北京朝阳区协同创新Word文档下载推荐.docx
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二○一年月日
填写说明
1.本申报书适用于申请北京市朝阳区科委协同创新项目。
朝阳区协同创新项目是根据《北京市朝阳区科技计划项目管理办法》设定,由朝阳区政府出资支持的科技专项项目。
2.本申报书中所有栏目均需填写,凡无内容填写的栏目,请用“/”或“无”表示。
第一次出现外文名词时,要写清全称和缩写,再出现同一词时可以使用缩写。
申报书中各栏大小可随内容调整,不够时,可以自行加页。
3.本申报书各项内容填写应当实事求是,尊重他人知识产权,遵守国家有关知识产权法规。
对于伪造、篡改科学数据,抄袭他人著作、论文或者剽窃他人科研成果等科研不端行为,一经查实,将记入信用记录。
4.本申报书正本一式三份,由项目申报单位负责人亲笔签署意见,报送区科委产业科,地址:
北京市朝阳区日坛北街33号朝阳区政府中楼523房间。
邮政编码:
100020网址:
5.编写内容可参考栏目括号内的说明(本申报书正本应删除说明内容)。
一、项目申报单位基本信息
牵头单位信息
单位名称
单位类型
法人代码
法人代表
联系电话
联系人
单位地址与邮编
(注:
以下内容企业填写,行政事业单位可不填写)
主营业务
注册资本
职工总数
人
高级职称或博士以上学位
注册时间
注册地点
开户银行
帐号
以下内容为上一年度数据
资产总额
万元
主营业务收入
固定资产原值
固定资产净值
负债总额
负债率
净利润
纳税地点
上缴税收
合作单位(高校或科研院所)信息
单位性质
所在部门
二、合作各方的资源优势及合作基础
三、开展合作的具体内容
四、合作项目要达到的目标与考核指标(项目任务应明确工作的内容与界限。
项目目标包括任务完成的程度和实际效果。
考核指标需从定性、定量两个部分来衡量各项研发内容完成的水平、效果等;
应能够系统、完整地表达任务完成情况,具有成果的依附形式或载体,体现实际效果,可查、可测、可看。
)
五、项目实施经济、社会效益分析;
推广应用前景分析等
六、合作各方的工作分工及组织协调措施
七、项目的实施计划进度(一年以内的项目按季度为进度单位,一年以上项目以半年为进度单位)
八、项目负责人简况
牵头单位项目负责人情况
姓名
性别
年龄
职务
职称
学历
手机
通讯地址
主
要
业
绩
合作单位项目负责人情况
电话
电子信箱
九、项目主要参与人员简况
职务(职称)
专业
所属单位
工作分工
十、预期主要成果形式、知识产权归属与管理
十一、项目经费总预算单位:
1、项目经费来源:
年
合计
区科技经费
其
他
来
源
市级以上拨款
牵头单位自筹
合作单位自筹
银行贷款
其他
合计
2、项目经费支出:
设备费
材料费
其他来源
试验
外协费
差旅费
会议费
国际合作与交流费
档案/出版/文献/信息传播/知识产权事务费
人员费
其他费用
间接经费
3、仪器设备购置费用:
(单价在5万元以上,含5万元)
名称
型号
数量
金额
经费来源
主要用途
十二、项目申报单位意见
牵头单位负责人(签字):
合作单位负责人签字:
单位盖章单位盖章
年月日年月日
十三、区科委意见
主管主任(签字):
单位盖章
年月日
十四、附件目录
1、各申报单位营业执照、税务登记证、法人代码证、高新技术企业证书等能证明单位资质的材料;
2、企业申报单位上年度财务年审报告;
3、各方合作意向书或合作协议书;
4、其它有助于项目立项的证明材料。
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- 北京 朝阳区 协同 创新
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