显微镜检项目标准操作程序Word文档下载推荐.docx
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嗜酸性粒细胞
嗜中性粒细胞
红系(异形红细胞)
刺毛红细胞
Cabot环
亦称锯凿细胞。
包括刺细胞、钻细胞及距细胞。
往往见于微血管病性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、PNH,距细胞多见于肝脏疾病,钻细胞也见于尿毒症。
在红细胞内染成紫红色的纤细的大环形或8字形物质,常出现于嗜多色性、点彩和含H-J小体的红细胞内,其确切来源尚不清楚,有人认为是人工形成的变性蛋白,也有人认为是残留的纺锤丝或融合的微管。
一般很少见到,偶见于铅中毒或恶性贫血患者血片中,但多数人认为无显著临床意义。
H-J小体
靶形红细胞
球形红细胞
是核的残留物,表现为在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点,大小不一。
多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片
红细胞中央色深,外周以苍白圈,在近红细胞边缘处又较深。
形同射击之靶,在正常情况下靶形细胞极少见。
但在黄疸、肝病、脾切除后,缺铁性贫血,尤其是在地中海贫血的血涂片上颇为常见
此种红细胞直径缩短,厚度增加,细胞中心区的血红蛋白比周围多,呈小球形状。
常见于遗传形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病(如Hb-S等)
BiteCell红细胞
双淡染区红细胞
固缩红细胞
由于细胞内血红蛋白变性或沉淀成块,使细胞呈半圆形,提示可能有红细胞膜的缺乏,如G-6-PD缺乏症
红细胞中有一侧清晰区,而血红蛋白浓缩偏向另一侧,临床上常见于婴儿固缩红细胞增多症
血红蛋白C结晶
裂红细胞
口形红细胞
HbC溶解度较低,高浓度时则析出棍棒状或六角形结晶,一般用较厚的血片、缓慢干燥后作罗氏染色,或在玻片上加3g/LNaCl液2滴,再加新鲜血1滴,复以盖片,四周涂凡士林,在37℃放置一小时后用油镜观察,即可见到.
指红细胞碎片,包括盔形红细胞等,多见于弥散性血管内尿液、微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症;
其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜
口形红细胞的中心淡染区呈条状,这种细胞正常小于4%,增高见于口细胞增多症,急性酒精性中毒时可大于5%
点彩红细胞
晚幼红细胞
缺铁性红细胞
又名嗜碱性点彩红细胞,血片中有时可见在染色正常的或胞浆嗜多色性红细胞内出现大小不等、多少不一的深兰色颗粒者称为点彩红细胞。
在正常人血片中极少见,约占0.01%。
此种细胞出现表示再生加速并有紊乱现象。
有人认为它是由于在铅、铋、锌、汞中毒时红细胞膜被金属破坏,而嗜碱性物质在染色时被沉淀所致。
铅中毒病人此种细胞明显增多,为诊断的重要指标之一
胞体:
直径7-10μ
胞核:
圆形,稍偏或居中,占细胞的1/2以下,粗糙虽不规则致密团块。
可见车轮状痕迹,核膜明显,无核仁,随着细胞的成熟,核致密坚实,呈结构不清的紫红色的一团。
有时可见核分裂,核溶解。
溶血性贫血时,核有畸形。
胞浆:
量较多,不规则,颜色因含多量血红蛋白,几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。
直径<
6.5μ
典型的血象是小细胞低色素性贫血。
血红蛋白的减少较之红细胞的减少更为明显。
红细胞胞体较小,大小和形状很不一致,每一红细胞所含的血红蛋白较少,仅周围一圈红色,中间有大片无色透明的区域(环状红细胞)
缗钱状分布红细胞
棘形红细胞
红细胞聚集分布
四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠,主要常见于高蛋白血症;
多发性骨髓瘤;
巨球蛋白血症以及感染或怀孕时出现的纤维蛋白原增高症
棘形红细胞是一种带刺的红细胞,刺呈针刺状或尖刺状。
这种红细胞见于:
棘细胞增多症(血浆β-脂蛋白缺乏症),可高达70-80%,其它也见于肝病及制片不当时,正常红细胞也会变成棘细胞
成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起,临床主要表现为以下病症:
1.多种抗体暴露;
2.溶血性贫血
(自身免疫性);
3.非典型肺炎;
4.金葡菌感染;
5.冷凝集疾病
嗜多色性红(胞体直径8-11μ)
椭圆形红细胞
水滴形红细胞
正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性,呈较均匀的淡红色,如呈灰兰色(整个红细胞或其一部分)则称为嗜多色性红细胞。
这种红细胞属尚未完全成熟的红细胞,故细胞体积多较大,其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体,它随着细胞的完全成熟而消失。
目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞
红细胞呈椭圆形,横径缩短,长径增大,正常人椭圆形红细胞也可高达15%。
这种红细胞多见于遗传性椭圆形红细胞增多症,这种红细胞至少占25%,一般要高于25%-50%才有诊断价值。
在大红细胞性贫血可达25%,恶性贫血及严重缺铁性贫血、地中海贫血及镰刀形贫血也可见此细胞
红细胞形态如梨形或水滴形,见于各种增生性贫血及骨髓纤维化,以及地中海贫血、脾功能亢进或肾病等
半月形红细胞
成熟红(胞体直径:
7-7.5μ)
镰状红细胞
胞体巨大,呈月形,淡红色。
为衰老红细胞在制片时人工造成,或见于某些增生性贫血、血小管球性肾炎
成熟红细胞是呈粉红色,中央稍浅,大小近似相等无核的细胞。
这种红细胞两端尖锐,长而狭,形如镰刀样,见于先天性镰状红细胞贫血和Hb-C病等
淋巴单核细胞系
正常淋巴细胞
幼淋巴细胞
单核细胞
胞体:
直径10-18μ
胞核:
占细胞绝大部分,居中或稍偏位。
圆形或椭圆形。
淡紫红色,染色质细致,排列匀称,核膜浓厚,界限清晰,核仁1-2个,清楚淡兰色。
胞浆:
量少,淡兰色或深兰,核周界明显,无颗粒,无Auer'
s小体。
单核细胞特点:
1.浆与核的形状均不规则,浆如阿米巴样。
有内外浆之分,核呈不规则圆形,马蹄形,多折痕。
2.染色质的结构多样化,呈细或粗网织状或较模糊排列
异常淋巴细胞
异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞,淋巴细胞经抗原或致丝裂原刺激后,DNA大量复制,并相继合成大量RNA,向幼稚细胞或浆细胞方向转化。
这种处于转化过程中,具有一些新的形态学特点的细胞,称为异常淋巴细胞。
其特点是体积变大,核大,染色质变得疏松,甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。
胞浆变化更为显著,不仅量变多,而且常变成深蓝色,有时有泡沫感,形似浆细胞。
异常淋巴细胞多见于病毒感染(如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒)的外周血中。
其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。
但正常人偶可见到,其中尤以小儿较多见,最高可达6%。
此外,在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到
疟原虫
病危患者中的恶性疟原虫(吉氏染色)
外周血中的恶性疟原虫配子体(吉氏染色)
外周血中的卵圆疟原虫滋养体(吉氏染色)
外周血中的间日疟原虫滋养体(吉氏染色)
常见虫卵
蛔虫卵
钩虫卵
蛲虫卵
直接涂片常见可确诊的微生物
男性急性淋病患者的尿道分泌物标本直接涂片
结核杆菌(抗酸菌染色)
新型隐球菌(墨汁染色法)
尿中的有形成份
板状形的尿酸结晶
尿酸结晶集合体
花瓣形尿酸结晶
立方体尿酸结晶
菱形的尿酸结晶
尿酸结晶
草酸钙结晶
尿酸盐结晶
尿酸钠结晶
尿酸铵结晶
胆红素结晶
亮氨酸结晶
酪氨酸结晶
C:
草酸钙结晶
R:
红细胞(勿将草酸钙结晶误认为红细胞)
2,8-二羟基腺嘌呤结晶
红细胞
胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细胞(不要误认为白细胞
大红细胞和小红细胞
膨胀的大红细胞和小红细胞混合,但两者都是脱失血红蛋白的影红细胞
红细胞肾小管上皮细胞脱失血红蛋白的影红细胞,右侧上部的细胞是肾小管上皮细胞
红细胞、白细胞和颗粒管型
颗粒管型粘附或包容着白细胞和红细胞
蜡样管型
屈光性强,灰白色或淡黄色,在宽幅的边缘处可见大小不一的切迹。
沉渣中见有蜡样管型者,其尿蛋白多为强阳性,可见于重症肾脏疾病,一般认为,此种管型是由细颗粒管型进一步碎化形成的均质无结构状物
F:
脂肪球
直径小的红细胞
注:
脂肪球与红细胞很相似,折光性强,大小不等,呈扁平的球状。
微调显微镜焦点,脂肪球边缘呈二重轮状,可与红细胞区别
红细胞与酵母样真菌
两者的鉴别,可用隐血反应(试纸法)或10%醋酸溶解试验。
1、血尿时隐血反应为阳性,而酵母样真菌尿为阴性。
2、加入10%醋酸一滴,红细胞溶解消失,而酵母样真菌无变化
粗颗粒管型:
在管型基质中充满着黄褐色颗粒的管型,称为颗粒管型。
多较透明,管型短而幅宽,周边轮廓大多清晰。
附着或包入此管型中的细胞等,随着时间的推移,逐渐碎解为粗大颗粒,其数量超过整个管型的半数以上,即称为粗大颗粒管型
草酸钙结晶管型
未染色标本:
管型内的草酸钙结晶,呈圆形-类圆形,大小不等另外,整个视野中可见较多的红细胞和类圆形草酸钙结晶以及少量白细胞
影红细胞
隐血反应(试纸法)呈强阳性,由于红细胞内的血红蛋白溶脱,仅残留着细胞膜,红细胞变薄、色浅,故称为影红细胞。
(W:
白细胞)
含铁血黄素管型
普鲁士蓝染色阳性:
由含有含铁血黄素颗粒的上皮细胞组成的管型
复合型管型
蜡样管型或颗粒管型.根据管型的大小和边缘切迹等,虽可认定是蜡样管型,但其内部见有颗粒,可能是一种复合管型
红细胞管型
细颗粒管型
胆红素染成黄色
变形白细胞
变形白细胞和尾形上皮细胞
颗粒管型(M:
粘液丝)
脂肪管型
管型基质内充满大小不等的脂肪颗粒.背景中见有多数的红细胞(变形红细胞)
透明管型
视野中央处可见没有包容物的透明管型,它的周围的类管型和粘液丝
视野中有2个脂肪管型下方的1个管型里包容着4个大的卵圆形脂肪体
管型内的红细胞呈现破碎状,但尚可识别
宽幅管型
幅宽为96um的细颗粒管型向蜡样管型衍化的移行管型
空泡变性管型
基质有空泡变性的管型,见于糖尿病性肾病、重症肾病综合征等
白细胞和
阴道毛滴虫
类脂管型
在管型内,可见到较多的透光性弱且有坚实感的类脂颗粒
白红细胞复合管型
白细胞管型
蛋白管型
管型基质呈均一性凝胶化,从形态上看是蜡样管型
从形态上看是蜡样管型,管型基质可能是血浆蛋白的凝胶化所致
管型内包含两种成分:
左下部分是红细胞,右上部分是白细胞
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- 显微镜 项目 标准 操作 程序