神经外科护理测验考试题Word下载.docx

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各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。

10、应激性溃疡：

机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。

病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。

二、填空题：

1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。

2、颅内容物包括：

（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。

4、成年人正常颅内压为（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,儿童为（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。

6、颅内压增高的病因分两大类（颅腔内容物的增加）（颅腔空间或颅腔容积的缩小）。

7、正常成人每分钟约有（1200ml）血液进入颅内。

8、正常脑灌注压为（9.3~12Kpa或70~90mmHg），脑血管阻力为（0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg）。

9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（5.3Kpa或40mmHg）时，脑血流量急剧下降。

10、脑血流量的计算公式为（脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力），脑灌注压=（平均动脉压—颅内压）。

11、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）。

12、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。

13、颅脑疾病病人应采取（头高15~30o卧位）。

14、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（2000ml）。

15、冬眠低温疗法时，体温每下降1，脑血流量平均减少（6.7%），脑脊液压力平均下降（5.5%）。

16、冬眠低温疗法当体温降至30时，脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。

17、冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）。

18、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。

19、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。

20、脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。

21、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。

22、急性颅内血肿为（3天内）出现症状，亚急性为（3天至3周）出现症状，慢性为（3周以上）才出现症状。

23、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五级。

24、Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。

25、颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测（呼吸），再测（脉搏），最后测（血压）。

26、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬脑膜外血肿）（硬脑膜下血肿）和（颅内血肿）。

27、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨与硬脑膜之间），硬脑膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔）。

28、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝）。

29、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。

30、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）。

31、缺血性脑卒中分三种类型：

（短暂性脑缺血发作）（可逆性缺血性神经功能障碍）（完全性脑卒中）。

32、缺血性脑卒中常在（睡眠中）发作，而出血性脑卒中常因（剧烈活动或情绪激动）而引发。

33、出血性脑卒中是因（粟粒状微动脉瘤破裂）所至，多位于（基底节壳部）。

34、颅内动脉瘤80%发生在（大脑动脉环或Willis动脉环）。

35、颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位），以免发生脑移位。

36、颅脑手术常用的引流有（脑室引流）（创腔引流）（脓腔引流）（硬膜下引流）。

37、脑室引流管的位置（开口高于侧脑室平面10~15cm）.

38、创腔引流袋的位置（早期高度与头部创腔保持一，48小时后可将引流袋放低）。

39、脓腔引流的引流袋（应低于脓腔30cm）

40、脑室引流管的拔出时间（不超过5~7日）。

41、硬脑膜下引流通常于（术后第3日）拔出引流管。

42、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后（24~48小时）。

43、脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）（感染）。

三、A型题：

1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：

D

A鼓励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠

E开塞露塞肛

2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：

A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿

3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：

C

A平卧位B头高300C半卧位D坐位E去枕平卧

4、颅内压增高的容积代偿有赖于：

A脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移

E血压的下降

5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：

A颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D脑组织不易压缩E颅腔内物质仅能少量压缩

6、正常脑血流量维持主要决定于：

A

A保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3KpaB颅内压不超过4Kpa

C血压在正常水平D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3KpaE保持颅内静脉回流畅通

7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：

A头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位

8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见D

A头痛持续数月至1年以上B间歇性头痛C头痛10年左右

D持续性头痛阵发性加剧E头痛与体位变动有关

9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：

B

A早期出现视力障碍B晚期出现视力障碍C不出现视力障碍

D出现双颞偏盲E出现同侧偏盲

10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：

A头痛、呕吐B头痛，视力早期减退C头痛，伴有进行性视力减退

D意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐

11、诊断急性颅内压增高的常见依据是E

A头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐

D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛

12婴幼儿颅内压增高的可靠依据是E

A.躁动不安与呕吐B.意识障碍与躁动C·

头痛、呕吐、视乳头水肿

D·

嗜睡与惊撅E·

前囱门张力增高或和头围增大

13.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是E

A小脑蚓部B·

颞极部分C·

小脑扁桃体

大脑的扣带回E·

颞叶的沟回

14·

下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是D

A·

小脑幕下占位性病变B·

阻塞性脑积水C·

顶叶占位性病变

颞叶占位性病变E·

弥漫性颅内压增高

15·

小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是C

严重脑缺氧B·

严重脑水肿C·

中脑受压与脑脊液循环通路受阻

呼吸循环衰竭E·

延脑受压

16·

在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是D

用力咳嗽或大便B·

频繁的呕吐C·

体位不当，颈静脉回流受阻

D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E·

病变周围的水肿

17·

小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是C

脑缺氧B.脑缺血C·

脑干受压

呼吸循环障碍E·

脑脊液循环受阻.

18·

小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A

头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大

B·

瞳孔早期扩大后，出现意识障碍

C·

头痛、呕吐，强迫体位

意识障碍，呼吸失常

E·

神志清醒，一侧瞳孔散大

19·

幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是B

病变对侧瞳孔散大B.病变同侧瞳孔散大

双侧瞳孔散大D，对侧瞳孔缩小E·

同侧瞳孔缩小、

20·

右侧小脑扁桃体疝常见于C

阻塞性脑积水B·

幕上占位性病变

C.左侧小脑半球占位性病变D·

右侧小脑半球占位性病变

21·

枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是C

头痛、昏迷、瞳孔散大B·

头痛、血压下降、昏迷

头痛、项强、呼吸不规则或骤停

D.头痛、血压上升、昏迷E·

去大脑强直，呼吸不规则

22·

后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是D

静脉快速滴注甘露醇B·

行枕下减压术

尽快切除后颅凹占位性病变D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术

脑室膀胱内引流术

23·

头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况C

脑震荡B·

球麻痹C脑肿瘤

D.弛缓性瘫痪E·

蛛网膜下腔出血

24·

颅内压增高的主要临床表现是D

剧烈头痛，眩晕B.神志改变，血压升高C·

视力减退，外展神经麻痹D.头痛，呕吐，视乳头水肿E·

头痛，头晕，精神障碍

25·

小脑幕切迹疝的主要临床表现是E

血压上升，脉缓，呼吸不规则B.癫痫大发作C·

腰部压力增高D·

呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

26·

颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是B

通过鼻腔，口腔吸痰B·

气管切开C.鼻腔置管，氧气吸人

D.从口腔行气管插管E·

用开口器侧外位引流

27·

急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是E

视神经受损伤B·

脑干受压迫C动眼神经核损伤

交感神经受刺激E.动眼神经受压迫

28.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是B

昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪

29.枕骨大孔疝最后导致D

颅内压增高B·

硬脑膜下血肿C。

小脑挫裂伤

呼吸、循环中枢损害E·

通过血管运动中枢引起高血压危象。

30小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是B

A.急性脑水肿B