胎位不正纠正Word格式文档下载.docx

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（1）羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。

（2）子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。

（3）骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。

胎位不正的种类

通常状况下胎儿都是头朝下，直到头位出世，这就是正常分娩。

如果胎儿的其他部位在最下面,就称为胎位不正。

　　常见的胎位不正有三种：

臀位、横位和斜位。

　　臀位

　　臀部无法充满准妈妈的骨盆，容易导致胎膜早破，造成脐带脱垂或分娩时的出头困难。

而且，当宝宝的臀部娩出后，头部还滞留在产道时，容易发生缺氧现象，甚至死亡。

　　横位

　　宝宝无法正常分娩。

横位分娩时如未及时处理，会导致脐带脱垂，胎死宫内，甚至有子宫破裂的危险。

　　斜位

　　胎儿的肩部位朝向产道，发生率较少，但危险性并不小。

如何纠正胎位不正

　　胎位不正的最佳纠正时间

　　妊娠28周后经腹部、阴道、B超检查可检查是否为异常胎位。

妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。

妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。

所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。

所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。

女人，在怀孕期间身体会发生一系列变化，应对这些变化，孕妇要合理的安排工作与休息，注意营养的补充，为了宝宝的健康，准妈妈要了解更多。

　　常用的胎位矫正方法

　　胸膝卧位：

　　1.孕妈妈跪在床上，采取跪伏姿势，两手贴住床面，双腿分开与肩同宽。

　　2.胸与肩尽量贴近床面，脸偏向一侧。

3.双膝弯曲，大腿与地面垂直。

维持此姿势约两分钟，慢慢适应后可逐渐增加至5—10分钟，每日做两至三次。

　　Tip：

这个动作只适用于孕30—34周的准妈妈调整胎位。

　　在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。

因为胎儿相对子宫来说还小，且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。

做这个动作之前最好征求医生的意见，每次要先解小便、松解裤带。

　　艾灸至阴穴：

　　1.取平卧或取坐位，解松裤带，用艾卷炙双侧至阴穴（小足趾外侧），也可用激光照射至阴穴。

　　2.每日艾炙1—2次，每次15分钟。

　　3.当出现胎动时，立即取胸膝卧位，有利转胎。

同样，这个动作也只适用于孕30—34周周之前的准妈妈调整胎位。

每次持续时间不可过长，做这个动作的频率也不要过高。

连续做l周，如果胎动增多不明显，表示该法无效。

注意艾卷离皮肤不要太近，以免烧伤皮肤。

　　外倒转术：

　　1.用手在腹壁上摸到胎儿的头、臀。

　　2.把臀部推上去，再把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里。

　　3.然后用布将腹部包裹起来，维持头位。

这种治疗必须由医生来做，如果自己乱来，弄不好，会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。

假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆，倒转困难，或者在倒转时胎心有变化，就不能勉强，那只好让这“固执”的孩子立着生了。

　　特别提示：

　　准妈妈在进行胎位纠正的同时，一定要切记以下几点注意事项：

　a.校正胎位一定要在医生的指导下进行，不能自作主张，擅自延长动作的时间和次数不但对调整胎位没有好处，而且有可能会危害到胎儿和自己的健康。

　　b.进行胎儿校正一段时间后，一定要及时到医院进行检查，随时观察胎位的变化。

　　c.妊娠超过34周的准妈妈要慎用校正胎位的方法。

　　d.在进行胎位校正的动作时，一定要有家人或保姆在场，以便出现不适或意外时有人帮忙。

e.准妈妈要保持舒畅的心情，胎位不正并不会影响胎儿的健康，应该抱着积极的态度等待分娩。

持续性胎位不正怎么办

一、执行人工外转胎位。

执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

　二、阴道生产的注意事项

　当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至3500克之间，必须特别注意产程不可延长。

由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

　另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。

此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行阴道检查，确定脐带是否有脱出的情形。

　近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

　臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：

口喉部受伤等。

三、多数妈妈选择剖腹产

过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。

这不全是医师的原因，在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。

然而，在目前的环境下，个人认为第二胎以上，没有剖腹产的孕妇，在胎儿不大，孕妇本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑阴道生产，不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定，是最佳之道。

胎位不正就要剖腹产？

　　胎位不正到底能否自然生产？

对于横位来说自然分娩是不可能的。

　　臀位，如果胎儿膝盖先露、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩，否则易导致脐带脱垂、胎儿缺氧，甚至死胎。

单臀位、盘膝坐臀位，有些医师认为，孕妇怀孕周数足够，且骨盆腔够大、胎儿体重估计小于3500g、过去曾自然生产过的孕妇可以考虑阴道生产。

　　但阴道生产的不确定性因素较多，且难以控制，阴道分娩的风险仍然大大高于头位自然分娩。

事实上，过去的一二十年来，由于医疗水平的提高，剖腹产的安全度改善，以及为了避免胎儿发生并发症，各大医院的胎位不正孕妇多选择了剖腹生产。

　　若孕妇坚持要阴道生产，在妊娠接近足月时，医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失，并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况，在生产时更必须密切监控产程进展，一有产程延长或胎儿窘迫的情形，马上施行剖腹生产或借助器械助产，以确保胎儿与母亲的平安，同时亦应准备完善的急救设备。

引起胎位不正的主要原因

1、多胞胎

其中一个胎儿有胎位不正情形较常见，不过也有两个均有的情形。

2、无脑儿

3、水脑儿

4、羊水太多

胎儿位置易随羊水翻来滚去。

5、羊水太少

胎儿无法翻身，因而转不回去原本的正位。

6、母亲本身有先天子宫异常情形

如子宫隐藏或双角子宫情形。

7、母亲有后天子宫异常情形

如骨盆腔长瘤。

8、经产妇

由于已生过小孩，子宫较松弛，因此胎儿容易转来转去。

9、准妈妈有前置胎盘情形

因胎盘盖在子宫颈口，使宝宝出生时受阻。

10、胎盘与脐带相连

胎盘在子宫上面，与较短的脐带连着，因而连头都连在一起。

11、前一胎有胎位不正的情形

下一胎也可能会有，但几率多寡不一定。

最后附上一张从书上拍下来的纠正胎位不正的图片