神经系统疾病的诊断原则真题精选Word文档格式.docx
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4、四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍疾病定位在( )
A.肌肉病变
B.多发性周围神经病变
C.脊髓病变
D.脑干病变
E.神经肌肉接头处病变
B
[填空题]
5典型失神发作时病人意识();
强直--阵挛发作时病人意识()。
短暂丧失;
丧失
6、65岁女性,3个月前右肩、颈痛,低头加重,2个月前右手无力,1个月前走路跛行。
检查:
右手肌轻度萎缩,呈爪形,右C、T浅感觉消失,T以下深浅感觉减退,右侧深感觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢(+),左侧(-)。
大便便秘,小便正常。
哪一个部位脊髓肿瘤可能性大( )
A.左T10水平髓外
B.右T10水平髓外
C.右C8、T1水平髓外
D.左C8、T1水平髓外
E.T8、T10节段髓内
C
7、临床上出现“丛集式呼吸”,可能损害部位在( )
A.中脑被盖部
B.脑桥下部
C.脑桥上部
D.大脑皮质
E.延髓
8、节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在( )
A.脊髓丘脑侧柬
B.脊髓丘脑前束
C.脊神经节
D.后根
E.后角
9患者,女,50岁。
二天前开始头痛,服止痛片可缓解。
2小时前打麻将时又突然头痛加剧,并呕吐,继之倒地,呼之不应。
急送医院就诊。
查体:
神志清楚,痛苦表情,对答切题;
眼底正常,左睑下垂,瞳孔散大,光反射消失;
无面瘫,伸舌居中;
右上下肢轻瘫,感觉正常;
颈抵抗,Kernig征阳性。
作什么检查确定病因?
血管造影
10、临床上出现“共济失调式呼吸”,可能损害部位在( )
A.延髓
B.大脑皮质
C.脑桥首端被盖部
D.脑桥尾端被盖部
E.中脑被盖部
11、病程出现复发—缓解特点,提示疾病的性质是( )
A.脱髓鞘疾病
B.神经变性疾病
C.感染性疾病
D.营养及代谢疾病
E.血管性疾病
12蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床()周;
适当给予()药;
保持()通畅。
4—6;
止痛镇静;
大便
13、某患者右上肢周围性瘫痪,右下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍,左侧躯干及左下肢痛温觉障碍。
其病变部位在( )
A.左侧内囊病变
B.左侧左侧延髓病变
C.右侧大脑半球
D.左侧胸髓半横贯损伤
E.右侧颈髓半横贯损伤
14脑蛛网膜下腔出血有哪些病因?
先天性动脉瘤;
脑动静脉畸形;
动脉硬化性动脉瘤;
脑底异常血管网;
血液病等。
15、髓外硬膜内肿瘤的临床表现,下列哪项不正确( )
A.一侧神经根性疼痛常是首要症状
B.脊髓半侧损害较为常见
C.病程进展缓慢
D.椎管阻塞早
E.大小便障碍出现早
16、可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在( )
A.小脑半球
B.大脑半球枕叶
C.大脑半球顶叶
D.大脑半球颞叶
E.大脑半球额叶
17患者,女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动,继之意识丧失,双眼上翻,全身抽动,持续约3-4分钟,抽动停止,呼之不应.急送急症.入院后查体:
呼之不应,压眶时有痛苦表情,并有左上下肢乱动;
双眼闭合,双瞳等大,眼底正常;
右上下肢肌张力低,反射活跃,右下肢Babinski征阳性;
针刺右侧肢体无反应,左侧有躲避反应.颈软,Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤.定性诊断及其依据.
脑栓塞。
依据:
急性发病;
中年人;
有心脏病。
18、62岁,患者,有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。
体查:
血压220/120mmHg,心率120次/份,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:
脑出血。
其部位在( )
A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧脑桥
D.右侧大脑半球白质
E.右侧内囊内侧丘脑附近
19、某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵,半小时后送来医院时,曾呕吐一次,测血压为180/120mmHg,患者示意左侧头痛,检查发现右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力均为2级,右偏身感觉障碍,此患者首先要考虑的诊断为( )
A.小脑半球出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑室出血
D.左侧基底节区出血
E.脑干出血
D
20高血压脑出血最常见部位是()。
基底节区(或内囊)
21、闭锁综合征见于( )
A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.脊髓前动脉闭塞
D.小脑梗死
E.双侧脑桥基底部梗死
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22、下列各项是大脑额叶病变可出现的症状,但除外( )
A.视野缺损
B.运动性失语
C.精神症状
D.强握反射
E.癫痫
23卡马西平可用于治疗(),()等疾病。
神经痛;
癫痫
24、一个健康的女子,瞳孔反射异常:
右侧瞳孔散大,光反射似乎消失,但在暗处用强光刺激仍有缓慢收缩,停止刺激后也可缓慢扩大,调节反射在注视近物后不是即刻缩小,而是等待片刻后才缓慢缩小,而且比正常侧还小,停止注视后瞳孔恢复亦较慢,伴有全身腱反射消失。
这位妇女可能患有( )
A.艾迪(Adie)综合征
B.脑干神经胶质瘤
C.颈髓肿瘤
D.周围神经病
E.多发性硬化
25、神经系统疾病的定位诊断中,疾病的空间分布不包括( )
A.局灶性
B.组织性
C.弥漫性
D.系统性
E.多灶性
26左胸3-胸10痛觉消失,触觉存在是()侧()损害所致。
左;
胸脊髓后角
27、60岁男性患者,经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕,2~3分钟后眩晕自然消失,无耳鸣及意识丧失,体检生命体征正常,在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心,患者一坐起立即缓解,当它再躺下时无复发,最可能的诊断为( )
A.WaUenberg综合征
B.梅尼埃病
C.前庭神经炎
D.椎—基底动脉供血不足
E.良性体位性眩晕
28、女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。
这患者最可能伴有的体征是( )
A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍
29()神经损害时瞳孔缩小,()神经损害时瞳孔扩大。
颈交感;
动眼
30、脑出血最常见的病因是( )
A.颅脑外伤
B.血液病
C.抗凝或溶栓治疗
D.血液凝固性增高
E.高血压和脑动脉硬化
31、男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日。
右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。
此体征是( )
A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.眼肌型肌无力
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹
32右角膜反射减弱,右脸裂变大,右眼睑闭合无力是()侧()损害。
右;
面神经
33、某患者急性起病,口角歪向左侧,右侧鼻唇沟浅,右侧不能皱额和闭眼,右乳突皮肤红肿,压痛明显,右侧外耳道可见疱疹。
以下哪项正确( )
A.右侧Hunt综合征
B.右侧Horner综合征
C.右侧内囊病变
D.左侧脑干病变
E.左侧大脑半球病变
34、男性患者,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。
进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。
最可能的诊断是( )
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛
35缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断,主要是哪些?
缺血性与出血性脑血管病的区别主要是:
①前者发病较急,后者急骤;
②前者安静发病,后者多在活动时发病;
③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显;
④前者脑膜刺激征阴性,后者常为阳性;
⑤脑脊液前者正常,后者压力高,为血性;
⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。
[多项选择题]
36、髓内肿瘤的临床特征有( )
A.痛温觉障碍呈下行性发展
B.括约肌功能障碍出现晚
C.脑脊液蛋白增高明显
D.常有分离性感觉障碍
E.有马鞍回避
A,D,E
37、55岁女患者,糖尿病,突发左面部无力,右肢体无力,向左凝视时有复视,病变可能在( )
A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.右侧脑干
D.左侧脑干
E.右侧内侧纵束
38运动性失语的病变部位在()半球()回()份。
优势(或左);
额下回;
后
39、运动神经刺激性症状包括( )
A.肌束颤动
B.癫痫
C.肌阵挛
D.痛性痉挛
E.肌萎缩
A,C,D
40、下列哪种体征不一定有定位价值(即假定位体征)( )
A.同向偏盲
B.一侧或两侧的展神经麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.脑膜刺激征
E.交叉性感觉障碍
41下运动神经元瘫痪的表现()、()、()、()和()。
肌张力降低;
腱反射减弱;
病理反射阴性;
有肌萎缩;
,瘫痪分布以肌群为主。
42、小脑后下动脉综合征的表现有( )
A.眩晕、呕吐、
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