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保持鼻腔,口腔清洁。
2,指导用口呼吸,学会有效地咳痰方法,深吸气后,稍用力咳出。
3,讲解床上大小便的必要:
留置尿管的不适与配合。
【术后】
1,体位:
侧卧位或仰卧位,病情稳定后,半卧位。
2,饮食:
术后禁食6-12小时(病人了解禁食的原因,能主动配合),无呕吐者进流食。
3,不可用手碰触鼻腔油纱条及沙口,如有液体流下,可自行咳出,或咽下,渗液或渗血较多时,及时告知医护人员。
4,鼻腔油纱条拔除后,若自觉有液体自咽喉流下或从鼻腔流出,不可自行堵塞,滴药,或冲洗,预防感染。
5,勿做引起颅内压增高的行为:
大笑,用力咳嗽,用力排便。
6,张口呼吸,经口吸氧等口咽部不适。
7,不能耐受尿管,讲解留置尿管的必要性与不适应性,必要时通知医师拔除。
8,心理护理:
原有视力,头痛症状的缓解等,帮助病人建立信心,积极稳定的情绪配合,能够主动表达自己的焦虑与感受。
【出院】
1,饮食宜清淡。
2,尽量避免大笑,用力咳嗽,咳痰,擤鼻涕,挖鼻孔
3,当出现头痛泌乳月经失调,视力下降,脑脊液漏时及时就诊。
三,教育评价
病人能将焦虑及不舒适减轻至不影响休息和治疗;
能讲述垂体腺瘤的特征,治疗护理方法并能积极预防并发症,无护理并发症发生;
能复述避免颅内压增高导致脑脊液鼻漏的应对措施;
能复述出院后注意事项及就诊指征。
脑出血
教育对象能够
1,简述脑出血及治疗护理方法。
2,主动配合治疗护理。
3,简述饮食要求及合理饮食的重要性。
4,演示自我护理技能,如穿衣,进食,康复运动等。
5,复述出院后注意事项。
【饮食】
1,高蛋白,高维生素,高热量,低脂清淡饮食。
多食新鲜水果,蔬菜,不宜过饱,增加水分摄入。
2,多食含胆固醇低食物:
豆制品,牛奶,淡水鱼等;
不宜食含脂肪高饮食:
动物内脏,鱼卵,肥肉等;
不食油炸食物。
3,限制钠盐摄入,每天少于3克。
4,肥胖者适当减轻体重。
【作息】
1,急性期绝对卧床3-4周,保持安静,保证充分休息。
2,恢复期逐渐恢复活动,避免过度劳累。
【用药指导】
1,降压药;
遵医嘱服用,不可骤停,自行更换和同时服用多种降压药物,以免血压骤降导致脑供血不足。
静脉用药,注意滴速及观察血压变化。
2,脱水药:
按时,按量使用,速度,剂量,注意药液有无外渗。
3,止血类药:
消化道出血,遵医嘱口服或鼻饲凝血酶,云南白药等,注意观察胃内容物颜色性质量,以及大便颜色性质,以了解出血情况和用药疗效。
【心理护理】
1,针对病人烦躁不安焦虑等情绪,给与安慰解释,疏导不良情绪。
2,减少不良情绪刺激,指导家属维持环境安静,稳定精神状态。
3,介绍治疗,护理,手术,康复训练治疗过程,建立信心。
【症状护理指导】
1,头痛,了解头痛原因,保持安静,减少刺激,必要时应用镇痛剂。
2,高热,解释物理降温的作用及用法及注意事项。
3,呼吸道分泌物,翻身拍背,头偏向一侧,鼓励咳出,协助吸痰,必要时气管切开。
4,预防压疮,(偏瘫,昏迷病人)保持床单位清洁,翻身拍背,评估高危病人,必要时泡沫辅料保护,或气褥床应用。
【康复指导(针对偏瘫病人)】
1,卧床时保持肢体功能位。
2,病情许可,指导肢体功能锻炼。
3,防止意外受伤。
4,协助辅助科室,鼓励病人循序渐进,持之以恒的坚持锻炼。
【出院指导】
1,加强营养,合理饮食,增强机体抵抗力。
2,生活规律,劳逸结合。
3,良好情绪,不免紧张,焦虑,急躁等不良情绪刺激。
4,康复训练
5,遵瞩用药。
病人及家属能简述脑出血及其治疗护理方法;
能配合治疗护理,并掌握一定的自我护理技能;
出院后能清楚疾病的预防方法。
胶质瘤
1,讲述自己的焦虑及应对措施。
2,描述不舒适的应对方法。
3,讲述胶质瘤的治疗护理方法。
4,配合治疗护理。
5,演示肢体功能,膀胱功能,吞咽功能,语言交流及日常生活等康复训练技巧和自我护理技能。
6,陈述正确的饮食方法,无营养失调。
1,术前高蛋白,高热量,易消化清淡饮食,术前禁食10-12小时,禁饮6-8小时,以免麻醉后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
2,术后禁食6-12小时,意识清醒进流食。
胃肠功能未完全恢复时,少进食牛奶,糖类食物,避免引起肠胀气。
【心理指导】
1,讲解手术治疗的目的与意义,帮助建立信心。
2,鼓励积极乐观的精神状态,配合治疗。
【症状指导】
1,颅内压增高:
卧床,安静,药物治疗,避免刺激。
2,抽搐:
抗癫痫药物,防止意外。
3,偏瘫:
肢体功能锻炼,按摩,被动运动和各种主动活动。
4,头痛:
【手术指导】
1,术后伤口痛,双手不可碰触头部敷料及头部引流管,预防感染。
2,术后留置尿管不适,主动配合。
1,生活规律,合理营养,增强体质。
2,肢体功能障碍,继续加强肢体功能锻炼。
3,继发性癫痫,坚持服药,避免危险因素如攀高,游泳,驾驶等。
4,出院3月后复查。
病人能复述减轻焦虑及不舒适的应对方法;
能讲述胶质瘤的特点及其治疗护理的方法,并能主动配合治疗,不发生护理并发症;
能演示肢体功能康复训练,膀胱功能康复训练,吞咽功能康复训练,语言交流训练及日常生活训练等自我护理技能;
能描述抗癫痫药物的作用,副作用及服用注意事项;
听神经瘤的健康教育
1,讲述自己的焦虑及不舒适及应对措施。
2,配合治疗及护理
3,掌握自我护理技能,饮食避免呛咳,听力障碍应对,面瘫自我按摩,眼睑闭合不全的应对等。
4,正确的饮食方法,无营养失调。
1,及时告知病人手术效果,传达有利信息,增强康复信心。
2,主动向病人解释可能存在的并发症,后遗症,及其发生原因和预后情况,同时鼓励病人积极对待人生,坦然接受现实。
1,术后病人无后组颅神经损伤时:
分次少量缓慢进食流食,逐渐过渡到普食。
避免食用过硬,不易咬碎或易致误咽的食物,不要用吸管进食饮水,以免误入气管引起呛咳,窒息。
2,吞咽困难者,行鼻饲流质饮食。
【体位】
术后麻醉清醒后,平卧位,头高15-30度,术后72小时禁止患侧卧位。
1,听力障碍者:
尽量不要单独外出,必要时配备助听器,或随身携带纸笔。
2,步态不稳者:
进行平衡功能训练,外出需有人陪同,防止摔伤。
3,眼睑闭合不全者:
根据医嘱滴用眼药水,外出墨镜或眼罩保护,夜间凡士林纱条覆盖或涂眼膏。
4,面瘫,声音嘶哑者:
安慰鼓励开导病人,正视现实,参加社会活动,消除消极情绪。
5,咳嗽反射减弱或消失:
定时翻身拍背,鼓励咳嗽排痰,不要用吸管进食饮水,以免误入气管引起呛咳,进食时取半坐位,选择不易出现误咽的流质食物(出现呛咳时,病人腰,颈弯曲,身体前倾,下颌抵向前胸,防止残渣再次侵入气管)。
雾化吸入,必要时气管切开。
6,面瘫:
勿用冷水洗脸,可用温湿毛巾热敷面瘫侧,以改善血液循环。
指导病人自我按摩,配合物理治疗,以促进神经功能恢复。
7,面部带状疱疹:
感染部位为鼻,口角,唇边等,予以阵痛抗病毒处理,局部保持干燥。
病人能复述减轻焦虑及不舒适的应对方法;
能讲述听神经瘤的特点及治疗护理方法,并主动配合,不发生护理并发症;
能演示有关饮食,听力障碍,面瘫,眼睑闭合不全的应对等;
能复述出院后的注意事项。
脑膜瘤的健康教育
1,树立自信,保持良好精神状态。
2,陈述正确的饮食方法。
3,配合治疗及护理。
4,熟悉掌握自我护理技能:
癫痫发作避免单独外出,肢体功能锻炼,避免颅内压升高注意事项,失语的练习等。
针对视力下降,癫痫发作,肢体运动障碍,颅内压增高症状等不同原因,给与相应的心理干预与指导,激发病人自信心,保持良好精神状态,鼓励配合治疗,坚持康复训练。
【饮食指导】
高蛋白,富含维生素,纤维素类食物,避免烟酒,辛辣刺激食物。
1,癫痫:
发作时,头偏向一侧,解开衣领及裤带,上下齿间放置手帕类物品,不可强行按压肢体,暂禁食水。
随身携带疾病卡,不宜单独外出及登高,游泳,驾驶,高空作业等。
抗癫痫药物按时按量服用,不可突然停药,改药及增减药量,坚持服药2年以上。
2,肢体功能障碍:
瘫痪肢体保持功能位置,指导肢体功能锻炼,防止肌肉萎缩;
定时翻身按摩,防止压疮发生。
可同时行辅助治疗(高压氧,针灸,理疗,按摩,中医药,助听器等),感觉障碍者禁用热水袋防止烫伤。
3,视力改变:
协助日常生活,防止摔倒,烫伤等意外发生。
4,颅内高压:
保持安静,充足睡眠,卧床时床头抬高15-30度,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。
倾听病人主诉,必要时镇痛药物应用。
5,失语:
语言训练从教发单音节开始,由简单到复杂,循序渐进,多次重复练习。
1,出现头痛,呕吐,视力下降,尿量增加,及时就诊
2,3-6月门诊复查。
3,坚持康复训练。
病人能树立生活的信心,无意外发生;
能讲述脑膜瘤的症状治疗护理方法,并积极配合;
能复述出院注意事项及就诊指征。
颅内动脉瘤的健康教育
1,理解保持情绪稳定的重要性并主动配合。
2,理解保持大便通畅的必要性并主动配合。
3,讲述自己的不舒适并能应对。
4,正确的饮食方法。
5,讲述动脉瘤的治疗护理方法并主动配合。
【术前指导】
1,心理指导:
介绍相关疾病知识,解释头痛症状原因,安慰病人不可过度紧张,避免激动,保持情绪稳定。
2,避免一切导致出血的诱发因素,便秘,情绪激动,噪音等。
3,饮食:
清淡,低盐,富含纤维素饮食,防止便秘。
4,体位:
绝对卧床休息(防止动脉瘤破裂)
5,颅内压增高者:
观察精神情绪状态,询问有无头痛,恶心表现,有无癫痫发作,及时发现动脉瘤破裂先兆,遵瞩用药,做好用药指导(疏通脑循环,降颅压,降血压药物等)
【术后指导】
1,心理指导:
讲述手术过程及预后可治愈,讲解术后康复及神经功能恢复的知识,鼓励帮助病人树立信心,坚持锻炼。
术后当日禁食,次日流食连续3日,无异常反应改为普食。
饮食清淡,营养丰富,富含纤维素食物。
3,限制探视人员,保持病房安静。
4,症状护理指导:
偏瘫,面瘫等。
1,每3-6个月复查一次。
2,若再次出现症状,及时就诊。
3,饮食清淡,保持大便通畅。
4,鼓励坚持康复训练,保持乐观平静心态,尽量从事一些力所能及工作,不要强化病人角色。
5,嘱病人坚持服用抗高血压,抗癫痫,抗痉挛等药物,不可擅自停药,改药。
6,教会病人测量血压,便于血压的观察和控制。
能保持稳定的情绪,树立信心正视疾病;
讲述合理饮食保持大便通畅的重要性;
能讲述服药注意事项;
出院注意事项及就诊指征。
椎管内肿瘤的健康教育
1,主动与人交流,避免发生由于极度悲哀引起的不良效果。
2,讲述椎管内肿瘤的治疗及护理方法。
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