《药理学》常考重点大题及答案精选Word文件下载.docx
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从第七章到十一章的内容都比较重要,但是从历年大题来看以β受体阻断药考得最多,其次是阿托品。
总结性表格可以参照博济资料(中山医那边的人写的)或者是兰姐的PPT(貌似更好),但是建议在认真看完课本的基础上再去记忆表格,否则效果不佳。
1普萘洛尔的药理作用,临床用途和不良反应
药理作用:
心血管:
阻断心肌β1受体,产生负性肌力、负性节律和负性传导,心输出量、耗氧量降低。
阻断外周血管β2受体,引起血管收缩和外周阻力增强,但是由于外周血流量减少,长期用药的综合效应还是降低血压。
支气管:
阻断β2受体,支气管平滑肌收缩,增加呼吸道阻力,可加重或诱发支气管哮喘的发作。
代谢分泌:
抑制脂肪和糖原的分解,出现低血糖。
减少肾血流,增加钠潴留,需要与利尿药联用。
临床应用:
心绞痛、心肌梗死、心律失常:
减少心肌耗氧量。
对室上性心律失常有效,对室性心律失常无效。
高血压:
减少心排血量。
青光眼、偏头痛:
收缩眼部、脑部血管,减少房水生成,降低压力。
甲亢:
控制其心律失常。
不良反应:
反跳现象:
长期使用时突然停药可引起病情恶化,如高血压病人血压骤升,心绞痛患者频繁发作。
心脏抑制和外周血管痉挛:
心功能不全、心动过缓、传导阻滞和外周血管痉挛性疾病禁用。
支气管收缩:
加重或诱发支气管哮喘。
代谢紊乱:
出现低血糖。
注意事项:
药物敏感个体差异大,从小剂量开始,不能突然停药。
2普萘洛尔对心脏有哪些作用,可用于哪些心血管疾病的治疗
3请叙述阿托品的药理作用和临床应用。
药理作用:
心脏:
兴奋,正性肌力,正性频率,正性传导。
平滑肌:
血管平滑肌舒张,皮肤潮红。
支气管平滑肌:
舒张
胃肠道平滑肌:
泌尿道平滑肌:
眼:
瞳孔括约肌:
扩瞳,眼内压增高,调节麻痹。
腺:
分泌减少
抗心律失常,治疗心动过缓
血管:
抗休克
无
胃肠道:
缓解各种内脏绞痛
泌尿道:
缓解绞痛
虹膜睫状体炎,验光和眼底检查
麻醉前用药
M受体阻断:
有机磷酯类中毒解救
第十二章和十四章:
麻醉
大题绝对不考,选择题也很少见.几乎可以忽略.
第十五到二十一章:
中枢神经系统药物.
一般会考简答题,但是不会考的很难,而且重复率飘高(大题几乎都围绕氯丙嗪,吗啡,解热镇痛药来考,因此要重点复习。
还有建议要看看NSAIDS与糖皮质激素抗炎药区别。
)
其它的主要考考选择题。
以前考过大题:
1比较阿司匹林和氯丙嗪的降温机制、降温特点和临床应用
阿司匹林:
抑制中枢神经系统中PG合成酶,减少PG合成发挥解热作用;
特点是只降低发热者的体温,不降低正常人的体温;
不依赖周围环境温度。
用于感冒发热,关节炎症发热。
氯丙嗪:
抑制下丘脑体温调节中枢à
体温调节失灵,特点是体温随环境温度变化而升降;
既降低发热体温,也降低正常体温。
用于低温麻醉,人工冬眠和中毒性高热。
2氯丙嗪锥体外系反应原因,用L-Dopa可否?
原因?
锥外体系反应:
帕金森综合症,静坐不能,急性肌张力障碍,迟发型运动障碍。
机制;
阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质D2-R的同时阻断了黑质-纹状体D-R,发生锥外体系反应。
L-dopa:
在脑内转变成DA补充纹状体中DA的不足,从而抑制胆碱能神经元。
无效,吩噻嗪类药物阻断中枢DA受体,使之无法发挥作用。
3吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘
扩张血管,降低心脏前、后负荷。
镇静作用有利于消除焦虑、恐惧情绪。
(3)
抑制呼吸中枢对CO2的敏感性,缓解急促表浅的呼吸。
4氯丙嗪的主要作用和不良作用
主要作用:
抗精神病作用(精神分裂症,躁狂症),镇吐作用(呕吐和顽固性呃逆,对晕动症无效),调节体温。
常见不良症状:
中枢系统抑制(嗜睡,淡漠,无力),M受体阻断(口干,便秘,视力模糊),ALPHA受体阻断(低血压,反射性心悸),H1受体阻断(昏睡,体重增加)。
椎外体系反应:
过敏,中毒,药源性精神异常,心血管和内分泌,惊厥和癫痫。
5比较吗啡和乙酰水杨酸在镇痛机制,镇痛部位及临床应用上的特点。
吗啡:
激动阿片受体(主要是μ受体),模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能。
镇痛部位在中枢。
用于各种急慢性疼痛,剧烈疼痛和内脏绞痛,对持续性钝痛效果尤佳。
有耐受、成瘾性和呼吸抑制。
乙酰水杨酸:
抑制PG合成酶,减少PG的合成并降低机体对炎症介质的敏感性。
镇痛部位在外周。
有中等镇痛作用,对炎症性疼痛(主要是持续性钝痛)有良好效果,对剧烈疼痛,内脏绞痛无效。
无成瘾性和呼吸抑制。
6乙酰水杨酸为什么可影响血栓形成?
用药时应注意什么?
说明其理由。
可以抑制血小板TXA2的形成,从而抑制血小板聚集,抑制血栓的形成。
注意要低剂量使用(75-100mg/d),大剂量使用时会降低凝血酶原的合成,机体抗血栓的能力下降。
7防止中风可选用什么药物,简述其机制(另有附加分5分)
8阿司匹林的药理作用和不良反应
解热镇痛:
抑制中枢PG合成,降低发热者体温而对正常人无影响;
中等程度的镇痛。
抗炎抗风湿:
抑制外周PG合成,缓解炎症。
抗血栓:
不可逆地抑制COX-1的活性,抗血小板的凝集。
不良反应:
胃肠道:
直接刺激胃肠道,降低PG的保护作用,出现恶心呕吐、无痛性出血、
过敏反应:
阿司匹林性哮喘(Adr无效),皮肤黏膜过敏反应。
凝血障碍:
出血时间延长
水杨酸反应:
用量超过5g/d,出现胃肠道反应和头晕头痛、耳鸣、精神恍惚等中枢神经系统反应。
(停药,静滴碳酸氢钠碱化尿液,加速药物排出)
9解热镇痛药的共同作用和药理机制
抗炎:
大多数都有抗炎作用,通过抑制PG合成酶减少PG合成,同时抑制某些细胞粘附分子的活性,从而缓解炎症反应。
镇痛:
中等程度的镇痛,对慢性钝痛如头痛、牙疼、肌肉和关节痛等效果良好,不产生欣快和成瘾性。
机制是抑制外周PG的合成,降低机体对炎症介质的敏感性。
解热:
使发热者体温降低,对体温正常者几乎没有影响,机制是通过抑制中枢PG的合成而发挥作用。
第二十二到二十九章:
心血管药物
大题的主要出处,会出论述题,但也有重点章节:
包括钙离子通道阻滞剂,ACEI,抗心衰药,抗高血压药,抗心绞痛药:
要记住以上各种药物类型总的药理机制,药理作用,主要代表药物的药理作用和临床应用。
还有就是以上各章节的药物之间以及前面的β受体阻断药有比较强的联系(比如在抗心衰和高血压哪些章节),有时间的话建议把他们的关系搞清楚,这样对记忆很有帮助。
还有就是抗心绞痛药物联合应用那里虽然上课时老师讲得不多,但是兰姐很喜欢考。
抗心律失常药这一章比较变态,但还好不是重点章节,一般只会出一两道选择题,实在不放心的话可以去看看心律失常的药物分类就行了。
而抗动脉粥样硬化药物即降脂药一般也不会出大题,主要看HMC-CoA还原酶抑制剂洛伐他丁来应付一下选择题就差不多了。
利尿药这一章节单独考大题的几率也不大,理解那几个最典型药物的药理作用和临床应用就行了,但是要知道利尿药是抗高血压和抗心衰治疗药物之一。
以前出过的大题有:
1硝苯地平作用机制、临床应用及不良反应
作用机制:
(1)心脏:
轻度负性肌力。
(2)血管:
明显扩张动脉血管,降压作用明显。
还可扩张冠脉。
降压时引起反射性心率加快,从而抵消对心脏的直接抑制。
临床应用:
高血压、心绞痛、心衰。
过度扩血管,引起头痛、低血压、皮肤潮红、下肢水肿。
不稳定性心绞痛慎用。
2列出钙通道阻滞剂药物的药理作用、临床应用和不良反应
负性肌力、负性频率、负性传导。
保护缺血心肌,抑制自由基的形成。
抗心肌肥厚。
舒张动脉血管,改善心、脑、肾循环。
抗动脉粥样硬化,抑制自由基的形成。
(3)平滑肌:
松弛支气管、胃肠道、泌尿道和子宫平滑肌。
(4)血流动力学:
稳定红细胞膜,降低血液粘滞度。
抑制血小板活化
(5)内分泌:
减少胰岛素等激素的释放
(1)心脏类:
心绞痛
心律失常
心肌梗死
充血性心衰
(2)血管类:
高血压
脑血管疾病
外周血管性痉挛
(3)呼吸类:
肺动脉高压
支气管痉挛
头晕头痛、面部潮红、下肢水肿。
维拉帕米、地尔硫卓可致心律失常。
3强心苷(地高辛)治疗心衰的机制、靶点和不良反应
(1)正性肌力:
抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP酶,使细胞内Na增加,并通过Na-Ca交换使得细胞内Ca增加,加快心肌收缩,相对延长舒张期,增加心肌血供和回心血量;
增强收缩力,增加心输出量,降低残余血量以降低心肌耗氧量。
(2)负性频率:
心排血量增加,反射性兴奋迷走神经,减慢心率,进一步降低心肌耗氧量(阿托品解救)。
(3)负性传导:
兴奋迷走神经减慢传导。
有利于治疗房扑房颤。
(4)利尿和扩张血管的作用。
通过以上作用,加强心肌收缩力,增加心排血量,降低心肌耗氧量,改善心脏功能,纠正了静脉淤血、动脉缺
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