安全监理资料表式Word格式.docx
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总包总经理
安全知识考核证
总包安全员
分包单位资质
分包项目经理
分包总经理
分包安全员
总、分包施工单位安全协议监理审查表
总包单位
分包单位
监理审查意见:
说明:
应附总、分包施工单位安全协议
施工特种作业人员考核
合格证书(操作资格证书)监理审查表
特种作业人员登记表
聘任工作岗位
考核合格(操作资格)证号
截止有效期
与开工申报条件审查不相符,要求施工单
施工作业人员三级安全教育落实情况监理审查表
建设单位
专业班组名称
公司安全教育
落实情况审查
项目安全教育
班组安全教育
重大应急救援预案、季节性安全防护方案
监理审查与实施情况监理检查表
结构类型
建筑面积
编制单位
编制时间
编制人
职务(称)
施工单位审核意见:
审核人(企业安全生产负责人签字):
年月日
施工单位审批意见:
审批人(企业技术负责人签字):
(公章)年月日
监理单位审查与现场实施情况检查意见:
项目总监:
施工现场重大危险源安全专项施工方案监控
建设地点
设计单位
勘察单位
项目总监
现场监控人
重大危险源安全专项方案名称
危险源情况及采取的监控措施审查与现场实施情况检查意见:
建设单位意见:
项目负责人
(签名):
(盖章)
年月日
设计单位意见:
设计负责人
施工单位意见:
企业技术负责人
监理单位意见:
年
文明施工监理检查记录表
序号
检查项目
对照有关方案要求的审查意见
实施情况检查意见
1
现场围墙
2
场容场貌
3
材料堆放
4
现场住宿
5
现场消防安全
6
施工现场标牌
7
生活设施
8
保健急救
9
10
11
12
按《中华人民共和国安全生产法》、《建筑施工企业安全生产许可证管理规定》、《建设工程安全生产管理条例》相关条文及省市建设行政主管部门有关安全规章进行审查与检查
基础施工阶段安全生产监理评价表
工程名称:
绍兴市建筑工程质量安全监督总站:
项目监理机构(章):
项目总监:
日期:
主体施工阶段安全生产监理评价表
浙江省建筑起重机械设备安拆告知表
拆卸单位(章):
联系人:
联系电话:
设备名称
规格型号
工程名称
工程地址
工程项目经理
电话
设备备案编号
浙D5-T-10060
施工总承包单位
拆卸单位
资质证书编号
安全生产许可证编号
安拆方案
有
安装高度
m
最终使用高度
安拆时间
201年月日
设备使用中特种作业人员名单(空格如不够,名单可附后)
工种
资格证编号
安拆单位意见:
安拆单位(章)
2013年月日
监理单位审查意见:
监理单位(章)
施工总承包单位审查意见
施工总承包单位(章)
建设主管部门意见:
建设主管部门(章)
(一)本表一式四份,建设主管部门、施工总承包单位、监理单位各一份,建筑起重机械安装(安拆)单位自留一份。
(二)交表时应提交资料:
1、建筑起重机械产权备案表;
2、安装(安拆)单位资质证书及安全生产许可证副本;
3、安装(安拆)单位特种作业人员名单及证书;
4、建筑起重机械安装(安拆)工程专项施工方案;
5、安装(安拆)单位与使用单位签定的安装(安拆)合同用安装(拆卸)与施工总承包单位签定的安全生产协议书;
6、安装(拆卸)单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员及技术人员名单;
7、建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案;
8辅助起重机械资料及其特种作业人员名单。
浙江省建筑起重机械设备使用登记表
使用单位(章):
制造许可证号
规格型号(含起重量)
出厂编号
制造厂家
设备产权单位
设备安装高度
是否已进行安装告知
设备安装单位
安全生产
许可证编号
设备安装日期
验收日期
验收意见
项目经理
联系电话
设备安装检测
单位
检测日期
检测意见
安装单位意见:
安装单位(章)
使用单位意见:
使用单位(章)
使用登记机关意见
使用登记机关(章)
(一)本表一式三份,使用登记机关、监理单位及使用单位各一份。
2、建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表;
3、建筑起重机械租赁合同;
4、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料;
5、使用单位特种作业人员保单及资格证书;
6、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案;
塔式起重机周期检查表检查时间:
设备备案号
安装单位
型号
设备生产商
出厂日期
起重力矩
KN·
M
最大起重量
t
塔高
与建筑物水平附着距离
各道附着间距
M
附着道数
检查
部位
验收要求
检查结果
塔式
起重
机结
构
部件、附件、连接件安装安全,位置正确。
螺栓拧紧力矩达到技术要求。
结构无变形、开焊、疲劳裂纹。
配重的重量与位置符合使用说明书要求
顶升液压系统的液压缸和油管、顶升套架、导向轮、顶升爬爪处于完好。
机构
及零
部件
钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好。
钢丝绳规格正确,断丝和磨损未达到报废标准。
钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准。
各部位滑轮转动灵活、可靠,无卡塞现象。
吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠。
各机构转动平稳、无异常响声。
各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确。
制动器动作灵活可靠,联轴节连接良好,无异常。
附着
锚固
锚固框架安装位置符合规定要求。
塔身与锚固框架固定牢靠。
附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠。
垫铁、锲块等零部件齐全可靠
最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000
无荷载情况下,独立或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得不大于4/1000
附着点以上塔身起重机悬臂高度不得不大于规定要求
结果
基础
地基坚实、平整,地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确。
基础周围有排水措施。
环境
与架空线最小距离符合规定
塔式起重机的尾部与周围建(构)筑物及外围施工设施之间的安全距离不小于0.6M
电气
系统
供电系统电压稳定、正常工作、电压(380±
10%)V
仪表、照明、报警系统完好、可靠
控制、操纵装置灵活、可靠
电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护,切断总电源的紧急开关符合要求
电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ
安全
限位
与
保险
装置
顶升横梁防脱装置完好可靠
吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠
滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠
小车断绳保护装置灵敏可靠,小车断轴保护装置灵敏可靠
起重量限制器灵敏可靠,力矩限制器灵敏可靠,其综合误差不大于额定值的±
5%
回转限位器灵敏可靠
变幅限位器灵敏可靠
障碍指示灯及风速仪应按规定安装
其他
已落实持证专职司机。
有专人指挥并持有上岗证书。
机操、指挥人员挂牌已落实。
机械上出厂铭牌齐全并核对无误。
驾驶室能密闭、门窗玻璃完好,门能上锁。
塔式起重机保养良好。
检查结论
同意继续使用[]
限制使用[]
不准使用,整改后二次验收[]
检查专家签名
见证监理签名
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- 关 键 词:
- 安全 监理 资料