新冠肺炎医疗机构防控技术指南Word文件下载.docx
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WS/T313医务人员手卫生规范
WS/T367医疗机构消毒技术规范
WS/T368医院空气净化管理规范
WS/T442临床实验室生物安全指南
新型冠状病毒实验室生物安全指南国家卫生健康委员会
新冠肺炎防控方案国家卫生健康委员会
医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南国家卫生健康委员会
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
医疗机构
依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称,包括医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)、急救站、临床检验中心、专科疾病防治院、护理院及其他诊疗机构等。
3.2
医务人员
医疗机构内从事诊断、治疗、护理及相关医学服务的人员,包括医疗、防疫、药剂、护理和其他技术人员(检验、理疗、病理、口腔、同位素、放射、营养等技术人员)。
3.3
消毒
杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
3.4
终末消毒
新冠肺炎病例及无症状感染者离开有关场所后进行的彻底消毒。
3.5
个人防护用品
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。
包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
4基本要求
4.1组织管理
严格落实疫情防控主体责任,建立由医疗机构主要负责人领导指挥、分工定责的新冠肺炎疫情应急防控组织体系,成立由院领导、主管部门领导和相关学科专家组成的疫情防控领导小组,落实专门部门和人员负责疫情防控工作,确保新冠肺炎疫情防控工作科学、规范和有序开展。
4.2方案制定
医疗机构疫情应急防控组织体系应以“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”为原则,根据新型冠状病毒的病原学特点,结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等,建立预警机制,制定应急预案、工作流程和制度,科学开展医疗机构内防控工作。
4.3 教育培训
4.3.1开展针对不同科室和不同岗位人员的教育培训,使其掌握新冠肺炎的防控知识和诊疗方案,提高医务人员对新冠肺炎病例的诊断和防护意识。
对发热门诊、留观病房、呼吸科门诊、儿科门诊、急诊、影像、重症监护室、手术室和呼吸病房等高风险科室的医务人员要进行重点培训。
4.3.2培训内容应包含新冠肺炎的诊断标准、治疗原则、疫情报告、实验室检测、医疗救治、院内感染防控、个人防护原则和防护用品的正确使用等基本防控知识与技能,提高医务人员对新冠肺炎的认识,增强自我防护能力,做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。
4.3.3医疗机构应积极针对就诊患者及其陪同人员的教育,使其了解新冠肺炎的防护知识,指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
4.4建筑布局与隔离要求
医疗机构应符合WS/T311中建筑分区要求,高危险区域科室宜相对独立,与普通病区和生活区分开。
发热门诊、留观病房及新冠肺炎患者收治的隔离病房其建筑布局应具备隔离预防的功能,区域划分明确、标识清楚。
布局流程合理,保证洁污分开,防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。
4.5人员管理
4.5.1医务人员管理
医疗机构应结合工作强度和岗位特点,合理调配医务人员,科学安排诊疗班次,保证医务人员合理休息。
医疗机构应确定专门部门和人员,开展主动健康监测,掌握医务人员暴露情况。
4.5.2患者管理
医疗机构在疫情期间应尽量控制就诊患者数量,避免拥挤,加强对患者探视或陪护人员的管理,降低医院感染风险。
发现疑似或确诊新冠肺炎患者时,按照规定采取隔离措施,由专人按指定路线引导进入隔离区。
被隔离患者应限制在隔离病房内,严格控制移动和转换病房,如确需离开隔离区域应采取佩戴医用外科口罩等相应措施,防止对其他患者和环境造成污染。
4.6物资管理
保障防控疫情所必须的经费支持,加强防护用品、消毒药械、医疗设备、药品和耗材等疫情应对物资的准备。
储备质量合格、数量充足的防护物资,确保医务人员个人防护到位。
4.7疫情管理
4.7.1病例监测
做好新冠肺炎患者的病例监测,早期预警预报,医疗卫生机构发现疑似或确诊病例时,应立即采取隔离措施,按照传染病管理的相关规定及时报告,同时配合疾病预防控制机构做好相应的处置工作。
4.7.2感染暴发管理
严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度,最大限度降低感染暴发的风险。
增强敏感性,一旦发生新冠肺炎感染疑似暴发或暴发后,医疗机构应按照规定及时报告,并依据相关标准和流程,启动应急预案,配合做好调查处置工作。
4.8医疗废物管理
将新冠肺炎确诊或疑似患者产生的医疗废物,按照感染性医疗废物管理,严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定,使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按照规定处置流程进行处置。
4.9质量控制
设置疫情防控质量控制部门和人员,加强各个部门、各种环节及各类人员防控措施落实情况的监督与指导,发现隐患,及时改进,保证防控质量。
5清洁消毒管理要求
5.1空气消毒
按照WS/T367、WS/T368要求,加强诊疗环境的通风,医疗机构要进行紫外线空气消毒,也可配备循环风空气消毒设备。
5.2环境与物表消毒
医疗机构应当按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》的要求,严格做好院内感染防控。
同时,严格按照WS/T367,做好日常医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒,注意洁具的消毒和分区管理,如遇污染随时消毒。
注意患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理。
采取正确的消毒方法并做好个人防护。
5.3手卫生
医疗机构应配备合适的手卫生设施,按照WS/T313要求,所有人员均应加强手卫生措施,可选用有效的含醇速干手消毒剂,有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手,然后进行消毒。
5.4医用织物消毒
新冠肺炎病例、无症状感染者及疑似新冠肺炎病例使用后的被服、污衣等医用织物应规范收集、清洗消毒或按医疗废物集中焚烧处理。
5.5患者尸体消毒及处理
疑似或确诊患者死亡后,要尽量减少尸体移动和搬运,应由经培训的工作人员在严密防护下及时进行尸体的处理:
用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等开放通道,用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中,由专用车辆直接送至指定地点尽快火化。
5.6终末消毒
疑似或确诊患者在出院、转院或死亡后,应按WS/T367、GB19193中的终末消毒程序对其环境和接触表面进行终末消毒,消毒范围应包括:
地面、墙壁,桌、椅、床头柜、床架等物体表面,患者生活用品及相关诊疗用品,以及室内空气等。
消毒人员在配制和使用化学消毒剂时应做好个人防护。
6医务人员防护
6.1医疗机构应强化标准预防措施的落实,严格落实WS/T311、WS/T313等要求,医务人员应掌握正确的防护技术。
6.2医务人员使用的个人防护用品应当符合国家有关标准,防护用品如为一次性使用的,不得重复使用。
6.3医务人员根据不同区域工作岗位或操作,选择个人防护标准和用品配置(附录A),防护用品应遵循WS/T311中的相关规定的方法正确使用。
6.4医务人员应按程序穿戴防护用品,具体程序包括:
a)医务人员通过员工专用通道进入清洁区,认真洗手后依次戴医用防护口罩、一次性帽子或布帽、换工作鞋袜,有条件的可以更换刷手衣裤。
b)在进入潜在污染区前穿工作服,手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入潜在污染区。
c)在进入污染区前,脱工作服换穿防护服或者隔离衣,加戴一次性帽子和一次性医用外科口罩(共穿戴两层帽子、口罩)、防护眼镜、手套、鞋套。
6.5医务人员应按程序脱摘防护用品,具体程序包括:
a)医务人员离开污染区前,应当先消毒双手,依次脱摘防护眼镜、外层一次性医用外科口罩和外层一次性帽子、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品,分置于专用容器中,再次消毒手,进入潜在污染区,换穿工作服。
b)离开潜在污染区进入清洁区前,先洗手与手消毒,脱工作服,洗手和手消毒。
c)离开清洁区前,洗手与手消毒,摘去里层一次性帽子或布帽、里层医用防护口罩,沐浴更衣,并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。
d)每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。
e)一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。
f)下班前应进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。
6.5穿脱防护用品注意事项:
a)口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时,应当及时更换。
b)戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
c)正确使用防护用品,戴手套前应当洗手,脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
6.6严格执行锐器伤防范措施,发生锐器伤后应GBZ/T213及时进行应急处置(附录B)。
6.7每位患者用后的医疗器械、器具应按照GB15982、WS/T367要求进行清洁与消毒。
7重点部门管理
7.1发热门诊
7.1.1发热门诊建筑布局和工作流程应符合WS/T311等有关要求。
7.1.2留观室或抢救室要加强通风;
如使用机械通风,应控制气流方向,确保清洁侧流向污染侧。
7.1.3配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品,发热门诊出入口应设有速干手消毒剂等手卫生设施。
7.1.4医务人员开展诊疗工作应执行标准预防。
正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩,戴口罩前和摘口罩后应进行洗手或手卫生消毒。
进出发热门诊和留观病房,正确穿脱防护用品。
7.1.5医务人员应掌握新冠肺炎的流行病学特点与临床特征,按照诊疗规范进行患者筛查,对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
7.1.6患者转出后按WS/T367进行终末处理。
7.1.7医疗机构应为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。
7.2急诊
7.2.1落实预检分诊制度,引导发热患者至发热门诊就诊,制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
7.2.2合理设置隔离区域,满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。
7.2.3医务人员应严格执行预防措施,做好个人防护和诊疗环境的管理。
实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时,应按照接治确诊患者的要求采取预防措施。
7.2.4诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
7.2.5采取设置等候区等有效措施,避免人群聚集。
7.3普通病区(房)
7.3.1应设置应急隔离病室,用于疑似或确诊患者的隔离与救治,建立相关工作制度及流程,备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
7.3.2病区(房)内发现疑似或确诊患者,启动相关应急预案和工作流程,按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。
7.3.3疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理,限制无关医务人员的出入,原则上不探视;
有条件的可以安置在负压病房。
7.3.4不具备救治条件的非定点医院,应及时转到有隔离和救治能力的定点医院。
等候转诊期间对患者采取有效
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