广安广安区防治慢性病中长期规划Word文件下载.docx
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健全环境影响因素监测评价机制,加强行为和环境危险因素控制,强化慢性病早期筛查和早期发现,推动由疾病治疗向健康管理转变。
加强医防协同,坚持中西医并重,为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务。
坚持分类指导。
根据不同乡镇(街道)、不同人群慢性病流行特征和防治需求,确定针对性的防治目标和策略,实施有效防控措施。
充分发挥省级慢性病综合防控示范区的典型引领作用,突出特色创新,促进均衡发展,提升慢性病防治水平。
(三)发展目标。
提升个人健康意识和行为能力,降低人群慢性病危险因素水平,减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾,促进居民全生命周期健康,有效控制由慢性病造成的社会经济负担。
到2020年,降低因慢性病造成的过早死亡率,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的过早死亡率较2015年降低10%,人均期望寿命达到77.31岁。
到2025年,慢性病危险因素水平得到有效控制,实现全人群生命全周期的健康管理,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的过早死亡率较2015年降低20%,人均期望寿命达到78.2岁,有效控制慢性病疾病负担增长。
广安市广安区慢性病防治中长期规划(2017—2025年)主要指标
主要指标
2020年
2025年
属性
心脑血管疾病死亡率(1/10万)
下降10%
下降15%
预期性
总体癌症5年生存率(%)
提高5%
提高10%
高发地区重点癌种早诊率(%)
60%
63%
70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率(1/10万)
40岁以上居民肺功能检测率(%)
15%
25%
高血压患者管理率(%)
80%
82%
糖尿病患者管理率(%)
70%
72%
高血压、糖尿病患者规范管理率(%)
65%
75%
35岁以上居民年度血脂检测率(%)
30%
65岁以上老年人中医药健康管理率(%)
居民健康素养水平(%)
20%
居民重点慢性病核心知识知晓率(%)
全民健康生活方式行动县(区)覆盖率(%)
100%
经常参加体育锻炼的人数(万人)
30.5
33
15岁以上人群吸烟率(%)
控制在25%以内
控制在20%以内
人均每日食盐摄入量(克)
国家慢性病综合防控示范区(个)
1
二、对策措施
(一)控制危险因素,营造健康支持性环境。
1.建立高效运行的慢性病防治机制。
建立完善政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病防控工作机制,将慢性病防控工作纳入同级经济社会发展规划。
建立健全慢性病综合防控部门联系机制,强化政府领导,发挥部门优势,统筹协调开展慢性病综合防控工作。
2.营造健康支持性环境。
加大环境保护、食品安全、职业防护、疾病防控等有关法律法规的监督执法力度。
加强烟酒生产与销售监管,严格执行不得向未成年人出售烟酒的有关法律规定,减少居民有害饮酒。
加强食品安全和饮用水安全保障工作,调整和优化食物结构,倡导膳食多样化。
推动绿色清洁生产,改善作业环境,严格控制尘毒危害,加强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设,整洁城乡卫生,优化人居环境,强化职业病防治。
实施健康步道、健康主题公园、健康社区等支持性环境项目建设。
推进城乡健身体育工程建设,提高各类公共体育设施开放程度和利用率,逐步对社会开放学校体育场馆等运动健身场所和设施,形成覆盖城乡、比较健全的全民健身服务体系,推动全民健身和全民健康深度融合。
坚持绿色发展理念,强化环境保护,落实大气、水、土壤污染防治行动计划,实施污染物综合控制,持续改善环境空气质量、饮用水水源水质和土壤环境质量。
建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度,降低环境污染对健康的影响。
(二)强化健康教育,提升全民健康素质。
1.开展慢性病防治全民教育。
建立健全健康教育体系,普及健康科学知识,教育引导群众树立正确健康观。
广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识,规范慢性病防治健康科普管理。
充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的慢性病防治宣传教育,根据不同人群特点开展有针对性的健康宣传教育。
充分利用基本公共卫生服务均等化现有健康教育体系,深入推进全民健康素养促进行动、全民健康生活方式行动等,提升健康教育效果。
到2020年和2025年,居民重点慢性病核心知识知晓率分别达到60%和70%。
2.倡导健康文明的生活方式。
倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念,创新和丰富慢性病预防方式,贯彻零级预防理念,全面加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护、健康体重等健康知识和行为方式教育,实现预防工作关口前移。
鼓励机关、企事业单位开展工间健身和职工运动会、健步走、健康知识竞赛等活动,依托村(居)委会组织志愿者、社会体育指导员、健康生活方式指导员等,科学指导大众开展自我健康管理。
发挥中医治未病优势,大力推广传统养生健身法。
深入开展全民健康生活方式行动,实施“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动,开发推广健康适宜技术和支持工具,增强群众维护和促进自身健康的能力。
3.推动健康促进区建设。
以健康促进区建设为抓手,将健康教育与健康促进紧密结合,同时,结合卫生城市复审,全面提升促进区建设质量,在强化政府主体责任、落实部门工作职责、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服务等方面发挥示范引领作用。
(三)实施早诊早治,降低高危人群发病风险。
1.促进慢性病早期发现。
全面落实35岁以上人群首诊测血压制度,基层医疗机构对辖区内35岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压,将高血压患者纳入基本公共卫生服务项目管理,对高危人群及时提供干预指导。
社区卫生服务中心和乡镇(中心)卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健等服务。
逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、政府能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施。
在高危人群中逐步开展上消化道癌、宫颈癌等有成熟筛查技术的癌症早诊早治工作。
加强健康体检规范化管理,健全学生健康体检制度,推广老年人、单位职工健康体检,推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。
将口腔健康检查纳入常规体检内容,将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。
2.开展个性化健康干预。
依托专业公共卫生机构和医疗机构,开设戒烟咨询热线,提供戒烟门诊等服务,提高戒烟干预能力。
社区卫生服务中心和乡镇(中心)卫生院逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,提供平衡膳食、身体活动、养生保健、体质辨识等咨询服务。
鼓励慢性病患者和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。
经济条件许可的地方为60岁以上老年人免费接种肺炎疫苗。
加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度,实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施,12岁儿童患龋率控制在30%以内。
重视老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。
探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。
(四)强化规范诊疗,提高治疗效果。
1.落实分级诊疗制度。
优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围,积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的合理就医秩序,健全治疗—康复—长期护理服务链。
鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的慢性病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
完善双向转诊程序,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。
医疗卫生机构加强规范诊疗、健康咨询和康复指导,开展质量控制与评价。
逐步扩大基本公共卫生服务慢性病患者管理范畴,实现慢性病健康服务下沉,为患者提供预防、筛查、干预、治疗、护理、康复全程防治管理服务。
2.提高诊疗服务质量。
建设医疗质量管理与控制信息化平台,加强慢性病诊疗服务实时管理与控制,持续改进医疗质量和医疗安全。
全面实施临床路径管理,规范诊疗行为,优化诊疗流程,努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间,推广应用癌症个体化规范治疗方案,降低患者死亡率。
依托区域信息平台基本实现医疗机构检查、检验结果互认。
(五)促进医防协同,实现全流程健康管理。
1.加强慢性病防治队伍建设。
按照机构编制管理规定核定配置基层医疗卫生、公共卫生机构人员,确定岗位职责和工作量,加快落实疾病预防控制机构编制,逐步提高疾控系统慢性病专业人员比重,明确公立医院承担的公共卫生责任,增加慢性病防治公共卫生人员比重。
完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制,坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关键岗位、业务骨干和优秀人才倾斜。
区疾控中心要设置独立的慢性病预防控制科,二级以上医院要配备专业人员,设置或明确疾病预防控制科(预防保健科),履行公共卫生职责,做好慢性病防控工作。
二级以上中医医疗机构要设置或明确治未病科。
基层医疗卫生机构要根据工作实际,提高公共卫生服务能力,满足慢性病防治需求。
2.构建慢性病防治结合工作机制。
区疾病预防控制中心、医院和基层医疗卫生机构要建立健全分工协作、优势互补的合作机制。
区疾病预防控制中心负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施实施指导和防控效果考核评价;
医院承担慢性病病例登记报告、死因登记报告,危重急症病人诊疗工作并为基层医疗卫生机构提供技术支持;
基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。
加强医防合作,推进慢性病防、治、管整体融合发展。
3.建立健康管理长效工作机制。
明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人在健康管理方面的责任,完善健康管理服务内容和服务流程。
建立居民健康一卡通,实现医保、医疗、预防保健全覆盖。
逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术按规定纳入诊疗常规。
鼓励企业、公益慈善组织、商业保险机构等参与慢性病高危人
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