护理浅析骨科护理中存在的问题及对策 2Word文档格式.docx

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1前言

交通业的飞速发展带来了巨大的经济利益，但与此同时交通意外的发生率直线上升，所以骨科的病人经常人满为患，并且伤害的程度也较前几年更加严重，经常伴有严重的、大面积的伤害，甚至有些伴有内脏的损伤。

这种现象在严重伤害患者监看的同时也增加了医护人员的工作量，是工作量增加，让医务人员你也承受了更大的压力。

骨科的医护人员，尤其是护理人员要在面对未良好解决的旧问题的同时，也要拿出一部分精力解决突然出现的新问题。

所以，对工作中可能存在的问题进行梳理，分类并提出相应的策略可以在保护了患者的同时也降低护理人员的工作量，有效的提高患者的治愈率和治疗的满意度。

2骨科护理的要求

通过调查研究可以得出，大多数的骨科患者尤其是受伤较重者被送至医院以后往往存在着心理上的抵触，由于很多患者不能接受自己受伤的现实，所以在入院以后出现不与医护人员交流病情，也不配合医护人员的治疗与护理。

所以，为了解决这种现状，在以后的工作中要注意：

2.1有舒适的病房

好的心情可以在病情的恢复过程中起到正向的作用，这一点已经得到了临床上相关人员你的广泛认可。

所以在病人的治疗过程中，首先就要营造一个舒适的环境，这是治疗的基础。

有了舒适的环境，可以让患者拥有一个良好的心情，而且温度适中，合适的体位以及阳光和湿度均可增加患者的舒适感，有助于病情的恢复。

如果是针对病情较重的患者，尽量安排在单间病房或者病人较少的病房，给患者及家属一定的空间，让患者可以安心治疗，以防由于环境因素导致心情差，使病人和家属情绪低落，影响治疗。

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2.2有满足体位舒适的病床

在骨科，几乎100%的患者都需要石膏固定，也需要进行牵引治疗，无论是从病人的角度讲还是从医务人员的角度讲都需要一张舒适的病床，病人可以减轻痛苦，消除负面闹情绪，可以更好的与医务人员合作，对于医务人员来说，则更容易进行各种操作。

所以，在保证的治疗的前提下，要尽量将患者安排在一个相对舒适的位置，如果患者受伤的位置在腰部，就应该在与医生和患者沟通以后，在患者同意的情况下，在身体允许的范围内利用腰围保护协助患者更换体位，缓解病人的不适感。

2.3采用尽量舒适的治疗方法

对于骨科住院的病人来说，在治疗的过程中需要石膏固定和牵引，同时也需要其他的辅助治疗方式，主要是输液，将三种治疗方式结合可以有效的促进患者的恢复。

在输液的过程当中，首先较好的血管进行输液。

如果是上肢受伤的患者，主要选择在下肢进行输液，如果是下肢受伤的患者，则选择在上肢进行输液。

除此以外，在治疗的过程当中还要考虑患者的情绪，如果患者的负面情绪较严重，非常烦躁，不配合治疗的话，护理人员也不能强制患者配合治疗，可以与家属沟通或者在必要时请专业的人士一起，对患者进行心理的疏导，等患者的情绪稍微好些的时候，在患者可以配合的条件下，进行相应的治疗。

对所有的病人，都应该一视同仁，在工作过程中，护理人员要用平和的心态对对待每一个患者，因为这个时期的患者需要更多关爱。

在治疗时，也要与患者和家属多沟通，传授一些简单的医学知识给家属和患者，让对方客观的了解护理的方式，有助于更好的配合护理人员，也可以防止患者再次受到伤害，加重病情。

2.4有适当的心理疏导

患者受到伤害以后，尤其是伤害较重时，心理防线最为薄弱，在这种状态下可能将全部的希望寄托在医务人员的身上，所以医护人员要给患者足够的关爱。

在做好本职工作的同时，也要依据从工作中获得的经验，对患者进行心理上的护理，可以给患者讲解以前类似的患者恢复健康的案例，让患者知道自己可以康复，增加患者对自己以及医务人员的信心。

如果患者的情绪比较激动，医务人员可以帮助患者找到发泄的方式，让患者的情绪慢慢的舒缓下来，让患者配合医生和护理人员进行治疗。

由于骨科的一些治疗手段可能给患者带来不适的感觉，所以在治疗之前要和患者讲解清楚治疗的过程，不要盲目的开展工作，同时在工作的过程当中适时的与患者沟通，观察患者的反应，知道患者的感受，让患者说出自己的意见。

如果有条件可以在工作过程中加放一些轻音乐，让患者的心情放松，必要的情况下使用麻醉剂。

3骨科护理中的常见问题

对于骨科患者的护理，需要医生、护士、患者记忆家属等多方面的配合，笔者从不同的角度对护理中存在的问题进行剖析。

3.1医院方面

骨科患者受到伤害以后，进行治疗和恢复身体功能的过程主要在医院进行。

从医院的角度来讲，不利于护理的因素主要有一下两点。

第一就是医院条件和设备的问题。

如果在骨科患者的病房中存在台阶，会影响患者的康复治疗；

如果地面较滑，可能导致患者摔倒，造成再一次的伤害。

还有一些医院的康复设备存在问题，患者的康复治疗非常重要，在康复治疗的过程中可能需要少量的运动，设备因素可能会影响患者的康复。

有些条件极差的医院，病床旁边缺乏保护措施，这对于患者来说是很严重的安全隐患，尤其是对于伤势情但是对肢体控制不佳的患者，护理人员无法每时每刻兼顾所有的病人，如果发生二次伤害，将会给患者再一次带来痛苦，加大医务人员的工作量，也增加医患纠纷的发生率。

第二就是医院管理的问题。

医院里的工作人员绝大多数是医生和护士，很少有医院设置对医生和护士进行监管的部门，如果存在个别的缺乏医德的人员，可能会出现令人不愉快的现象，比如态度差，尤其是对于心情烦躁的患者，很容易发生口角和医患纠纷，对医院和患者都没有好处。

第三就是由于医疗体制的问题，医院的工作编制较少，如果个别人员没有编制的话，可能不能积极的对待工作，这样是医院需要注意的问题，不能造成编制的混乱，使护理人员工作的积极性降低，影响患者的康复和自己的工作效率。

3.2护理人员

在骨科病人康复治疗过程中，护理人员的工作至关重要。

护士的专业知识和临床经验影响着患者的康复，同时护理人员的工作水平也代表着医院的工作水平。

护理人员可能存在以下问题：

第一就是专业知识的问题，很多医院在组建的过程中对于护理人员你的要求不高，没有细化每一个科室，所以很多护士可能只能应对基本的工作，由于骨科病人的护理专业性强，针对性强，很多护士难以应对工作中存在的问题，所以在临床的工作中由于护理不当所导致患者再次受到伤害的现象经常发生。

第二个问题就是对护理人员的培训不足，很少送护理人员出去学习，因为大多数医院可能存在人员不足的现象，所以护理人员进修的可能性微乎其微，但是在工作中又存在专业素质无法应对工作的现象，不能给患者及时的护理，最佳的帮助，所以影响了患者的健康的恢复。

第三个问题是护理人员的责任心的问题，只是机械的完成自己的工作，却没有换位思考从患者的角度去想，由于工作繁忙自己出现不良情绪的时候没有很好的调整，而是将不良的情绪带到工作当中，影响患者的情绪和康复。

还有一个问题就是医生和护理人员之间的关系和护理人员与患者之间的关系问题，护理人员的工作任务是执行医嘱，同时对患者进行相应的护理。

所以对于护理人员来说处理好与医生的关系和患者的关系同等重要。

每一个护理人员要处理好和所有患者的关系也要处理好和每一个相关医生的关系，这一点是对于护理人员的更高一级的要求。

3.3患者本身

骨科住院的绝大多数患者身体上和心理上都承受着巨大的痛苦，尤其是病情危重甚至可能截肢的患者，心理上的压力和身体上的痛苦一样，都在严重伤害着患者的健康。

第一，很多患者存在着对手术的恐惧，担心和悲观的情绪，甚至有些患者不配合医生的治疗和护士的护理。

第二，很多患者尤其是年龄较大患者可能存在对骨科疾病的误解，或者对医护人员的质疑，导致治疗效果的下降。

比如很多患者需要卧床，并制定个性化的康复训练方案，如果操之过急可能导致二次伤害。

而且骨科的疾病病程相对较长，给患者带来了巨大的经济压力，很多患者提出回家治疗，但是没有专业的护理知识，造成了再次的受伤，这种情况也并不少见。

4解决骨科护理中存在问题的对策

通过分析可以得知，骨科护理的问题主要来源于医院，医务人员和患者三个方面，笔者从不同的角度提出了建议，详细如下：

4.1医院层面

4.1.1促进医院设备的完善

第一，骨科的患者行动不便，所以尽量减少台阶，注意地板的防滑，有条件的可以设置无障碍病房，这样有助于患者的移动，提高康复治疗的效果；

第二，要注意保护病人的安全，设置围栏，将病床固定，防止患者因为无法控制肢体而发生再次损伤；

第三，要注意医院里的温馨提示，指示标语等的充分运用，如果地面湿滑一定设立指示牌，防止患者再次受伤。

4.1.2促使医院管理制度更加人性化

第一，制定的管理制度一定要可行，有效。

第二，要加强医院工作人员对管理制度的重视，定期举办活动，让护理人员学习医院的管理制度，融进工作当中，在工作室谨记各项制度。

同时，学习也可以让医护人员对医院的制度有更好的了解，避免医患纠纷的发生。

第三，增加护理人员之间的沟通，在学习的过程中可以增加分享的环节，让工作中表现好，患者满意度较高的护士进行分享与总结，传授经验，同时也可以提出在工作不能很好解决的问题，共同商讨解决方案。

第四，考核是必要的，考核的目的不是增加护理人员你的负担，二是让大家知道自己的优点和缺点，知道自己有哪些不足，可以有的放矢，在以后的工作中实现大幅度的提升。

4.1.3增加编制数量

在很多医院里，编制数量较少，医院可能也没有更好的方式来解决。

但是也有个别的医院存在将编制挪用的现