国家临床重点专科神经外科评分标准Word格式.docx
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环境
(5)
医院专科建设发展规划
3
专科建设管理的组织完善得3分;
规划欠合理性得1分;
无规划不得分。
医院有扶持专科建设的政策或措施
2
政策、措施齐全,得2分;
政策措施不完善或不得力,酌情扣分;
无明确的政策或措施不得分,不落实不得分。
专科
规模
(20)
床位数
10
床位总数60张,得6分;
每增加20张床加2分,10分后不再加分。
神经外科专科病床(不含综合ICU中的专科床位)少于60张,单项否决。
每张病床净使用面积≥6平方米
≥6平方米得10分;
每减少1平方米得扣5分;
少于4平方米不得分。
支撑
条件
(40)
相关科室能够满足专科发展需要
20
医技科室(10分);
辅助治疗能力(10分)。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性
拥有3.0T磁共振、64排CT,DSA,术中神经电生理监护仪,X-刀或γ-刀,满分10分,缺1项扣2分。
医院对专科经费投入情况
评估前3年投入≥500万元得10分,每少50万元减1分。
4
科室
管理
(85)
开展临床路径管理
35
根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。
根据本院本科室实际情况,制定并实施临床路径,工作有记录,资料完整得35分;
开展了临床路径,工作无记录或记录集不完整得10分;
未开展不得分。
本项将综合医院上报情况打分。
开展优质护理服务
50
根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,开展优质护理服务。
(1)改变护理工作模式,实行责任制整体护理,责任护士全面履行护士职责,为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务(15分);
(2)依据科室专业特点及护理工作量,合理配置护士,病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1:
0.4,每名责任护士平均负责患者数量不超过8个,不依赖患者家属自聘护工护理患者(15分);
(3)根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》等文件,结合病房实际,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,患者的护理级别与患者病情和自理能力相符(10分);
(4)患者满意度高,医患关系和谐(10分)。
二
医疗技术队伍
120
5
技术
团队
整体实力
医护人员的配备满足工作和发展的需要(5分)形成技术团队,处理疑难重症能力强(5分);
各级医师能够掌握相应技术(5分);
对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼(5分)。
学科带头人或科主任实行技术垄断的,单项否决。
6
学科
带头人
(15)
学术地位
高级专业技术职称(1分);
博士生导师(1分);
国家学术团体副主任委员以上(2分)、常委或委员(1分)。
临床能力
能够掌握代表本专业国内先进水平的技术(1分);
具有本专业疑难病种的较高的诊治能力,诊疗效果好(1分);
年主持开展新技术新业务1项以上(1分);
年主持科内专科查房30次以上(1分);
年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上(1分)。
教学科研水平
评估前3年,指导毕业博士生2名以上(1分);
承担在研国家级课题1项以上(2分);
SCI收录临床方向论著2篇(1分);
获得省(部)级科研成果二等奖1项以上(1分)。
7
骨干
(30)
数量
有明确的学科骨干人员,能够满足各专业方向可持续发展的需要(同时考虑床位规模),得6分;
不达标酌情扣分。
8
任省级以上医学会委员职务(8分),具有较高知名度。
能够掌握代表其专业方向国内先进水平的技术(2分);
具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好(1分);
有技术水平持续提高的制度保障(2分);
年主持科内专科查房平均每周一次(1分);
年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上(1分)
评估前3年,指导硕士研究生毕业10名得1分,指导博士研究生毕业5名得1分;
承担国家级课题10项以上得2分;
SCI收录论著和病例报告20篇及以上得4分。
医师
队伍
年龄结构
年龄结构合理,能满足可持续发展需要得满分;
不达标,酌情扣分
学历结构
研究生学历人员比例≥70%,得满分;
职称结构
高级职称医师总数比例为30%,中级职称医师约占40%,各级职称人员比例可上下浮动20%范围,符合要求得5分。
9
护士
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
人员数量满足要求得3分;
年龄结构合理得3分;
学历结构合理得2分;
职称结构合理2分。
护士长能力
护士长业务水平高得2分;
管理能力强得1分;
符合科室工作要求得1分;
能够充分调动护士工作积极性得1分。
护理专科业务培训及能力
15
经常开展业务培训得5分;
整体护理业务能力强得10分。
人才
培养
(10)
有专科人员培训计划并保证落实
培养方向明确(1.5分);
规划合理(1分);
落实到位(2.5分)
进修学习情况
全科人员继续教育达标率100%(2.5分);
每年2人次以上国外半年以上进修培训(2.5分)。
三
医疗服务能力与水平
370
11
总体
水平
(90)
整体实力强,特色突出
具有3个以上的亚专业(如神经系统创伤、脑血管病、脑肿瘤、脊柱脊髓疾病),每增加1个亚专业加5分,满分40分;
有稳定的亚专业团队,能够独立开展三级医院常规临床技术项目(10分),缺一项扣2分。
主要的三个亚专业年均手术量小于100例单项否决。
平均年出院人数
年总出院人数3000人次以上得5分,2001-3000人次得4分,1000-2000人次得3分,<1000人次不得分。
平均年门诊人次
平均年门诊人次少于1万不得分,1万-2万得1分,2万-3万得2分,3万-4万得3分,4万-5万得4分,5万以上得5分。
平均住院日
根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率)进行综合打分。
疑难危重病例比例
25
结合出入院诊断,所列病种在出院患者中比例大于50%得满分;
每下降5%扣5分。
12
亚专科
建设
(60)
亚专科与专科发展适应性
亚专科与专科发展相适应(5分);
亚专科负责人经过专业培训(5分);
不达标,酌情扣分。
各亚专科的技术水平和服务能力
亚专科床位不低于15张(20分),相关医疗设备(20分),诊疗病人来自转诊(10分)。
13
特色
(50)
技术特色和先进性
评估5项技术,每项技术10分,根据该技术的领先程度,应用的病例数,适应症掌握情况和诊疗效果等综合评价打分。
14
诊治
能力
能否独立诊治本专科主要病种
30
能独立诊治本专科主要病种得满分。
否则,酌情递减。
疑难病种诊治能力
根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。
疑难病种如下:
复杂垂体瘤、听神经瘤、复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形、脑缺血性疾病的外科治疗(包括颈内动脉狭窄和烟雾病等)、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤。
危重症诊治能力
根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。
危重症病种如下:
重型及特重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑内血肿(ICH)、脑肿瘤卒中、梗阻性脑积水、严重颅内感染、椎管内病变致急性截瘫。
创新
创新项目的数量
评估前3年,有符合循证医学的国际先进、国内领先创新项目,带动诊疗技术水平不断提高,得满分,创新项目少,临床诊疗水平停滞不前不得分。
创新项目包括疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平
2项创新项目各10分,综合其先进性和临床应用情况打分。
创新项目的临床转化能力
创新项目的临床转化能力强,得10分,未转化为临床能力不得分。
16
辐射
年出院患者中省(市)外患者比例
评估前3年,年出院患者中市外或省外患者比例≥50%得满分;
进修医师、护士来源情况
评估前3年,每年来源于三级医院进修医师、护士(半年以上)比例分别≥40%,得满分;
30%-40%,得3分;
30%以下不得分。
对口支援情况
评估前3年,每年帮扶医院数量超过3家(10分);
帮扶主要内容反映本院相应技术水平(5分)。
技术推广情况
评估前3年,开展新技术推广学术培训班者得3分,积极推广新技术者得2分,否则酌情扣分。
受邀在国(境)外召开的国际学术会议上作学术报告情况
评估前3年,有10人次在国际学术会议上作学术报告得10分;
8人次6分;
6人次4分;
2人次以下不得分。
四
医疗质量状况
260
17
质量
概况
(45)
合理用血
综合专科患者人均输血量,患者输血比例、成分输血率评分。
合理用药
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比,综合评分,有一项次不合理扣2分。
病人满意度调查
满意度≥90%得满分,每下降1%扣1分;
低于80%不得分。
医疗事故情况
省医学会提供证明,发生一起经过鉴定的医疗事故,不得分。
18
单病种
质量及
费用
单病种质量
60
根据神经外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
重点病种如下:
复杂垂体瘤、听神经瘤、复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形、脑缺血性疾病(包括颈内动脉狭窄和烟雾病等)、脑干肿瘤、脊髓
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- 国家 临床 重点 专科 神经外科 评分标准