前列腺癌中医临床路径Word格式.docx
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瘀毒内结证
气血两亏证
肝肾阴虚证
(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科前列腺癌协作组制定的“前列腺癌中医诊疗方案”。
1.诊断明确:
第一诊断为原发性前列腺癌的患者。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为w21天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合原发性前列腺癌的患者。
2.前列腺癌术后局部复发、已接受内分泌治疗、放化疗后期的中晚期前列腺癌患者,可进入本路径。
3.前列腺癌晚期出现癃闭或多脏器转移的患者,不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)肿瘤标志物:
PSA、SPSA;
(2)前列腺B超或MRI;
3)血常规、尿常规、便常规;
(4)肝功能、肾功能、血清钙;
(5)凝血指标;
(6)心电图。
2.可选择的检查项目:
根据病情需要,可选择前列腺穿刺、直肠指检,直肠B超,雄
激素(睾酮T),雌激素,T细胞亚群分析,其他肿瘤标志物,盆腔CT或者核磁共振,放射性核素骨扫描(ECT)及PET-CT等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)湿热蕴结证:
解毒清热,利湿散结。
(2)瘀毒内结证:
解毒祛瘀,软坚散结。
(3)肾阳亏虚证:
温补肾阳,利水渗湿。
(4)肝肾阴虚证:
滋养肝肾,解毒散结。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.外治法
(1)中药外敷
(2)中药灌肠
(3)中药熏洗
4.其他疗法
根据病情选用中医诊疗设备
2)针灸治疗
5.内科基础治疗
6.护理调摄
(九)出院标准
排尿不畅、尿频、尿急、腰痛、少腹疼痛减轻或消失。
(十)变异及原因分析
1.病情变化,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,退出本路径。
3.治疗期间出现病情进展,如腰椎转移所致的截瘫、前列腺肥大所致的癃闭等,需要手术、放疗或化疗者,退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
、前列腺癌中医临床路径住院表单
适用对象:
第一诊断为原发性前列腺癌(TCD编码:
BNAOOO、ICD-10编码:
C61)
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
住院号:
发病时间:
年月日时分住院日期:
年月曰出院日期:
年月曰
实际住院日:
标准住院日w21天
天
时间
年月日
(第1天)
(第2天)
第3〜14天(第1周期)
主要诊疗工作
□询问病史及体格检
查
□中医四诊信息采集
□中医证型判断
□书写首次病程记录
□开具常规检查、化验
单
□向病人或家属交代
病情及注意事项
□住院医师完成病历书写
□上级医师查房确定中医药综合治疗方案
(参照前列腺癌中医诊疗方案)
□根据辅助检查结果,
确定治疗方案及日期
□向患者及家属交代治疗期间注意事项
□调整中药处方2〜3次
□注意观察不良反应并及
时采取相应的治疗措施
□上级医师查房,根据病情
调整治疗方案
□完成病程和查房记录
长期医嘱:
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□饮食
□中药治疗(汤剂、
口
□中药治疗(汤剂、口
□中药治疗(汤剂、口服及
服及注射中成药)
注射中成药)
重
□支持治疗
占
八、、
临时医嘱:
□临时医嘱:
医
□血常规、尿常规、
便
□复查血常规
常规
□中医药特色治疗(选
□中医药特色治疗(选用)
嘱
□肝功能、肾功能、
电
用)
解质、血糖、凝血功
□1.□2.
能
□3.□4.
□肿瘤标志物(PSA、
□其他治疗(选用)
SPSA等)
□心电图
□3.□4
□胸片
□腹部CT或B超
主要
□入院介绍(病房环
□按照医嘱执行诊疗护
□按照医嘱执行诊疗护理
境、设施等)
理措施
措施
护理
□指导患者进行相关
□中医情志疏导、健康
□中医情志疏导、健康教
辅助检查
教育。
育。
工作
□按照医嘱执行诊疗
护理措施
□指导陪护工作
□定时巡视病房
病情
□无□有,原因:
□无□有,原因:
变异
1.
记录
2.
责任
护士
签名
医师
第15〜20天(第2周期)
(第21天,出院日)
主
□住院医师元成出院记录、病案首页
要
□进行中医证候判断
等
诊
□调整中药处方1〜2次
□向患者交代出院后的注意事项,如
复查时间、门诊随诊、下一周期治
疗
疗效、预后与出院评估
疗时间
工
□上级医师查房,根据复查血常规、
作
肝功能、肾功能、心电图等结果,确定患者是否可以出院
长期医嘱
□停用长期医嘱
临时医嘱
□出院带药
□中药治疗(汤剂、口服及注射中成
□门诊随访
药)
□血常规、尿常规、便常规
□肝功能、肾功能、电解质、血糖、
凝血功能
□肿瘤标志物(CEA/PSA等)
□观察患者病情变化
□协助患者办理出院手续
□出院指导,指导出院带药的煎法服
法
主管
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