儿科医疗服务工作应急预案Word文件下载.docx
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对需要转院的患儿,由接诊医生陪送至转诊医院,并在准备相应的急救药物、设备,以保证转诊过程中进行抢救的需要。
四、加强物资、药品配备
药库房增加儿科常用药的配备种类及数量,以应对高发疾病发生。
五、加强对儿科季节性高发疾病预防知识的宣传
儿保科加强对儿科发疾病如流行性感冒、小儿肺炎、幼儿急疹等疾病预防知识的宣传,减少疾病的发生。
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2016年3月3日
附件一;
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儿科医疗服务应急预案目录
1.小儿休克应急预案
2.小儿惊厥的应急预案与程序
3.发生输液反应的应急预案与程序
4.住院患儿发生坠床的应急预案与程序
5.患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序
6.意外事件紧急处理流程
小儿休克应急预案
1、平卧位,下肢应略抬高,以利于静脉血回流。
如有呼吸困难,可将头部和躯干适当抬高,以利于静脉血回流。
如有呼吸困难可将头部和躯干适;
抬高,以利于呼吸。
给吸氧,必要时人工辅助通气。
2、保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷者。
方法是将患儿颈部垫高下颌抬起,使头部后仰,同时偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
3、补充血容量,及时恢复血流灌注,是抗休克的基本措施。
必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道,快速输入2:
l等张含钠液扩容,并同时采血配血。
纠正酸中毒,保持水、电解质平衡。
4、边抢救,边拨打120及时转上级医院进一步治疗。
小儿惊厥的应急预案
1.患儿出现惊厥时,应立即掐住患儿人中,就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部,让患儿头偏向一侧,防止咬舌及窒息。
2.立即给患儿持续氧气吸入。
3.给予建立静脉通道。
4.遵医嘱给予镇静剂:
a、安定0.2-0.3mg/Kg,最大剂量不超过10mg,直接静注,速度1mg/min,后用1-2min发生疗效。
b、水合氯醛50-60mg/kg,配成10%溶液,保留灌肠。
c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。
5.如果是高热引起的惊厥,应迅速给予物理降温。
6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。
7.如病情危重及时拨打120转上级医院。
8.患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患儿:
①清洁口腔,整理床单,更换衣物。
②安慰患儿及其家长,给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
9.待患儿病情完全平稳后,向患儿家长详细了解发生惊厥的原因,制定有效的治疗措施。
发生输液反应的应急预案
1.立即停止输液或保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。
4.及时报告医院感染科、护理部。
5.保留输液器和药液送检医院感染管理办公室,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
6.患儿家长有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
住院患儿发生坠床的应急预案与程序
1.对于有意识不清并躁动不安的患儿,应加床挡,并有家长陪伴。
2.对于极度躁动的患儿,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患儿造成损伤。
3.在床上活动的患儿,嘱其活动要小心,如有需要可以让护士帮助。
4.对于有可能发生病情变化的患儿,要认真做好健康宣教,告诉患儿家长不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
5.教会患儿家长一旦患儿出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
6.一旦患儿不慎坠床时,护士应立即到患儿身边,通知医生检查患儿坠床时的着力点,迅速查全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况。
7.配合医生对患儿进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
8.加强巡视至病情稳定。
巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。
9.及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序
1.检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
2.当患儿突然摔倒时,护士立即到患儿身边,检查患儿摔伤情况,通知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法,将患儿抬至病床;
请医生对患儿进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。
4.对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患儿轻抬至病床,密切观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
5.受伤程度较轻者,可抬至病床,嘱其卧床休息,安慰患儿,病测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6.对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷;
皮肤擦伤渗血者用碘伏或1.0%新洁尔灭清洗伤口,以无菌敷料包扎;
出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7.加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情平稳。
8.准确、及时书写护理记录,认真交班。
9.向患儿及其家长了解当时摔倒的情况,帮助患儿分析摔倒的原因,向患儿家长做宣教指导,提高患儿及其家长的防范意识,尽可能避免再次摔伤。
意外事件紧急处理流程
(一)停水
1,接到停水通知后,做好停水准备包括:
①告诉每位病人停水时间段。
②给病人备好使用水和饮用水。
③病房热水炉烧好热水备用,同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。
2,突然停水时,与总值班联系。
3,加强巡视病人,解决好病人的饮水和用水问题。
(二)停电
1,接到停电通知后,立即做好停电准备:
①备好应急灯、手电筒。
②如有使用呼吸机的病人,应随时准备简易呼吸器。
③其他使用电力的仪器,及时寻找替代的方法。
监护仪、泵等应预先充电。
2,突然停电时:
①立即开启应急照明。
②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。
③通过电话报修,与行政总值班联系。
3,停电时,使用呼吸机的立即脱开呼吸机,改用简易呼吸器维持呼吸。
4,维护病区秩序,组织人力保证病人医疗安全。
5,加强巡视,安抚病人,及时解决病人问题;
同时注意防火、防盗。
(三)浸水
1,发现浸水,立即寻找漫水的原因。
2,如能自行解决的,立即关闭水源,并主动将漫出水处理干净。
3,不能自行解决的,立即报修,与行政总值班联系。
4,协助保洁员清扫地面,处理污水。
5,竖立“小心滑倒”警示牌,告诫病人、家属及工作人员注意安全,叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走,并协助病人进行生活护理。
(四)火灾
1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火,同时电话报告院办或行政总值班。
2,火势较小时,组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。
3,发现火势猛烈时,应立即拨打“119”报警,并告知准确方位。
4,关闭邻近房间的门窗,以减慢火势蔓延速度。
5,将病人疏散到安全地带,稳定病人情绪,保证病人生命安全。
6,切断电源,撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。
7,组织病人撤离时,不要乘坐电梯,应走安全通道。
叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻,尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。
五)地震
1,地震来临,值班人员应冷静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2,发生强烈地震时,需将病人撤离病房,疏散至广场、空地。
撤离过程中,护士要注意维护秩序,安慰病人,减少病人的恐惧。
3,情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颅、眼睛、捂住口鼻。
(六)失窃
1,介绍住院须知时向病人安全知识,保管好贵重物品及现金。
2,加强巡视,做好安全工作,随手带门,经常检查门窗。
3,维持好病房秩序,对可疑人员进询问。
4,一旦发现失窃,做好现场保护工作。
5,立即电话通知保卫处来现场处理,同时通知医院行政总值班。
6,协助保卫人员进行调查工作。
7,维持病室秩序,保证病人医疗护理安全。
(八)遭遇医院暴徒
1,遇到暴徒时,护士应保持冷静,正确分析和处理。
2,设法报告保卫处和行政总值班,或寻求在场其他人员的帮助。
3,安抚病人及家属,减少在场人员的焦虑、恐惧情绪,尽力保证病人的生命安全及国家财产。
4,暴徒逃走后,注意其特征、走向,为保卫人员提供线索。
5,主动协助保卫人员调查。
6,尽快恢复病室的正常医疗护理工作,保证病人的医疗安全。
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