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G.肺通气-灌注扫描
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G
[单项选择题]
2、男性,58岁,突发心悸、晕厥,ECG示宽大畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为()
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律
D
3、患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。
血压110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齐,P2>A2,无杂音。
腹部(-),神经系统检查(-)。
心电图和超声心动图检查未见异常。
下列检查可以作为确诊依据的是()
A.超声心动图
B.心电图
C.Holter心电图
D.脑电图
E.倾斜试验
E
4、患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。
血管迷走性晕厥(心脏抑制型)不宜应用的药物()
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺
C
5、男性,26岁,心悸、气短、胸闷、晕厥。
胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。
超声:
室间隔左室流出道处肥厚。
该杂音在以下哪种药物时会增强()
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平
B
6、患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。
晕厥多于站立位发生,突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失,2次发作与转颈有关。
Bp130/85mmHg,颈部无血管杂音。
双肺(-)。
心率96次/min,律齐,无杂音。
腹软,肝、脾未触及。
神经系统检查(-)。
心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。
最有助于明确诊断的检查是()
A.脑电图
B.颈动脉窦按摩
C.冠状动脉造影
D.导管心脏电生理检查
7、男性,28岁。
活动后心悸气短,胸闷、乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。
胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。
X线片:
心影轻度增大。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。
室间隔18mm。
诊断是()
A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺
8、患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。
本例诊断应首先考虑:
()
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.Brugada综合征晕厥
E.癫痫发作
9、男性,45岁,风湿性二尖瓣狭窄20年,持续性心房颤动5年。
1天前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍。
该患者目前最可能的诊断是()
A.出血性卒中
B.洋地黄中毒
C.癫痫
D.缺血性卒中
E.骨折
10、患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。
颈动脉窦按摩试验之前,首先应排除()
A.冠心病
B.癫痫
C.颈动脉疾病(如粥样硬化狭窄)
D.原发性高血压
E.血管迷走性晕厥
11、女,65岁。
发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。
今日下午劳动时突发晕厥急诊。
BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。
最可能的诊断是()
A.高血压病
B.主动脉扩张
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
12、患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。
预防颈动脉窦晕厥的首要方法是()
A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区
B.常服普鲁苯辛
C.常服麻黄素
D.常服苯丙胺
E.人工心脏起搏
A
13、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为()
A.静点硝酸甘油
B.强心
C.利尿
D.主动脉瓣瓣膜置换术
E.主动脉瓣球囊成型术
14、患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。
倾斜试验阳性的必须条件不包括()
A.出现晕厥或近似晕厥,同时有以下条件之一
B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率<50次/min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁
15、男性,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,喜下蹲,多次在激动、突然站立时晕厥,查体:
胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移,应给予的处理不包括()
A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器,可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段
16、患者男,68岁。
本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥,可选的治疗措施有(提示入院后心电图无急性心肌梗死动态演变,血浆D-二聚体明显增高,血气分析:
pH7.42,PaO262mmHg,PaCO238mmHg,超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。
数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。
A.急诊静脉溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.吸氧
E.强心剂
F.血压低时静脉滴注多巴胺
A,B,C,D
17、某窦性心动过缓者近年晕厥3次,可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断()
A.动态心电图
B.心电图阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
18、患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。
发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。
平素健康,心电图正常,无脑外伤史。
吸烟30年,40支/d。
曾按“癫痫”治疗1年无效。
近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。
Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。
患者入院后应常规进行的检查()
A.发作时心电图
B.Holter心电图
C.心电图监护
E.胸部X线检查
F.倾斜试验
G.颈动脉窦按摩
H.颈部血管彩色多普勒超声
A,B,C,F,G,H
19、晕厥最常见的类型是()
D.直立性晕厥
E.排尿性晕厥
20、患者女,28岁。
间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。
发作时有意识丧失和尿失禁。
其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。
Bp100/60mmHg。
心率48次/min,律不齐,无杂音。
治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是()
A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者,射频消融治疗
21、倾斜试验可以诊断的晕厥是()
A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.血管迷走性晕厥
E.癔病性晕厥
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22、女性,40岁。
心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。
心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。
X线片示左2弓突出,右侧双弧影。
Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。
若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的()
A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩
23、临床试验证明,病死率接近为零的晕厥是()
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥
24、男性,28岁。
心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。
心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。
Af。
二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。
本例诊断是()
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.
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