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全面小康社会实现程度94.9%。
(二)卫生资源状况
全区医疗卫生事业蓬勃发展,服务体系不断完善,供给能力有序增强,保障水平持续提高,健康指标稳步提升。
1.服务体系不断完善。
全区基本建立起了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
截至x年底,全区现有医疗卫生机构733个,其中区直公立医院2个,镇(乡)卫生院19个,街道社区卫生服务中心5个,村卫生室603个,专业公共卫生机构3个,民营医疗机构共101个。
2.资源总量不断增长。
全区医疗卫生系统共有在岗人员4995人,其中卫生技术人员4271人;
实有床位4200张,执业(助理)医师1543人,注册护士1737人;
每千常住人口拥有床位5.95张、执业(助理)医师2.19人、注册护士2.46人,均高于全市5.94张、1.92人、2.40人的平均水平。
3.服务能力不断提升。
全区医疗卫生机构x年总诊疗人次327.53万人次(人均4.64次),入院人数16.24万(人均0.23次),出院人数15.95万人,住院病人手术人次1.94万,床位使用率87.42%,病床周转次数43.25次,医师日均担负诊疗5.8人次、担负2.7住院床,出院患者平均住院日6.8天,各项指标均优于全市平均水平。
4.群众健康不断改善。
全区孕产妇死亡率下降到16.34/10万,婴儿死亡率下降到7.19‰,5岁以下儿童死亡率下降到10.32‰,平均预期寿命由2010年的71.9岁提高到了73.4岁。
(三)主要存在问题
1.资源总量不足,质量总体不优。
全区千人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数等主要资源指标虽高于省、市平均水平,但低于全国平均水平;
博士生、硕士生等高学历人才和高职称人员占比与全国平均水平差距更大;
拥有国家和省级重点专科(学科)少,区域服务能力、发展引领能力和社会影响力不强。
2.城乡配置不均,利用效率不高。
二、三级医院均位于中心城区,高学历、高职称人才多向中心城区医院聚集,基层医院医疗资源薄弱。
全区医疗卫生机构病床平均使用率87.42%,基层医疗卫生机构(含民营医疗机构)平均只有76.24%,大医院人满为患,基层资源相对闲置,加剧了资源配置结构性矛盾。
3.结构不尽合理,服务层级不清。
各级各类医疗卫生机构的功能定位和服务层级不明晰,分工协作机制不健全,资源联通共享程度不高,分级诊疗秩序尚未有效建立。
儿科、妇产、精神卫生、康复、护理等专科较为薄弱,中医药发展不平衡,社会办医规模小层次低,发展水平不高。
4.改革步伐不大,成效尚不明显。
由于改革涉及各方利益调整,加之公共财政投入保障能力有限,改革政策措施难以配套落地,公立医院改革面临不少困难和障碍。
公立医疗机构片面追求床位规模、盲目购置大型医疗设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题尚未有效扭转,过度医疗问题仍较突出,“看病远、看病难、看病贵”问题仍未有效解决。
(四)面临形势挑战
1.全面建成小康社会对医疗卫生资源配置提出了新要求。
面对医疗卫生服务供给与人民群众健康需求不断增长之间的矛盾,国家确立了推进健康中国建设的宏伟目标,明确了新时期卫生与健康工作方针,指明了医疗卫生工作前进方向。
必须把人民健康放在优先发展战略地位,努力实现人人享有基本医疗卫生服务目标,以全民健康促进全面小康。
2.x省基层医疗服务能力三年提升计划及x市区域卫生规划对具体的目标任务及医疗卫生资源配置提出了新要求。
要进一步优化区域卫生布局,促进区域之间、城乡之间医疗卫生均衡发展,强化医疗卫生服务保障功能。
3.深化医药体制改革对医疗卫生资源配置提出了新要求。
推行医改的根本目的在于回归公立医院的公益性,让群众受益得实惠。
必须围绕改革重点任务,建立完善体制机制,在加强服务体系建设、提升基层医疗卫生机构服务能力、促进优质资源纵向流动等方面主动作为,利用改革的手段在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效。
4.健康问题多重凸显对医疗卫生资源配置提出了新要求。
随着城镇化、老龄化及生态环境、食物结构、食品饮用水安全及生产生活方式的变化,疾病谱也随之发生变化,群众健康问题多重凸显,对医疗卫生服务提出了新需求。
必须顺应新情况、新变化,增强前瞻性,及时调整医疗卫生机构布局和资源配置重心及健康产业发展重点,才能更好地促进群众健康改善。
5.现代服务模式转变对医疗卫生资源配置提出了新要求。
随着社会和时代的进步,医疗卫生服务模式和管理方式正在发生深刻变化,特别是“互联网+”的快速发展对健康服务模式转变提供了新机遇。
在现代信息技术条件下,必须积极转变观念,主动接受和利用互联网技术,转变服务模式,拓展服务领域,延伸服务手臂,增强服务的可及性。
二、规划原则
(一)坚持需求导向,优化资源配置
以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级、补强短板、夯实基础、发展健康服务业为主线,适度有序发展、强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。
(二)坚持公平公正,兼顾服务效率
优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。
注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,以基层为重点,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
(三)坚持政府主导,用好市场机制
切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。
大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
(四)坚持科教兴卫,提升服务质量
转变公立医院发展方式,把科技和人才作为发展的核心推动力,注重科研、人才、制度环境等软件建设。
促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量。
合理控制公立医院资源规模,推动公立医院发展方式转变。
提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。
(五)坚持分类分级,强化信息支撑
坚持国家医疗卫生资源配置标准,统筹不同区域、类型、层级医疗卫生资源的数量和布局,进一步完善覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
充分利用现代信息技术,推进分级诊疗、远程医疗、智慧医疗、信息惠民和健康服务业发展,转变医疗卫生服务和管理模式,提高医疗卫生服务能力和管理水平。
三、规划目标
以新时期卫生与健康工作方针为引领,以全国、全省、全市卫生与健康大会精神为指导,以深化医改为动力,以优化资源配置为主线,以信息化建设为支撑,转变公立医院发展方式,鼓励支持社会办医,促进健康医疗产业融合发展,积极打造医学活动、医学科技、医学专家聚集区,建成省内领先、服务x、辐射周边的区域医疗服务中心,形成预防、治疗、康复、护理协调发展的配置格局,基本建成“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”,到x年,构建起体系完整、规模适度、布局合理、结构优化、能级分明、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,城乡居民基本医疗卫生服务需求得到充分保障,社会整体健康水平明显提高。
四、体系架构
全区医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。
医院分为公立医院(区人民医院、区中医院)和社会办医院(社会办综合医院、社会办专科医院);
基层医疗卫生机构分为公立(卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、卫生所、医务室)和社会办(门诊部、诊所、社区卫生服务站)两类;
专业公共卫生机构为政府办专业公共卫生机构(区疾病预防控制中心、区卫生监督所、区妇幼保健院)。
五、资源配置
以x年全区常住人口71.26万人预测数为基数,制定x年全区医疗服务体系资源要素配置主要指标。
(一)床位配置
到x年,不计区域市办医院数据(x市优抚医院、x市肿瘤医院),全区医疗卫生机构每千常住人口编制(核定)床位数达到6.0张,编制(核定)床位总数4280张,其中公立医院每千常住人口编制床位数2.95张,编制床位2100张;
社会办医院每千常住人口核定床位数按1.7张配置,核定床位1210张;
基层医疗卫生机构每千常住人口编制(核定)床位数按1.35张配置,编制床位970张。
区域内市办医院每千常住人口编制床位数由市卫计委根据全市实际进行统筹配置,加上市办医院编制床位数,全区医疗卫生机构每千常住人口编制(核定)床位数达到6.8张。
(二)人员配置
到x年,全区每千常住人口执业(助理)医师数达到2.5人、注册护士数达到3.14人、公共卫生人员数达到0.83人,万人常住人口全科医生数达到2人。
加强儿科医师、精神科医师、药学专业人员等紧缺医技人员培养,每千名0-14岁儿童儿科执业(助理)医师数达到0.85人,每10万人口精神科执业(助理)医师数量不低于2.8人,医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员总数的8%。
1.医院。
以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,按照医院级别、功能定位及编制(核定)床位等确定人员配比,医护比达到1:
2,床护比达到1:
0.4,其中区人民医院床护比不低于1:
0.6,区中医院床护比不低于1:
0.5。
2.基层医疗卫生机构。
着力加强基层医疗卫生机构卫生人才队伍建设,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上;
每千服务人口不少于1名乡村医生,每所村卫生室至少有1名乡村医生执业;
每万服务人口全科医生数达到2人,初步建立全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”服务模式。
3.专业公共卫生机构。
每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人。
区疾控中心人员按照辖区常住人口1.20名/万人比例核定,专业技术人员比例不低于85%,卫生技术人员不低于70%;
根据x区创建和巩固全国妇幼优质服务示范区的需要,区妇幼保健院按辖区常住人口2.0名/万人比例核定,卫生技术人员比例不低于总人数的85%;
卫生计生监督执法机构人员数量按辖区人口0.6名/万人比例进行配备;
专业精神卫生机构按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员;
区域内采供血由x市中心血站负责,本区域内不单独设置采供血机构及配置采供血人员;
x市急救中心x区分中心根据服务人口、年业务量等进行配备。
(三)设备配置
根据国家、省大型医用设备管理和配置规定,按照辖区内各级各类医疗卫生机构的功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置原则,引导医疗机构合理配置适宜大型医用设备,逐步提高国产医用设备配置比例,降低医疗成本。
1.资源共享。
大型医用设备配置除x市肿瘤医院外,原则上其他医疗机构不允许新增大型医用设备,鼓励通过各种方式整合、共享现有大型医用设备,提高使用效率。
依托区人民医院,积极发展提供社会化服务的专业区域医学检验中心、区域远程会诊中心、区域远程影像中心、区域心电中心、区域病理诊断中心,推进远程医疗服务全覆盖,落实二级及以上医院检查结果互认。
2.分级管理。
根据国家、省大型医用设备管理和配置原则,进行属地管理,履行区卫生计生局审核和日常监管职责,强化事中事后管理。
3.配置标准。
根据国家、省大型医用设备管理和配置原则,制
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