注意事项
1、去除摄片范围内影响X线穿透的体外异物(固定骨折器具除外)。
2、注意非摄片区域重要脏器的X线防护。
检查方法和技术
1、按照申请单的要求,确定检查部位和投照位置。
2、摄片部位肢体的固定,摄取肋骨应训练呼吸动作。
3、X线球管中心线应通过检查部位中心射入探测器中心
摄片要求
1、摄取四肢骨骼平片时必须包括邻近一侧关节和周围软组织,四肢骨长轴须与胶片平行。
2、常规摄片应包括正侧位(个别部位如颅骨、肋骨等除外)或正斜位片,必要时辅以轴位、切线位。
3、对某些成骨或硬化性病变,为能显示可能被隐藏的病变,摄片应提高电压。
摄片条件:
股骨正侧位:
65kV,400mA
胫腓骨正侧位,膝关节正侧位:
56kV,320mA
踝关节正侧位:
52kV,320mA
足正斜位:
52kV,200mA
跟骨侧位:
摄片条件:
52kV,320mA
跟骨轴位:
57kV,400mA
肩关节正位:
60kV,320mA
肩关节穿胸位:
80kV,320mA
肱骨正侧位:
55kV,200mA
手正斜位,腕关节正侧位,52kV,200mA
肘关节正侧位,尺桡骨正侧位:
52kV,200mA
髋关节正位:
80kV,320mA
髋关节侧位:
85kV,500mA
骨盆正位片:
73kV,400mA
三、脊柱摄片操作常规
1.病人准备和注意事项
1、上部颈椎或张口位投照时,应除去口内的活动义齿。
2、脊柱具有生理曲度,投照时应尽量矫正,使X线与病变区椎体缘与椎间隙平行,以减少失真与重叠。
2.检查方法与技术
1、按会诊单要求,选择合适的体表标记位定位点,摄取随要求的脊柱段。
2、选择合适的胶片尺寸。
3、脊柱长轴与胶片长轴一致,并置于胶片长轴的中线。
4、根据摄片区域的厚度选择合适的摄片条件。
5、X线球管中心线应通过检查部位中心垂直射入探测版中心,或根据不同部位的摄片要求,球管向头或足侧倾斜。
6、上述各项确认完成后曝光摄片。
摄片要求
1、摄取脊柱平片应包括正、侧位,需观察椎间孔和附件时应加摄左、右斜位。
2、第一、二颈椎正位应摄张口前后位。
摄片条件:
颈椎张口位:
62kV,200mA
颈椎正位:
65kV,320mA
颈椎侧位:
63kV,320mA
胸椎正位:
72kV,500mA
胸椎侧位:
75kV,500mA
腰椎正位:
72kV,500mA
腰椎侧位:
80kV,500mA
骶尾骨正位:
80kV,400mA
骶尾骨侧位:
85kV,400mA
四、腹部摄片操作常规
病人准备和注意事项
1、摄片前一日做好清洁肠道积气、积便准备,检查日禁食。
2、尿路平片上缘将肾上腺、下缘将外尿道摄入片内。
3、急腹症要拍腹部立卧位片,立位上缘将横膈摄入片内,卧位下缘将耻骨联合下缘摄入片内。
4、急腹症病人不能站立者,应采用平卧位或左侧卧位水平投照方法。
5、应呼气后屏气曝光。
6、焦-片距100-110cm。
摄片条件:
腹部正位:
75kV,250mA
腹部侧位:
80kV,500mA
五、头颅正侧位平片操作常规
1.头颅后前位片
体位:
受检者俯卧,头部正中矢状面垂直台面并与中线重合,听眦线与台面垂直,两侧耳垂根部与台面等距。
中心线通过枕外隆凸,经眉尖射入探测器中心。
摄片要求:
(1)上缘包括颅顶,下缘包括下颌骨,顶骨及两侧颞骨影像对称显示,矢状缝及鼻中隔影像居中。
(2)颅骨骨板及骨质结构显示清晰。
(3)两眼眶影像大小相等,颞骨岩部影像位于眼眶影之中。
摄片条件:
头颅正位:
75kV,320mA
2.头颅侧位片
体位:
受检者俯卧,头部侧转,被检侧靠近探测器,矢状面与床面平行,瞳间线与床面垂直,下颌内收,额鼻线(前额与鼻尖间的连线)与床中线平行。
中心线对准外耳孔前、上各2.5cm处准直摄入探测器中心。
摄片要求:
(1)额骨、顶骨、枕骨、下颌骨包括在片内。
(2)两侧外耳孔重合,蝶鞍影像居中,鞍底呈单边显示,颅骨内、外板和板障及颅缝影显示清晰。
摄片条件:
头颅侧位:
75kV,320mA
3.鼻骨侧位
体位:
受检者立于胸片架或俯卧于摄影台上,头部呈标准侧位,矢状面与成像板平行,鼻根下方2cm处置于成像板中心。
中心线对准鼻根下方2cm处垂直射入。
焦片距75cm。
摄片要求:
显示鼻骨的侧位影象。
摄片条件:
鼻骨侧位:
55kV,250mA
4.下颌骨后前位
体位:
受检者俯卧于检查台,两臂弯曲伏于头部两侧,前额、鼻尖贴台面,头颅正中矢状面垂直台面并与中线重合。
两唇咬合线对成像板中心。
中心线对准成像板中点垂直入射。
显示部位:
下颌骨后前位影像。
摄片要求:
显示下颌骨后前位影像,上缘包括眼眶部分,下缘包括下颌骨颏部,头正中矢状面位于图像中线。
摄片条件:
下颌骨正位:
75kV,320mA
5.下颌骨侧位
体位:
受检者侧卧于检查台上,患侧贴于台面,健侧躯体抬高,两肩下垂,下颌骨体部下缘与台面平行,中心线向头侧倾斜15°~25°,经对侧下颌角后下约1cm处,通过被检侧第三磨牙射入成像板中心。
摄片要求:
显示下颌骨侧位影像,要求下颌骨体及角部形态展示完全,骨纹理清晰。
摄片条件:
下颌骨侧位:
75kV,320mA
六、副鼻窦平片操作常规
华氏(Waters)位
体位:
病人俯卧于摄影台上,头部正中面对暗盒中心,并与垂直颏部紧靠暗盒下缘,头部稍向后仰。
鼻尖约离暗盒0.5-1.5cm,使颞骨岩部投照于上颌窦的下方。
暗盒前缘包括前颏,下缘包括颏部,或将鼻尖与上唇间的中点放于暗盒中心。
中心线:
对准鼻尖与上唇间的中点,与暗盒垂直。
显示部位:
此位置能显示两侧颧弓,所有鼻窦的前后位影像,蝶窦能从口腔内显示。
摄片条件:
华氏位:
75kV,320mA
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