肿瘤血液科化疗药物使用方案Word格式.docx
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过敏停止用药。
水肿,脱皮。
紫杉醇注射液
乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗,对头,颈部食管复发,淋巴瘤。
30mg、100mg/支
135-200mg/㎡/3h滴入
过敏反应:
发生率为39%,支气管痉挛,呼吸困难,荨麻疹,用药后10分钟骨髓抑制,轻度麻木,感觉异常,胃肠道反应,脱发。
肌肉关节疼痛
白细胞低于1.5gx10g/L,严重骨髓抑制。
对聚乙烯、蓖麻油配制药物过敏的,未防止过敏服用地塞米松。
外渗应冷敷和封闭。
用药后1h注意观察生命体征。
酒石酸长春瑞滨
非小细胞肺癌,转移性乳腺癌,晚期卵巢癌,恶性淋巴瘤。
10mg只能静脉给药,静推,25-30mg/㎡如有外渗应热敷。
可采用皮下注射1mg透明质酸酶,冷藏2-8℃
粒细胞减少是主要症状。
长期应用下肢无力,便秘,引起呼吸困难,支气管痉挛,注射部位出现红斑,疼痛,静脉炎。
妊娠,孕妇,肝功不全,外渗部位坏死,血栓性静脉炎,缺血性心脏病慎用。
在肝脏放疗时禁用本品。
注意不可外渗。
表柔比星
全部
10mg
常规计量:
60-120mg/㎡
可膀胱内灌注50mg放于20-50ml注射用水中。
避光应用。
脱发,粘膜炎,胃肠功能紊乱,恶心,呕吐,腹泻、发热反应。
关节疼痛,荨麻疹。
因放、化疗有明显骨髓抑制的,用过大量多柔比星或柔红霉素等有心脏受损的患者,禁用于血尿患者膀胱灌注在用药1到2天内可出现尿液红染,不可肌注或鞘内注射不可肝素相混,易发生沉淀反应,紫杉醇或多西她塞表柔比星联合用药时先用表柔比星。
盐酸伊立替康
氟尿嘧啶化疗失败者,转移性大肠癌。
100mg。
350mg/㎡。
滴注<30>90分钟,避光应用。
迟发性腹泻,在用药后第五天出现。
胃肠道反应,厌食,腹痛。
少见发生肠梗阻,中性粒细胞减少,低血压,视力障碍,瞳孔缩小,早期有呼吸困难痉挛等。
肾功能不全者不宜用,慢性肠炎或肠梗阻禁用,对其药物过敏者禁用,胆红素>正常1.5倍,严重骨髓功能衰竭的。
不能静推。
奈达铂注射液
头、颈部癌,非小细胞肺癌,食管癌,卵巢癌等实体瘤。
10mg。
滴注时间不<1h。
80-100/㎡。
避光使用。
骨髓抑制,消化道反应,肝功能异常,耳神级毒性,过敏性休克,阿-斯综合征。
有明显骨髓抑制,及严重肝肾功能不全,对铂类制剂、右旋糖酐过敏的,孕妇,妊娠。
有严重并发症的,水痘,感染等慎用。
哺乳期妇女终止哺乳。
卡铂
小细胞肺癌,卵巢癌,头,颈部癌及恶性淋巴瘤
50mg。
0.3-0.4g/㎡。
5%葡萄糖注射液滴注,避光使用。
骨髓抑制,胃肠道反应,腹痛,腹泻,便秘,过敏反应,发烧,瘙痒,荨麻疹,支气管痉挛,耳鸣,低血压。
粉剂用注射用水配制,有明显骨髓抑制及肾功能不全,对铂类、甘露醇过敏。
孕妇,及严重并发症注意使用。
只能用于静脉。
有水痘,带状疱疹,感染慎用。
顺铂(冻干型)
肺癌,睾丸癌,卵巢癌,乳腺癌,鼻咽癌,喉癌,肉瘤,恶性淋巴瘤
20mg。
动静脉、腔内给药,给要前2-16h及给药后6h内充分水化治疗,避光使用。
肾功能障碍,微量血尿及肾小管坏死导致的无尿,及尿毒症,消化系统症状。
骨髓抑制。
耳听力减弱,停药后自行消失。
神经毒性如肌痛,上下肢感觉异常,过敏反应。
腿部肿胀,关节疼痛,心功能不全,血浆电解质紊乱,用药后肢体出现静脉炎,红斑。
脑缺血,冠状动脉缺血。
对铂类过敏者,妊娠,失水过多,水痘,高尿酸血症,严重肾功能不全者,避免接触铝金属,
注射
用异环磷酰胺
软组织肿瘤,肺癌,乳腺癌,宫颈癌,非何杰金氏淋巴瘤,复发性、难治性实体瘤。
1g。
1.2-2.5g/㎡。
为预防膀胱毒性大量入水2L,使用保护剂如:
美司钠0-4-8,滴注2h
骨髓抑制,膀胱炎,血尿,脱发,恶心,嗜睡,精神错乱,幻觉,抑郁性精神症,长期用药可产生免疫抑制,不育症,继发肿瘤。
严重骨髓抑制,过敏反应,双侧输卵管阻塞,妊娠孕妇,低蛋白血症。
羟喜树碱
原发性肝癌,膀胱癌,胃癌,直肠癌
5mg。
静注10-30mg膀胱灌注:
每次10ml。
胸腹腔注射:
10-20mg。
骨髓抑制,胃肠道反应,血尿,尿频,蛋白尿,乏力,嗜睡。
对本品过敏者禁用。
不宜用葡萄糖稀释,多饮水,避免刺激膀胱和血尿发生。
盐酸吉西她滨
局部、晚期及转移性非小细胞肺癌,胰腺癌。
与紫杉醇连用可辅助化疗后复发,无法切除的乳腺癌。
1000mg/㎡。
不能冷藏,以防结晶析出。
滴注30min。
骨髓抑制,贫血,蛋白尿。
血尿,损伤肾功能,过敏,皮疹,有类似流感的症状,乏力,厌食,发热,30%出现面部水肿。
对本品过敏者禁用,轻度困倦,不宜开车。
依托泊苷
小细胞肺癌,有效率达40%-85%。
恶性淋巴瘤,前列腺癌,胃癌,绒毛膜上皮癌,卵巢癌,恶性葡萄胎。
0.1g。
实体瘤:
60-100mg/㎡。
连续使用3-5天。
骨髓抑制,食欲减退,恶心,口腔炎,脱发,滴速过快<30min可会有低血压、喉痉挛等过敏反应。
骨髓抑制,血小板、细胞减少者。
心、肝肾功能严重障碍者,不宜静推。
不能过快,滴注时间>30min。
不做胸、腹腔和鞘内注射。
注射用环磷酰胺
多发性骨髓瘤,鼻咽癌,神经母细胞瘤,骨肉瘤,横纹肌肉瘤
0.2g。
500-1000mg/㎡。
用于静推,静滴。
骨髓抑制,胃肠道反应,血性膀胱炎,中毒性肝炎,月经紊乱,肺纤维化,皮肤色素沉着。
骨髓抑制,肝肾功能不全者,感染者慎用或禁用。
因为尿路有刺激多饮水给与保护剂美司钠。
环磷酰胺水溶液仅能维持2-3h,现用现配。
注射用洛铂
乳腺癌,小细胞肺癌,及慢性粒细胞白血病。
10g。
50mg/㎡。
使用注射用水溶解。
4h内滴尽,避光使用。
血小板减少最重。
呕吐,腹泻。
神经毒性,耳毒性,幻听,过敏反应。
对凝血机制有障碍的患者,增加出血的危险,或者出血。
肾功能有损伤的患者慎用。
对铂类过敏禁用。
不用生理盐水溶解,会增加洛铂的降解。
榄香稀注射液
用于放、化疗的常规方案,对肺癌,肝癌,食道癌,鼻咽癌,脑瘤,骨转移等肿瘤增加疗效。
降低放、化疗的毒副作用,腔内化疗和胸腹水治疗。
规格:
0.1g
.静注:
0.4-0.6g。
恶性胸腹水:
200-400mg/㎡
静脉炎,过敏,发热,疼痛,轻度消化道反应。
高热病人,胸腹水合并,感染的病人慎用。
初次用药发热在38℃以下。
氟尿嘧啶注射液
消化道肿瘤,肺癌,宫颈癌,膀胱癌,乳腺癌,卵巢癌等。
0.25g。
300-500mg/㎡。
24持续泵入。
原发性肝癌或转移性肝癌多采用动脉插管注药。
恶心,呕吐,口腔溃疡,腹部不适,腹泻。
长期使用导致神经系统毒性,有心肌缺血,心绞痛等。
水痘,带状疱疹,衰弱的病人禁用。
过敏不宜与放射治疗同用。
感染,出血,发热38℃以上胃肠道梗阻,腹水,电解质失衡慎用。
不宜饮酒及服用阿司匹林以减少消化道出血的可能。
注射用培美曲塞二钠
顺铂联合治疗无法手术的恶性间皮瘤
0.2g、0.5g。
0.2-838mg/㎡。
500mg/㎡。
冷藏
骨髓抑制,腹泻,消化道反应,疲劳,发热,皮疹,脱发。
对培美曲塞二钠过敏者,肾功能降低,补充叶酸和维生素B12。
注射用雷替曲塞
无法接受联合化疗时,可单药用于不适合氟尿嘧啶,亚也酸钙的晚期结直肠癌患者。
2mg。
3mg/㎡。
不推荐>mg/㎡。
用无菌注射用水溶解。
骨髓抑制,窦性心动过速,皮疹,发热,伴有流感症状,乏力,败血症,胀气,口干,失眠,味觉异常。
孕妇,肾功能损伤重度,造血功能底下,腹泻,粘膜炎。
西妥昔单抗(爱必妥)
与伊立替康联合用药的转移性直肠癌。
规格;
100mg
初始剂量;
40mg/㎡。
而后250mg/㎡。
初始滴注时间120min,而后60min,最大速度不超过5ml/min
腹泻,恶心,发热,呕吐,白细胞减少,急性气道阻塞,低血压,皮疹。
贝伐珠单抗(安维汀)
转移性结直肠癌
100mg(4ml/瓶)。
400mg(16ml/瓶)。
胃肠道穿孔,出血,动脉血栓,腹泻,乏力,高血压,充血性心衰,静脉血栓,蛋白尿,过敏,输液反应,卵巢衰竭,血糖、血钾升高。
对贝伐珠单抗产品中的任何成分过敏都禁用。
2℃-8℃保存,不可冷冻,摆动。
曲妥珠单抗(赫赛汀)
已经接受多个化疗的转移性乳腺癌。
440mg。
初始应用4mg/kg,滴注时间90min以上,维持剂量2mg/kg。
滴注时间30min。
用专用稀释液配药。
禁用5%葡萄糖注射配制,会使蛋白聚集。
发热,胃肠道反应,腹泻,呼吸困难,皮疹,中性粒细胞减少症,充血性心衰,输注反应,肺毒性。
不可静推或者滴速过快。
左心室功能不全,心律失常,心悸怔,支气管痉挛,过敏反应,血管性水肿。
利妥昔单抗(美罗华)
复发或耐药型的中央性淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤。
100mg/10ml。
500mg/50ml。
必须稀释,不能静推。
流泡型非霍奇金淋巴瘤,每次用药前应用扑热息痛,苯海拉明。
375mg/㎡。
,每周一次,22天给4次。
复发后:
用4周,每周一次,避光使用。
心衰,心梗,脉管炎,血小板减少,视力障碍,头痛,癫痫以及精神状态改变,感染,胃肠道反应。
应严密监控24h,严重心衰,活动性感染或或免疫器官严重损害不应使用注意输液反应,缺氧、呼吸困难等。
快速的肿瘤溶解,乙肝感染。
斑蝥酸钠注射液
抗肿瘤原发性肝癌及白细胞低下,肝炎、肝硬化、乙肝。
0.5mg
2-10ml静滴
泌尿系统可出现刺激反应注射部位有红肿疼痛。
肾功能不全者慎用,泌尿系统出现刺激反应。
硫酸长春新碱
白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤、消化道癌。
1mg
体表面积:
1-1.4mg/㎡。
体重:
0.02-0.04mg/㎡。
一次不超过2mg
2-10℃保存
神经毒性、手脚麻木、腹痛、骨髓抑制、消化道反应、血栓性静脉炎、外渗导致皮肤坏死、长期可使抑制睾丸及卵巢功能,引起闭经和精子缺乏。
导致血钾、血尿、尿酸升高。
有痛风功能损害。
感染、白细胞减少,放射治疗慎用。
心动过速、四肢麻木、膝反射消失、外渗后湿敷及冷敷、避免日照。
盐酸多柔比星
急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、胃癌。
动静脉给药
骨髓抑制、充血性心衰、消化道反应、食道炎、胃炎、脱发、外渗皮肤坏死、药液浓度过
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