骨髓炎的护理查房PPT资料.pptx
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非手术治疗无明显死骨,症状只偶然发作,局部无脓肿及窦道,宜用药物治疗及热敷理疗,全身休息,一般一到两周可好转。
手术治疗如有死骨窦道及空洞等必须手术根治,手术治疗,穿刺吸引及药物灌注术:
为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。
消灭骨空洞术:
因骨腔大,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。
死骨取出术:
对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
病灶内留置药物链法:
将抗生素预制成小球,用细不绣钢丝连起来,手术置于病灶内,每日将抗菌药物球拉入腔内一颗,不断释放治疗法。
手术治疗,截肢术也是骨髓炎的手术治疗方法之一:
适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。
大块病骨切除术:
一般适用慢性血源性骨髓炎,病骨已明显硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。
开窗引流术:
在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。
或给创腔进行抗生素闭式灌洗治疗。
姓名:
刘海潮性别:
男年龄:
54岁住院号:
50303695主诉:
右足部红肿半月现病史:
患者半月前右足部红肿,当时即感右足第2趾疼痛,伴右足第2趾活动障碍,伴右足第2趾皮肤感觉麻木,不伴头痛、头昏、昏迷,恶心、呕吐,不伴胸痛、腹痛等其他不适,未行特殊处理,后至我院门诊拍片示“右足拇外翻畸形”。
行抗感染治疗,2017.10.17门诊以:
1.右足软组织感染,慢性骨髓炎2.右足第二趾皮肤软组织缺损,骨缺损。
收入我科。
患者信息,体格检查:
体温36.5,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg专科检查:
足第2趾中度肿胀,皮肤微红,皮温略高,皮肤软组织缺损,大小约2.0cm*1.5cm,骨外露,局部压痛,叩痛,足第2趾皮肤感觉减退,第2趾活动障碍,血供存在手术治疗:
患者于2017.10.26在联合麻醉手术方式清创右足第二趾切除术,术后密切观察末梢循环,积极抗感染等治疗。
患者信息,术前护理,术前护理,术前护理,术后护理,术后护理,术后护理,术后护理,术后护理,功能锻炼,
(1)早期功能锻炼。
术后1周内,可在床上进行踝关节、膝关节、髋关节及股四头肌收缩运动,方法为仰卧位或坐位,轻度抬高患肢,分别做膝关节,踝关节屈伸运动,为防止足下垂,应加大踝关节的背伸运动。
锻炼由开始的10下/次增加到20-30次/下,2次/天。
主动与被动相结合,以病人自主适度为主。
(2)中期功能锻炼:
此时早期锻炼内容可增加至4050下/次,34次/天,同时锻炼臀肌,方法为侧卧位,外展、内收髋关节,还可让病人扶双拐下地行走,但患肢不负重。
(3)后期功能锻炼:
此期可嘱病人扶拐,患肢先轻轻着地,练习下蹲、站立等动作,56次/天,1020min/次,待适应后扶拐逐渐负重行走。
(4)恢复期功能锻炼。
X线摄片证实骨完全愈合方可拆除外固定器,刚拆架后先扶拐患肢负重行走,待病人能平衡身体后,方可完全弃拐行走。
功能锻炼,
(1)避免患肢负重直至骨愈合,并防止跌倒后出现病理性骨折。
(2)加强营养,增强机体抵抗力,多食高蛋白、高钙、易消化食物,多晒太阳,防止骨质疏松,每日坚持功能锻炼。
(3)定期去医院复查,防止病情发生恶化。
健康指导,谢谢,
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