外科打结实训报告Word文档格式.docx
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1.种类
分为组织剪和线剪两种。
1组织剪:
用于剪断组织。
其尖端较薄,剪刃锐利。
分大小、长短、弯直等种类,直剪用于浅部操作,弯剪用于深部操作,使手和剪刀柄不妨碍视线。
2剪线剪:
用于剪断缝线。
剪线剪前端钝而直,刃较厚,一侧刃尖部有一弧形凹陷,剪线时将缝线放于此处。
三、手术镊
1.种类根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊(鼠齿镊)和无齿镊(平镊)两种。
2.用途
用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。
四、止血钳
①分直、弯两种②分大、中、小号,③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳,
①夹出血点和血管止血;
②钝性分离组织;
③牵引缝线。
不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组
织,防止损伤组织。
五、持针钳
1.种类分为握式持针器和钳式持针器两种。
2.用途用于夹持缝针缝合组织。
缝针应夹在持针器的前端,夹缝针的中后1/3交界处,针尖向上倾斜30度左右,缝线应重叠1/3,以便于操作。
六、缝合针
1•种类①有眼缝合针,无眼缝合针。
②根据缝合针的形状,缝合针又分为直针,1/2
弧形,3/8弧形③根据缝合针前端的形状,缝合针分圆锥形和三角形二种。
2•用途用于缝合组织。
实验二外科打结法
1•学会外科手术中的三种打结法。
2•掌握正确外科打结法的技巧。
3•了解打结时的注意事项。
4•掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。
【器材】示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。
1•结的种类
有方结、三叠结和外科结三种。
1方结:
又叫平结,由两个方向相反的结组成,是手术中最常用的结,用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。
方结不易滑脱。
2三叠结:
又叫加强结,是在方结的基础上再加一个结,共3个结,第3个结的方向与
第1个结相同。
三叠结比较牢固,结扎后不易松脱,常用于大血管和肠线的结扎。
3外科结:
打第一个结时绕两次,然后再打第二个结。
第一个结绕两次使缝线的摩擦面增大,打第二个结时第一个结不易松脱。
外科结牢固可靠,多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。
此外,在打结过程中容易产生一些错误结,常见的错误结有假结和滑结两种。
1假结:
打结时两结方向相同即可打成假结。
假结易松脱,要避免打此结。
2滑结;
打方结时,两结方向虽然相反,但两手用力不均,只拉紧一根缝线,形成滑结。
滑结易松脱,要避免打此结。
2•打结的方法
常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。
3.打结注意事项
1打结时两手拿线的两个末端,并且两侧线应等长。
2收紧缝线时要求三点成一直线,即左、右手的用力点和结扎点成一直线,不可成角上提,否则结扎点容易撕脱。
3第一个结和第二个结的方向应相反。
4两手应用力均匀。
5深部打结时,最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线,另一手握另一根缝线缓慢拉紧,否则易松脱。
4•剪线
1剪线方法:
术者打结完毕后,将双线尾提起稍偏向术者的左侧,对面助手用稍张开的剪刀沿拉紧的结扎线向下滑至结处,再将剪刀稍向上倾斜,然后剪断。
倾斜的角度取决于要留线头的长短。
2留线头的长度:
丝线,皮肤留5mm皮下留1mm较大血管留3mm肠线留5mm不
锈钢丝留5〜10mm,将钢丝头扭转。
实验三缝合
1•通过实验使学生掌握常用的组织缝合方法。
2•掌握正确组织缝合的技巧。
3•了解组织缝合时的注意事项。
【器材】
血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。
1•对接缝合
⑴单纯间断缝合:
又称结节缝合,是最常用的缝合方法;
适用于皮肤、皮下、筋膜、腹膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。
优点:
①操作简便、迅速;
②即使个别缝线断裂,其他缝线不受影响,整个创面不会裂开;
③如果切口感染,可将少数缝线拆除排液。
缺点:
使用缝线较多。
⑵单纯连续缝合:
是用一条长缝线连续地缝合一个切口;
用于腹膜、胃肠道、子宫和膀胱的缝合,很少用于皮肤和皮下缝合。
节省缝线,密闭性好。
⑶连续锁边缝合
①缝合方法与单纯连续缝合法相似,只是在缝合时将缝线交锁;
②这种缝合能使每一针缝
线在进行下一次缝合前得以固定;
③多用于薄而活动性较大的部位(皮肤)缝合。
缺点:
一处缝线断裂,全部缝线松脱,使切口裂开。
⑷表皮下缝合
①又称真皮缝合,美容缝合,适用于小动物;
②缝合时,缝针在切口一侧的真皮穿过,再
从另一侧真皮穿出,打结,用连续水平褥式缝合平行切口缝合,最后在真皮下打结;
③一般用可吸收缝合材料。
皮肤无普通缝合针孔的瘢痕。
有连续缝合的缺点,张力强度较差。
⑸十字缝合
①结节缝合法连缝两针,然后打结,缝线在切口上交叉呈“x”形或“十”字形;
②用
于张力较大的皮肤缝合。
⑹压挤缝合
①适用于犬猫肠管吻合时的单层间断缝合;
②压挤缝合法是将肠管的浆膜和肌层分别相对接,粘膜和粘膜下层内翻,使肠管密切对接,防止液体漏出和保持正常的肠腔容积。
2•内翻缝合
用于胃肠、子宫、膀胱等空腔脏器的缝合。
⑴伦勃特(lembert)氏缝合法
又称垂直褥式内翻缝合法,是胃肠手术的传统缝合方法,缝合浆肌层,不单用,应先全层
缝合胃肠道,然后用此法缝合浆肌层。
伦勃特氏缝合法分为间断和连续两种,常用间断伦勃特氏缝合法。
1间断伦勃特氏缝合法
缝线分别穿过切口两侧浆肌层,然后打结,使部分浆膜内翻对合。
此缝合方法用于胃肠道的外层缝合。
2连续伦勃特氏缝合法
第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏缝合法,然后用同一缝线进行连续浆肌层缝合,最后留线尾,在切口一侧打结。
用途同间断法。
⑵库兴(cushing)氏缝合法
又称连续水平褥式内翻缝合法,也是浆肌层缝合。
第一针缝合和打结操作同间断伦勃特
氏
缝合法,即先在切口一端做一浆肌层间断内翻缝合,然后用同一缝线平行于切口做浆肌层连续缝合至切口另一端(与表皮下缝合相似)。
常用于胃、膀胱和子宫浆肌层缝合。
⑶康乃尔(connel)氏缝合法
与库兴氏缝合法相同,仅在缝合时缝针贯穿全层组织。
可用于胃、肠和子宫的缝合,用的比较少。
⑷荷包缝合
即连续环状浆肌层缝合。
主要用于①比较小的胃肠穿孔的缝合;
②胃、肠及膀胱造痿管
固
定时的缝合;
③肛门的假缝合(术前);
④直肠脱垂还纳后的缝合,不收紧,小动物留一扌旨通过。
内翻缝合方法中只有康乃尔氏缝合法缝合全层,其余都是缝合浆肌层。
3•张力缝合
⑴间断垂直褥式缝合
①距创缘8mm处做一结节缝合不打结,然后针于同侧距创缘4mm处刺入皮肤,越过切口
到
对侧穿出皮肤,打结;
②缝合时要求第二针刺入真皮下,使切口皮肤不外翻;
③针距5mm
4用于张力较大的皮肤缝合。
⑵间断水平褥式缝合
又称纽孔状缝合,“u”形缝合。
①距创缘2〜3mm做一结节缝合不打结,针平行切口向前8mm做第二个结节缝合,打结;
②针距4mm③适用于血管和腹膜的缝合。
⑶近远一远近缝合
创缘对合良好,具有一定抗张力强度。
需线较多,费时多。
组织缝合的注意事项
1•缝合时要尽量减少缝线的用量;
2•缝合时应松紧适度,针距一致;
3•尽量用间断缝合,少用连续缝合;
4•缝合时缝针呈直角刺入组织,拔针时按针的弧度和方向拔出;
5•缝合皮肤时应防止内翻,缝皮下时不要留死腔;
6•缝腹膜时不要将腹内脏器缝在腹膜上;
7•空腔脏器缝合后要求闭合性好,不漏气不透水,不能让内容物溢入腹腔,不能使内腔
过
于狭窄。
实验四包扎法
1•了解绷带的种类。
2•掌握几种常用的卷轴绷带包扎法。
2•练习夹板绷带与石膏绷带的装置与拆除。
【器材】纱布、医用脱脂棉、卷轴绷带、石膏绷带、胶带等
一、包扎法的概念与种类
一、种类
根据敷料和绷带的性质及其用法不同,包扎法分为以下4种:
1•干绷带法2•湿绷带法3•生物学敷法4•硬绷带法
二、包扎材料
1.敷料①纱布:
②海绵纱布:
③棉花:
2.绷带①卷轴绷带:
多用纱布制成,用途最广;
②复绷带;
③夹板绷带;
④支架绷带;
⑤石膏绷带。
二、卷轴绷带
通常称为绷带或卷轴带,用卷绷带机卷成。
一、卷轴绷带的种类
1.纱布绷带:
2.棉布绷带:
3.弹力绷带:
4.胶带:
二、基本包扎法
绷带多用于家畜四肢、尾部、头部和角的包扎。
卷轴绷带的基本包扎法有5种。
1.环形包扎法2.螺旋形包扎法3.折转包扎法4.蛇形包扎5.交叉包扎法
三、复绷带和夹板绷带
一、复绷带
1.复绷带:
是按家畜身体一定部位的形状而缝制的双层布,在布上缝合若干布条以便打
结固定。
包括眼绷带、喉绷带、耆甲绷带、前胸绷带、背腰绷带和腹绷带。
二、夹板绷带
1.夹板绷带:
夹板绷带由衬垫、夹板和固定材料构成,是借助于夹板保持患部安静,避免加重损伤的具有制动作用的绷带。
2.夹板绷带的种类
分为临时夹板绷带和预制夹板绷带两种。
三、支架绷带
是在绷带内有作为固定敷料的支持装置的绷带,用套有橡皮管的软金属构成支架借以固定敷料。
小动物四肢常用改良托马斯氏支架绷带。
四、硬化绷带
硬化绷带主要指石膏绷带。
一、石膏绷带的装置方法
根据放衬垫的多少石膏绷带可分为无衬垫和有衬垫两种,有衬垫石膏绷带应用衬垫较多,
常用,其装置方法如下:
1.骨折复位后,清除皮肤上的污物,患肢先用脱脂棉衬垫包裹,然后再松松地包一层纱
布绷带,范围要超出装石膏绷带的预定范围;
2.将石膏绷带轻轻横放到盛有37C〜40C左右的温水盆内,使整个绷带卷全被淹没,
待气泡出完后,两手握石膏绷带的两端取出,用两手掌轻轻对挤,挤去多余的水分;
3.从病肢的下端先做一圈环形包扎,然后作螺旋形包扎向上缠绕,直至预定的部位,每
一圈石膏绷带应盖住前一圈石膏绷带的上1/3。
每缠一圈绷带后都要均匀涂抹石膏泥,使绷
带紧密结合;
4.大动物缠绕6〜8层,小动物2〜4层;
5.包扎最后一层后,将衬垫两端向外翻转,包住石膏绷带的边缘,最后在石膏绷带表面涂石膏泥;
6.为加速石膏绷带的硬化,可用电吹风机吹干。
篇二:
外科手术学实验报告实习一手术基本器械实习日期:
3月7日
24种器械名称及用途一、手术刀:
由刀片和刀柄组成
用来切开组织和解剖组织,可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片,据需要采用不同的执刀方式:
抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。
二、手术剪:
分为组织剪和线
.、八
剪
组织剪用以分离,解剖和剪开组织;
线剪用来剪断缝线,剪开敷料和引流管等。
三、血
管钳
主要用于钳夹血管或出血点,以达到止血的目的,也用于分离组织,牵引缝线,夹持和拔出缝针等。
组织钳:
用于牵拉阑尾等不易滑脱,不易损伤组织。
巾钳:
固定布巾用。
敷料钳:
夹持敷料四、持针器
用来夹持缝针缝合,也可用于拔针和打结。
五、手术钳
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- 外科 结实 报告