妇科常见病中医药知识指导模板Word格式.docx

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（一）补肾益气

肾气虚，冲任不固，导致月经先期、月经先后无定期、崩漏、胎动不安、子宫脱垂、不孕等疾病。

治疗宜平补肾气为主，常用的代表方剂如大补元煎、固阴煎之类。

（二）滋肾益阴

肾阴虚，冲任血少，或热伏冲任，导致月经先期、崩漏、闭经、不孕等疾病。

治疗宜滋肾益阴为主，常用的代表方剂如左归丸、六味地黄丸、补肾地黄丸之类。

（三）温肾助阳

肾阳虚，冲任失于温煦，导致经、带、胎、产、杂诸病。

治疗宜温肾助阳为主，常用的代表方剂如金匮肾气丸、右归丸之类。

（四）温阳行水

肾阳虚的进一步发展，常致气化失常，水湿内停，水湿下注冲任或泛溢肌肤，导致带下病、妊娠肿胀等疾病。

治疗宜温肾助阳，化气行水为主，常用的代表方剂如真武汤、五苓散之类。

（五）滋肾养肝

肝肾同司下焦，肝藏血，肾藏精，精血相生，肝肾同源。

肝肾又为冲任之本，所以肝肾不足产生的病变可影响冲任；

冲任损伤，也可涉及肝肾。

一般常见的崩漏、经闭、胎动不安、滑胎、不孕等大都由肝肾不足所致。

因此，肝肾不足，冲任损伤所引起的妇科疾病，应以滋肾养肝为主，常用的代表方剂如左归丸、杞菊地黄丸之类，并应根据具体病情佐以血肉有情之晶。

滋肾养肝即是益冲任之源，源盛则流自畅，其病自愈。

（六）温肾健脾

脾主湿，肾主水，水湿同根，根于命火的虚衰。

脾肾阳虚，水湿内停或日久化为痰浊，可导致经行泄泻、妊娠肿胀、带下病、月经后期、闭经、不孕等病。

治疗宜温肾健脾为主，常用的代表方剂如四神丸合健固汤、温胞饮之类，同时根据水湿、痰浊的不同情况兼用燥湿、利水、化痰之晶。

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总之，补肾滋肾法在妇科疾病治疗中占有十分重要的地位，必须熟练运用，特别是青春期的女子，肾气未充，补肾滋肾就更为重要。

二、疏肝养肝

肝藏血，主疏泄，性喜条达。

又肝司血海，冲为血海。

妇女若肝气平和，则经脉流畅，血海宁静，经、孕、产、乳正常。

但由于妇女数伤于血，气分偏盛，情绪易于激动，每致肝失条达，疏泄无度，冲任不调，发生经、带、胎、产、杂诸病，治疗应以疏肝养肝为主。

因此，疏肝养肝成为治疗妇科疾病的又一个重要原则。

（一）疏肝解郁

由于抑郁忿怒，使肝气郁结，冲任失畅，导致月经后期、痛经、闭经、不孕等妇科疾病。

治疗宜疏肝解郁为主，常用的代表方剂如加味乌药汤、八物汤之类。

（二）疏肝泻火

若肝郁化火，热伤冲任，或气火上逆，导致月经先期、崩漏、行经吐衄等疾病。

治疗宜疏肝泻火为主，常用的代表方剂如丹栀逍遥散、清肝止淋汤之类。

（三）泻肝除湿

若肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热互结，下注冲任，导致带下、阴痒等疾病。

治疗宜泻肝清热除湿为主，常用的代表方剂如龙胆泻肝汤之类。

（四）疏肝理脾

若肝气犯脾，肝脾不和，冲任失司，导致月经不调、不孕等疾病。

治疗宜疏肝理脾，常用的代表方剂如逍遥散、开郁种玉汤之类。

（五）调肝补肾

若肝郁兼肾虚，冲任失调，导致月经不调、痛经、不孕等疾病。

治疗宜调肝补肾，常用的代表方剂如调肝汤、定经汤之类。

（六）养血柔肝

妇女由于经、孕、产、乳数伤于血，肝血不足，冲任血虚，进一步导致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、不孕等疾病。

治疗宜养血柔肝，常用的代表方剂如四物汤、滋血汤、养精种玉汤之类。

（七）平肝潜阳

若肝经血虚日重，肝阴不足，或肝血本虚，孕血养胎，肝血愈虚，肝阴不足，均使肝阳偏亢，导致妊娠眩晕、产后痉证等。

治疗宜平肝潜阳，常用的代表方剂如一贯煎、三甲复脉汤之类。

（八）镇肝熄风

若阴虚火旺，肝风内动者，可致妊娠痫证，宜镇肝熄风，代表方剂如羚角钩藤汤之类。

中年妇女由于胎产、哺乳数伤于血，常致肝失所养，导致经、带、胎、产诸病，因此治疗常以调肝为主，但肝肾同源，故也常兼予补肾。

三、健脾和胃

脾胃为后天之本，乃气血生化之源，而冲任又隶于阳明。

妇女脾胃健运，气血充盛，则血海满盈，经候如期，胎孕正常。

若脾胃失调，生化之源不足，影响冲任，就容易发生经、带、胎、产、乳各种疾病。

其治疗原则应是健脾和胃，资其化源。

健脾和胃的方法，须根据不同的病情，采用虚者补之、实者泻之、寒者温之、热者清之的法则辨证施治。

（一、）健脾和胃

素体脾胃虚弱，或为饮食、劳倦所伤，以致脾胃虚弱，冲任不调，或孕期冲气上逆，导致胎产诸病。

治疗宜健脾和胃，或佐以消导之晶，常用的代表方剂如香砂六君子汤之类。

（二）健脾益气

若脾胃虚弱，中气不足，冲任不固，血失统摄，导致胎产崩伤诸病。

治疗宜健脾益气为主，常用的代表方剂如举元煎、补中益气汤之类。

（三）健脾养血

若脾胃虚弱，影响了生化之源，则脾虚血少，冲任血虚，导致经、带、胎、产诸病。

治疗宜健脾养血为主，常用的代表方剂如归脾汤、八珍汤之类。

（四）健脾扶阳

脾胃气虚严重者，脾阳不振，运化失职，导致经行泄泻、浮肿等疾病。

治疗宜健脾扶阳为主，常用的代表方剂如参苓白术散、健固汤之类。

（五）健脾利湿

脾阳不振，水湿内停，甚至水湿下注冲任，导致妊娠肿胀、带下病等疾病。

治疗宜健脾利湿，常用的代表方剂如全生白术散、完带汤之类。

（六）健脾豁痰除湿

脾阳不振，水湿停聚，化为痰浊，壅塞胞脉，导致月经后期、闭经、不孕等妇科疾病。

治疗宜健脾豁痰除湿，常用的代表方剂如丹溪治湿痰方、苍附导痰丸之类。

（七）温中和胃

胃中积寒，受纳失权，导致经行泄泻、妊娠呕吐等病。

宜温中和胃，常用的代表方剂如理中汤、半夏茯苓汤之类，常用的药物如砂仁、蔻仁、藿香、丁香、炮姜、吴茱萸之类。

（八）清热和胃

胃中郁热，或邪热人里，导致妊娠呕吐、产后便秘、产后发热等病。

宜清热和胃或泻热和胃，常用的代表方剂如白虎汤、麻子仁丸之类，常用药物如竹茹、黄芩、黄连、大黄之类。

（九）养阴和胃

妊娠恶阻，久吐损伤胃阴，或热邪损伤胃阴者，宜养阴和胃，代表方剂如近效方之类，常用药物如石斛、麦冬、天花粉、胡麻仁之类。

在治疗过程中，即使病邪尚未伤及脾胃，用药时也须予以兼顾，不宜过用滋腻或攻伐的药品，以免损伤脾胃，影响运化功能。

老年妇女经断以后，先天肾气已衰，气血俱虚，全赖后天水谷滋养，此时健脾和胃以资化源，就更为重要。

四、调理气血

气血来源于脏腑，运行于经络，是妇女经、孕、产、乳的物质基础。

气为血之帅，血为气之母，两者是相互协调，相互为用的。

妇女若气血调畅，则五脏安和，冲任通盛，经孕正常。

然妇女以血为本，血随气行，由于经、孕、产、乳的关系，容易耗血伤气，导致气血失调，影响冲任，发生妇科疾病。

气血失调，不但是妇产科疾病的成因，有时也是妇产科疾病的结果，因此，调理气血成为治疗妇产科疾病的重要原则之一。

情志变化常引起气分病变，寒、热、湿邪主要引起血分病变，因此，调气血的方法必须根据临床症状，分辨其在气在血，分析其虚、实、寒、热，然后确定具体治法。

（一）病在气分，以治气为主，治血为佐

1、补气

气虚者补气。

气虚者，中气不足，冲任不固，导致月经先期、量多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产、产后恶露不绝、子宫脱垂等病，治疗宜补气为主，常用药物如人参、党参，黄芪、白术、山药之类。

2、升提

气陷者升提。

中气不足，甚者则气虚下陷，清阳不升，导致月经过多、崩漏、带下、子宫脱垂等病，治疗宜于补气中加用升提之晶，常用的升提药物如升麻、柴胡、荆芥穗之类。

3、行气

气滞者行气。

抑郁忿怒，气机不利，郁滞不行，气滞则血瘀，冲任失畅，导致月经后期、量少、痛经、闭经、缺乳、症瘕等病，治疗宜行气为主，常用药物如香附、木香、乌药、枳壳、陈皮、砂仁、川楝子、荔枝核之类。

4、降气

气逆者降气。

郁怒之甚，则气机逆乱，引起经行吐衄、妊娠恶阻等病，治疗宜行气之中兼用降气之品，常用药物如沉香、枳实、厚朴、半夏、苏子之类。

5、温经扶阳

气寒者温经扶阳。

感受寒邪，寒伤阳气，或素体阳虚，寒自内生，导致经、带、胎、产诸病，治疗宜温经扶阳为主，常用药物如附子、肉桂、吴茱萸、炮姜、茴香、桂枝、艾叶、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、仙茅之类。

6、清气泄热

气热者清气泄热。

感受热邪，入里化热，或五志过极化火，导致经、带、胎、产诸病，治疗宜清气泄热为主，常用药物如石膏、知母、栀子、黄芩、黄连、黄柏、大黄、芒硝之类。

上述调理气分诸法，常佐以补血、理血、活血之药。

（二）病在血分，以治血为主，治气为佐

1、补血养血

血虚者补血养血。

经、孕、产、乳都是以血为用，而又都易耗血，易致冲任血虚，导致月经后期、量少、闭经、胎动不安、产后腹痛等病，治疗宜补血养血为主，重证血虚宜填精补血。

常用药物如熟地、白芍、当归、阿胶、龙眼肉、山茱萸、枸杞子之类。

2、活血化瘀

血瘀者活血化瘀。

寒凝、热结、气滞、气虚均可导致血瘀，冲任失畅，引起月经后期、月经过少、经期延长、经间期出血、痛经、崩漏、胞衣不下、产后腹痛、症瘕等病，治疗宜活血化瘀为主，重证宜用虫类血肉有情之晶搜剔脉络。

常用药物如赤芍、丹参、红花、桃仁、丹皮、益母草、当归、川芎、川牛膝、王不留行、五灵脂、蒲黄、泽兰、山楂、三棱、莪术、延胡索、廑虫、水蛭、虻虫之类。

3、软坚散结

血瘀重证，血结成症，宜活血化瘀，同时兼以软坚散结，常用药物如海藻、昆布、鳖甲、牡蛎、穿山甲之类。

4、固冲止血

出血不止者固冲止血。

气虚、血热、血瘀等多种原因可以导致冲任损伤，发生妇科出血疾病，如月经过多、崩漏、胎漏、胎动不安、产后恶露不绝等。

在针对出血原因治疗的同时，宜以止血为主，以药物作用不同可分为固摄止血、涩血止血、温经止血、凉血止血、活血止血等类。

常用药物如龙骨、牡蛎、乌贼骨、陈棕炭、仙鹤草、血余炭、藕节、艾叶炭、炮姜炭、炒地褕、贯众炭、黑黄柏、焦栀子、侧柏叶、苎麻根、三七、茜草、炒蒲黄、丹皮炭之类。

5、清热凉血

血热者清热凉血。

热邪与血搏结，损伤冲任，迫血妄行，导致月经先期、量多、崩漏、经行发热、产后恶露不绝、产后发热等病，治疗宜清热凉血为主。

常用药物即清气泄热药与凉血药物如水牛角、生地黄、牡丹皮、玄参、白芍之类伍用。

6、清营祛瘀

热毒与血搏结者清营祛瘀。

感染邪毒，人里化热，或热极化毒，与血搏结，导致热人血室、妇人腹痛、产后发热等病，治疗宜清营祛瘀，即清热解毒，活血化瘀。

常用药物即清热解毒药如金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、败酱草、鱼腥草、土茯苓之类与活血化瘀药伍用。

7、温经行滞

血寒者温经行滞。

寒邪人里，与血搏结，血为寒凝，冲任阻滞，导致月经后期、量少、痛经、闭经、不孕、症瘕、胞衣不下等病，治疗宜温经行滞。

常用药物即温经扶阳药与活血化瘀药伍用。

8、温经养血

虚寒者温经养血。

素体阳气不足，寒自内生，脏腑生化功能不足，不能生血行血，冲任血虚，导致月经后期、量少、痛经等病，治疗宜温经养血。

常用药物即温经扶阳药与补血养血药伍用。

9、散寒祛湿

寒湿者散寒祛湿。

脾肾阳虚，或感受寒湿，寒