《内科护理学上》期末复习题Word格式文档下载.docx
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3、哪些征象提示上消化道继续出血或出血尚未停止
4、门体分流型脑病常见的诱因
5、肝硬化腹水的机制
泌尿系统:
1、肾脏穿刺活组织检查术后患者应如何护理?
2、对于慢性肾炎患者如何防治引起肾损害
3、慢性肾衰竭患者如何进行饮食护理
4、如何预防尿路感染
5、试述急性肾盂肾炎患者清洁中段尿采集的注意事项。
三、综合分析题
病例1患者男性,45岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转,有时嗳气、反酸,未予治疗。
此后每年冬天出现上述症状,尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。
昨日午夜又腹痛发作,故来院诊治。
体检:
T36.9℃,P96次/min,R22次/min,BP14.6/9.3kPa,神清,查体合作,面色稍黄,口唇无苍白及紫绀,两肺无异常;
心律齐,无病理性杂音。
腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(—)。
实验室检查:
WBC5.0×
109/L,Hb100g/L尿常规(—),大便隐血(++)。
问题:
1、患者可能的医疗诊断?
(2分)
2、为明确诊断,可做何检查?
3、列出治疗要点?
(8分)
4、列出至少2个主要的护理诊断?
5、指出饮食护理要点?
(6分)
病例2患者,女性,55岁,患风湿性心瓣膜病25年。
一周前发生急性上呼吸道感染,未予重视。
4天前开始出现乏力、心慌、呼吸困难逐渐加重,直至休息时也感到呼吸费力,并伴有食欲不振,咳嗽,咯白色泡沫痰及双踝水肿而入院。
查体:
T37℃,P80bpm,BP110/70mmHg。
半卧位,肺部清音,听诊双肺底可闻湿罗音。
心脏叩诊向两侧增大,心率110bpm,节律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
肝脏触诊肋下两指并有压痛,双下肢凹陷性水肿。
心肺X线示心脏向两侧增大,肺纹理增加。
心电图如下。
1、此患者完整的医疗诊断是什么?
(4分)
2、列出该患者最重要的一个护理诊断,制定完整的护理措施。
(16分)
病例3患者,男性,30岁,农民。
因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天,今晨起呕吐两次,头晕明显而急诊入院。
T36.2°
C,R24次/分,P104次/分,BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。
神清,口唇轻度发绀,心率104次/分,律齐,未闻病理杂音。
右下胸呼吸运动减弱,可闻管样呼吸音。
余无殊。
血白细胞18.7×
109/L,N>90%,并见中毒性颗粒。
X线胸片:
右下肺大片密度增高阴影。
1)本例最可能的医疗诊断是什么?
2)如果你是当班护士,如何配合抢救?
(10分)
3)列出主要的护理诊断及其诊断依据?
(3分)
4)作为一名护士你从哪些方面对患者的病情进行监测?
(5分)
病例4患者男性,70岁,因慢性咳喘10年,下肢间断水肿1年,咳大量黄痰,伴嗜睡1天入院。
T37℃,P140次/分,R20次/分,血压正常,轻度嗜睡,口唇发绀,两肺有干湿锣音,心律齐,P2>
A2,未闻杂音,腹部(-),下肢及腰骶部无水肿,膝反射正常,巴氏征(-)。
血白细胞总数正常,中性粒细胞0.85,PaO250mmHg,PaCO260mmHg,胸片未见炎性阴影。
1、患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?
2、叙述治疗要点?
(7分)
3、列出入院时3个最主要的护理诊断?
4、列出主要的护理措施?
病例5男性,57岁,有心绞痛病史7年。
4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴恶心、呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院。
Bp88/60mmHg,P110bpm,每分钟5次早搏,心尖部第一心音减弱。
既往有十二指肠溃疡病史14年,近日时有发作。
1、为明确诊断,患者需进行的一项重要检查是什么?
2、该患者目前的医疗诊断有哪些?
3、写出患者最重要的一个护理诊断,并制定完整的护理措施。
(13分)
病例6患者,男性,56岁,腹胀两月余,呕血伴黑便7天入院。
患者20年前发现乙肝,8年前体检B超发现“肝硬化”,7天前患者食大量西瓜后突感腹胀,呕吐一次,非喷射性,吐出150毫升紫色带血块液体,无发热,入院查体:
P110bpm,R22次/分,BPl3/7.5kPa。
一般情况差,面色晦暗,神志欠清,瞳孔反应迟钝,无颈静脉曲张,两肺未闻及罗音,CT示:
肝硬化,大量腹水。
入院后再次呕出鲜红色血性液体500ml,紧急置入三腔二囊管,并积极补液。
请问:
1、该患者诊断是什么?
2、给出目前患者最重要的护理诊断,并制定完整的护理措施。
(18分)
四、选择题
(一)单项选择题(每题只有一个正确答案)
1、肺炎球菌肺炎的痰的特点为:
A.大量脓痰
B.红棕色胶冻样痰
C.粉红色泡沫样痰
D.巧克力样痰
E.铁锈色痰
2、患者进行腹式呼吸锻炼,下列哪项需给予纠正:
A.吸气时腹部尽力挺出
B.鼻吸口呼
C.呼气时腹部尽力收缩
D.深吸慢呼
E.胸廓随呼吸大幅度活动
3、肺炎患者的抗生素使用,下列不正确的是:
A.体温降至正常就可停药
B.不宜频繁更换抗生素
C.总疗程较长
D.耐药者可使用万古霉素
E.早期、联合、足量、静脉给药
4、下列哪一项自我护理措施对不住院的肺结核病人最重要:
A.充分休息
B.环境空气新鲜
C.营养丰富
D.定期随访
E.遵医嘱服药
5、切断肺结核传播途径的最有效措施是:
A.增强所有公民的免疫力
B.给所有应接种卡介苗者接种
C.在全民范围内进行科普宣传
D.隔离并治疗痰菌涂片阳性病人
E.帮助病人与防痨机构沟通
6、慢性支气管炎最常见的并发症是:
A.阻塞性肺气肿
B.自发性气胸
C.肺源性心脏病
D.肺不张
E.呼吸衰竭
7、较早出现淋巴和血性转移的肺癌类型是:
A.小细胞癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.支气管肺泡癌
E.腺癌
8、肺癌侵犯交感神经节出现Horner综合征,主要表现为:
A.头、面部水肿
B.上眼睑下垂、瞳孔缩小
C.满月脸、向心性肥胖
D.吞咽困难
E.声音嘶哑
9、对肺结核患者痰液最简便有效的处理方法:
A.酒精浸泡
B.石炭酸浸泡
C.痰吐到纸上直接焚烧
D.阳光下曝晒
E.煮沸弃去
10、支原体肺炎患者2周后的冷凝集实验多阳性,滴定超过多少有助诊断:
A.1:
32
B.1:
16
C.1:
4
D.1:
8
E.2:
3
11、继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张好发部位为:
A.左下叶
B.右上叶
C.右下叶
D.左上叶
E.肺尖部
12、大量咯血的患者,绝对卧床休息,无咯血时,取合适体位为:
A.健侧卧位
B.平卧位
C.患侧卧位
D.俯卧位
E.半卧位
13、关于长期家庭氧疗错误的是:
A.2-4L/min
B.适用于COPD患者
C.每天15小时以上
D.PaO2≤55mmHg时,可实施
E.持续吸氧
14、关于茶碱类药物叙述不正确的是:
A.与红霉素合用,影响其代谢
B.茶碱缓释片应嚼服
C.注射时间宜在10min以上
D.有心律失常等副反应
E.严重者可致抽搐死亡
15、呼吸衰竭最重要的诊断指标是:
A.影像学检查
B.电解质监测
C.血气分析
D.肝肾功能
E.肺功能的检查
16、心源性呼吸困难最常见的病因是:
A.左心功能不全
B.心包炎
C.右心功能不全
D.心脏压塞
E.胸膜炎
17、压迫眼球可终止的心律失常是:
A.房颤
B.室颤
C.房室传导阻滞
D.室上性阵发性心动过速
E.室性阵发性心动过速
18、心律失常病人护理体检时,下列描述错误的是:
A.室上性阵发性心动过速――听诊心律快而规则
B.第三度房室传导阻滞――听诊心律慢而不规则,S1强度恒定
C.房颤――心律绝对不规则,心音强弱不等
D.室性早搏――听诊心律不齐,室性早搏后出现较长的停歇
E.室性阵发性心动过速――听诊心律稍不规则,心率多140~220次/分
19、心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是:
A.防止血压增高
B.防止血压降低
C.节省体力
D.防止加重心动过缓
E.防止诱发心动过速
20、对一个充血性心力衰竭肺水肿的病人最优先的护理诊断是:
A.有感染的危险/与肺泡淤血有关
B.皮肤完整性受损/与水肿受压有关
C.活动无耐力/与氧的供求失衡有关
D.营养失调/与制动有关
E.恐惧
21、心衰患者静脉补液速度一般为:
A.10-20滴/分
B.20-30滴/分
C.30-40滴/分
D.40-50滴/分
E.50-60滴/分
22、病人忽然心搏停止,此种情况下护士首先采取下列哪项措施:
A.心前区扣击
B.按响医院急救呼叫信号
C.给患者连接心电监护
D.给患者床旁装配急救装置
E.通知家属
23、心肌梗塞病人入院后首先应:
A.止痛
B.给洋地黄类药物
C.给抗凝剂
D.给支气管扩张剂
E.物理降温
24、急性心肌梗死患者死亡的主要原因是:
A.心源性休克
B.疼痛性休克
C.心力衰竭
D.脑血管痉挛
E.心律失常
25、某患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。
HR120次/分,血压170/100mmHg,双肺可闻及散在湿罗音和哮鸣音。
下列用药哪组最为合理:
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B.度冷丁、速尿、地塞米松、地高辛
C.吗啡、西地兰、速尿、硝普钠
D.毒毛花甙K、速尿、氨茶碱、多巴胺
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
26、责任护士观察全身动脉、静脉栓塞发生的征兆时,下列错误的是:
A.脑栓塞可引起偏瘫
B.四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛
C.肠系膜动脉栓塞可致剧烈腰痛
D.肾动脉栓塞可引起腰痛、血尿
E.肺栓塞可引起严重胸痛、呼吸困难、咯血等
27、风心病哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低,出现心
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