临床三基技能操作考核评分标准讲解共14页Word格式.docx
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1、判断心搏呼吸停止:
轻摇患者肩膀并呼叫患者,看面色、瞳孔,摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流:
同时看胸廓起伏。
确定呼吸、心跳停止立即呼救,寻求他人帮助。
2、开放气道:
必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。
3、人工呼吸:
一手打开口腔(可覆盖单层纱布于病人口上),一手捏鼻;
吸气后双唇紧贴并包绕病人口部,向内吹气,见胸廓扩张,松鼻。
患者被动呼气后再次吹气。
4、胸外心脏按压:
定位:
胸骨体下1/2(或中下1/3交界处)。
按压:
一手掌根放于按压部位,另一手平行重叠于手背上,手指并拢,掌根部接触按压部位,手指不触及胸壁,手臂与胸骨垂直;
按压幅度,胸骨下陷4-5cm。
按压频率:
100次/分(或80次/分)
按压比例:
心外按压与人工呼吸比30∶2
5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔,以后每4-5分钟判断一次。
6、复苏有效指征:
可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
7、继续进一步生命支持
10
5
30
(5)
(15)
质量
评价
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、讲解流利
4、关爱病人。
5、完成时间:
10分钟(超时1分扣1分)
日期:
考核评委签名:
换药评分表
姓名 科室 总分
考评内容
得分
10分
1、对病人及伤口情况的一般了解
2、戴帽、口罩、洗手(六步法)
4
3、换药物品的准备(在换药包内添加)
1、用手揭去外敷料
2、用镊子移去内敷料
3、观察、检查伤口(创面)
4、消毒伤口周围皮肤(感染伤口“自外向内”消毒二遍)
5、伤口(创面)分泌物及肉芽的处理
6、再次消毒皮肤
7、内敷料选择
8、外敷料覆盖
9、胶布粘贴
10、两把换药镊的规范使用
11、废弃物处理
6
12、人文关怀(换药前、中、结束时)
13、护士配合
1、考核方法:
被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明:
全过程一处违反无菌原则扣5分;
换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分;
未作伤口、创面的观察不得该项分;
其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分;
必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名:
穿脱隔离衣评分表
姓名 科室总分
1、洗手;
2、戴好口罩及帽子;
3、卷袖过肘
50分
一、穿隔离衣
1、两手分别持衣领,清洁面朝自己对齐肩缝,露出袖子内口。
2、右手提衣领,左手伸入袖内;
右手将衣领向上拉,使左手套入后露出。
3、换左手持衣领,右手伸入袖内;
举双手将袖抖上,注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。
4、两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好,再扎好袖口,松腰带活结。
5、将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉,直到见边缘,则捏住:
同法捏住另一侧边缘,手勿触及衣内面。
然后双手在背后将边缘对齐,向一侧折叠,一手按住折叠处,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,将腰带在背后交叉,回到前面系好。
二、脱隔离衣
1、解开腰带,在前打一活结。
2、解开两袖口,在肘部将部分衣袖套塞入袖内。
3、清洁消毒双手后,解开领扣,右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手;
用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。
4、用左手自衣内握住双肩肩缝,撤右手,再用右手握住衣领外面反折,脱出左手。
5、左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐(挂在半污染区,隔离衣的清洁面向外,挂在污染区,则污染面朝外),挂在衣钩上。
腹腔穿刺评分表
l、病人准备:
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
55分
1、体位:
平卧位或侧卧位。
2、选择穿刺点。
3、消毒顺序和范围(直经约lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉:
范围及方法(自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉)。
5、穿刺:
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。
6、抽液:
记量或送检、一次放液量不超过3000ml。
7、抽液结束:
局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察:
生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。
9、术后物品归类处理。
3
注意:
1、穿刺点确定
要有物诊复查
2、消毒及铺巾
过程中无菌观
念
3、穿刺和抽液
过程观察患者
反应和处理
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
注:
穿刺点的选择(任选1个)
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;
②脐与耻骨联合连线中点上方1,Ocm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;
⑨侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺。
腰椎穿刺评分表
操作内容
1、病人准备:
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。
1、体位姿势正确:
侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。
2、穿刺点:
第3~4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。
3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉范围及方法:
自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约4~6cm、儿童约2~4cm)、穿刺成功将针芯慢慢抽出,见脑脊液流出,用拇指顶住针座,防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。
6、测压及送检:
双腿伸直测压(正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴/分)、收集脑脊液2—4ml送检。
7、穿刺结束:
插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
去枕平仰卧4-6小时(脑脊液压力偏高者须平卧12小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化:
1、体位姿势指
导到位
3、穿刺和放液
胸膜腔穿刺评分表
解释穿刺目的、知情同意书上签
字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部)。
2、穿刺点选择准确。
范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉)。
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。
记量或送检、抽液量适当(首次不超过600ml、以后每次不超过1000m1)。
生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。
1、穿刺点确
定要有物诊
复查
2、消毒及铺
巾过程中无
菌观念
3、穿刺和抽
液过程观察
患者反应和
处理
穿刺点选择:
①胸部叩诊实音最明显部位;
②肩胛线7~9肋间或腋后线第7~8肋间;
③腋中线第6~7肋间隙;
④或由B超定位确定。
骨髓穿刺术评分表
20分
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数。
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片6~8块。
俯卧位或仰卧位。
范围及方法(自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉)。
穿刺针选择(固定器适当的长度:
髂骨穿刺约1.5cm)、穿刺针通畅、穿刺方向(骨面垂直旋转)、穿刺针固定。
6、抽取骨髓液:
骨髓吸取量0.1~0.2ml。
7、推片:
推片与玻片角度、涂片的质量
(厚薄、形态:
头、体、尾)
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- 临床 技能 操作 考核 评分标准 讲解 14