急重症护理学真题精选Word格式.docx
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20-30%;
30-50%
8()为常用的测量心排血量的方法,是目前临床上判断心功能的金标准。
温度热稀释法
9简述ICP分级 。
ICP分级:
ICP<
15mmHg为正常ICP;
15-20mmHg为ICP轻度升高;
21-40mmHg时为ICP中度升高;
>
40mmHg为ICP重度升高。
10诊断心肌梗死最可靠和最实用的方法是()。
特征性的心电图改变和演变
11对怀疑有头、颈部创伤的病人,应选用()开放气道。
托颌法
12简述肝功能监测的主要内容。
肝功能检测的主要内容:
精神症状与意识状态的监测、黄疸监测、血清酶学监测、凝血功能监测、血清蛋白监测及血氨监测。
13多发伤是指在同一伤因作用下,人体同时或相继有()的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发()。
2个以上;
创伤性休克
14病人男性,23岁,外伤致双侧股骨干骨折而入院,查:
神志尚清,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,T35.5,P132次/分,BP9.0/6.0KP,CVP为2cmH2O,毛细血管充盈迟缓。
血气分析:
ph7.3,HCO3-15mmol/L,PaCO228mmHg.请问:
该病人存在酸碱失衡吗?
如何进行分析?
存在酸碱失衡PH7.3分析:
根据判断是酸血症,PaCO2降低且HCO3-浓度降低,二者且同向变化。
HCO3-浓度降低决定PH值的变化方向,而肺PaCO2的变化相对于HCO3-浓度降低的变化未超过其代偿的限度,并在其代偿的时间范围内。
因此,判断代谢性酸中毒是原发性,而PaCO2降低是继发性改变。
15急性肾功能衰竭主要表现为()急剧下降,临床上出现()、酸碱失衡和代谢产物潴留。
肾小球滤过率;
水盐代谢紊乱
16MODS
多器官功能障碍综合征,是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。
17()是哮喘病人的典型体征。
肺部哮鸣音
[单项选择题]
18、病人男性,65岁,以“化脓性胆管炎”急诊入院。
入院查体:
T39.8℃,P126次/分,R34次/分,BP78/52mmHg,血常规检查白细胞 >
16*109/L,血气分析PaO262mmHg.若使用多巴胺维持血压,用量为()
A.2μg/(kg·
min)
B.<
5μg/(kg·
C.5~10μg/(kg·
D.>
10μg/(kg·
D
19上消化道出血的特征性表现是()。
呕血和黑便
20、病人男性,38岁,胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
T38.9℃,P132次/分,气管插管呼吸机支持,BP:
107/72mmHg(予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下),处于昏迷状,腹胀明显,无尿。
予紧急留置中心静脉导管,测CVP为3mmHg。
该病人目前最适合的诊断是()
A.SIRS
B.脓毒症
C.MODS
D.ARF
E.AHF
C
21治疗高血糖危象时尿色变粉红,提示发生(),应停止输入()并对症处理。
溶血;
低渗溶液
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22、病人男性,38岁,胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
病人出现呼吸衰竭的原因是()
A.腹胀影响呼吸
B.无尿,血容量增加,肺水增多影响呼吸
C.吸入氧浓度降低
D.肺泡表面活性物质破坏,出现ARDS
E.呼吸中枢抑制
23三级医院重症医学科床位使用率以()为宜。
75%
24、脓毒症的主要病因是()
A.感染
B.创伤
C.糖尿病
D.休克
E.大手术
A
[判断题]
25、我国颁布的第一个急救文件是《关于加强城市急救工作的意见》。
对
26、下列关于SIRS临床表现的描述不正确的是()
A.呼吸增快
B.心率增快
C.反应蛋白降低
D.负氮平衡
E.高代谢状态
27、ICU病房地面应使用500mg/L的健之素消毒液擦洗2次以上。
错
28、下列选项中不属于SIRS发展过程的是().
A.炎症反应期
B.全身炎症反应始动期
C.全身炎症反应失控期
D.过度免疫抑制期
E.免疫功能紊乱期
29、wan-Ganz导管顶端开口用于测量PAP,近端开口用于测量RAP,气囊充气量为1.25-1.5ml。
30、MODS通常最先累积的器官是()
A.脑
B.心
C.肺
D.肾
E.肝
31、颅内压>30mmHg为重度增高。
32、体位心脏起搏操作快速、方便,是心脏复苏的首选,各种情况下都有效。
33、正常通气与血流比值()。
A.0.5
B.0.6
C.0.8
D.1.0
34、ODS病情一般约为()
A.1-7天
B.7-14天
C.14-21天
D.21-28天
E.28-35天
35、动脉血乳酸可有助估计休克变化趋势及复苏效果,休克时若>8mmol/L,死亡率在90%以上。
36、MODS缺血-再灌注量损伤因子是()
A.TNF-α
B.IL-1
C.IL-6
D.PAF
E.氧自由基
E
37、伤员断离的肢体应浸泡于冰生理盐水中保存送往医院。
38、意识障碍在临床上表现为意识内容障碍和()。
A.觉醒抑制
B.定向障碍
C.情感障碍
D.思维障碍
39、病人女性,65岁,因“化脓性胆管炎,感染性休克”行急诊手术后转入ICU,BP85/56mmHg,尿量12ml/h,考虑多巴胺改善肾血流状况,多巴胺用量应为()
A.3μg/(kg·
B.8μg/(kg·
C.10μg/(kg·
D.15μg/(kg·
E.20μg/(kg·
40、持续性呕吐是细菌性腹膜炎致肠麻痹的表现。
41、急诊室建立人工气道最佳的方法为()。
A.气管切开
B.环甲膜穿刺
C.置放口咽通气管
D.气管插管
42简述SIRS病人器官功能监测与护理。
(1)中枢神经系统功能监测:
监测意识状态,早期、及时发现异常并进行相应处理。
观察瞳孔大小、形状和光反射变化情况。
(2)呼吸功能监测:
观察病人呼吸频率、呼吸节律,有无呼吸困难、口唇发绀等;
监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和脉搏氧饱和度(SpO2),及时发现缺氧和二氧化碳潴留;
正确进行吸痰和呼吸道湿化、雾化治疗,保持呼吸道通畅;
协助医生建立人工气道并进行人工气道护理;
严密监测呼吸机治疗,正确进行呼吸机治疗病人的观察和护理。
(3)循环功能监测:
监测病人ECG,及时发现心律失常;
监测病人动脉血压、中心静脉压等,及时发现异常血压并报告医生进行处理;
做好循环监测中各种管线和通路护理, 预防感染和管线折断、脱落、堵塞等情况发生。
(4)肾功能监测:
观察小时尿量或24小时尿量;
观察尿液颜色、性状;
保持尿管通畅;
每日行尿管护理和会阴护理,预防尿管相关泌尿系统感染发生。
43、Ⅰ型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧,以防氧中毒。
44、冠心病病人突感心悸。
胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;
心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。
诊断为()。
A.心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.多发性室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
B
45简述MODS治疗原则。
MODS治疗原则 ①控制原发病,去除诱因。
②加强器官功能支持和保护。
③合理应用 抗生素。
④改善氧代谢,纠正组织缺氧⑤重视营养和代谢支持。
⑥免疫和炎症反应调节治疗。
⑦中医中药治疗
46、长期卧床有骨折的病人咯血伴胸痛晕厥,应考虑肺栓塞。
47病人,男性,35岁,3m高处坠落20分钟后由救护车送达医院,来院时伤员神志淡漠,面色苍白,呼之不应,全身多处外伤。
如何快速判断病人是否出现心脏骤停?
护士应快速评估该病人的意识和大动脉搏动,诺该病人出现意识突然或已经丧失伴以大动脉搏动消失,则判断该病人心搏骤停,否则不能认定该病人已发生心搏骤停
48、关于除颤术,错误的是()。
A.室颤病人选择非同步开关
B.室颤病人选择同步开关
C.二电极分别放于右锁骨下和左乳头与腋前线之间
D.放电时术者与其他人员均不可近床
49、成人血糖低于2.8mmol/L可认为血糖过低,但是否出现症状,个体差异较大。
50病人女性,28岁,孕41+2周,顺产一活男婴,因“产后大出血12小时,心肺脑复苏后10小时”入院.人院查体:
T37.4℃,P114次/分,
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