中医内科学-感冒PPT资料.pptx
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,感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。
病情重者多与感受非时之邪有关,为重伤风。
“时行感冒”:
在一个时期内广泛流行,证侯多相类似者。
常突然恶寒,甚则寒战高热,周身酸痛,全身症状明显,且可化热入里,变生他病。
【特点】,感冒是最常见的外感病,一年四季均可发病,以冬春季节为多。
具有一定的传染性。
病程一般为37日。
与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切。
与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。
对小儿、年老体弱者威胁最大。
尤其是时行感冒,常暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导致死亡。
二、文献简述,内经首先提出病因(风邪)及主症。
素问骨空论“风者百病之始也,风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒”。
伤寒论辨太阳病脉证并治认识到感冒有中风、伤寒之别。
麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。
北宋杨士瀛仁斋直指方诸风首载感冒病名“伤风方论”,参苏饮“治感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘”。
诸病源候论时气病诸候有“时行病”之描述。
类证治裁伤风中明确提出“时行感冒”之名。
元丹溪心法明确指出感冒始作为病症名,强调病位在肺,提出辛温、辛凉两大治法。
二、文献简述,三、范围,普通感冒(伤风)流行性感冒(时行感冒)急性上呼吸道感染,表现感冒特征者,【病因病机】,一、病因:
感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
1.六淫之邪,常以风为先导,风与寒合风寒证风与热合风热证暑多夹湿风暑夹湿证,言其常,感受外邪是否发病,与感邪轻重和人体正气的强弱有关。
二、病机,卫表不和恶寒发热、头痛、身痛肺失宣肃鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
三、病因病机小结
(一)病因:
六淫、时行病毒。
入侵途径:
口鼻、皮毛
(二)发病关键:
正气的强弱、感邪轻重病位肺卫病性外感表实证病机卫表不和,肺失宣肃(三)病势:
一般以表证为主,很少传变,病程短而易治愈或自愈。
但对老年、体弱、他病者,需防传变。
(四)病机转化:
初起多为风寒、风热、暑湿之类。
可入里化热;
或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。
亦可反复感邪使正气耗散,或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。
【诊查要点】,1.感冒风寒证与风热证的区别,2.普通感冒与时行感冒的区别,3.感冒与温病(风温初起)的鉴别,1.血白细胞计数及分类检查:
2.胸部x线检查:
诊查要点-诊断依据,感冒风寒证与风热证的区别,普通感冒与时行感冒的区别,感冒与温病(风温初起)的鉴别风温初起,每多类似感冒的症状,尤与风热感冒更为相似。
WBC中性粒细胞百分率淋巴细胞嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染WBC中性粒细胞百分率-上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗,【辨证论治】,一、辨证要点1、辨寒热虚实恶寒重,发热轻,无汗,苔薄白脉浮紧-表寒证恶寒轻,发热重,少汗或有汗,咽红肿痛,苔薄黄,脉浮数-表热证容易感冒,感冒主证兼体倦乏力,气短,脉浮无力-表虚感冒证,2、辨不同兼夹:
(结合不同时令辨证),春季:
多为风热。
夏令:
多为风热夹暑热。
身热有汗,心烦口渴,小便短赤,苔黄腻。
梅雨季节:
多兼湿。
身热不扬,头重如裹,骨节痛重,胸闷,口淡或甜。
秋季:
多兼燥。
身热头痛,鼻燥咽干,干咳无痰,舌红少津。
冬季:
多为风寒,或外寒里热。
夹食滞:
身热,胸脘涨闷,纳呆,泛恶,腹泻,苔腻。
2、辨不同兼夹:
(结合不同时令辨证),二、治疗原则风寒证治以辛温发汗;
风热证治以辛凉清解;
暑湿杂感者,又当清暑祛湿解表。
解表达邪,主证:
恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、全身不适。
三、辨证论治,
(一)风寒束表证,加减:
头胀痛甚:
桑叶、菊花。
咳嗽痰多;
贝母、前胡、杏仁。
咯痰黄稠:
黄芩、知母、栝楼皮。
身热较著:
石膏、鸭跖草。
乳蛾红肿疼痛:
一枝黄花、土牛膝、玄参。
时行感冒:
大青叶、蒲公英、草河车。
热郁寒遏:
石膏合麻黄。
风热化燥伤津:
沙参、花粉、梨皮。
(三)暑湿伤表证,加减:
暑热盛者,黄连、山栀、青蒿、黄芩。
湿困卫表:
豆卷、藿香、佩兰。
汗多,去香薷。
头痛加桑、菊、芷。
心烦、小便短赤加竹叶、赤茯苓、六一散;
呕恶加陈皮、半夏、竹茹;
纳呆加神曲、麦芽、内金。
胸闷加厚朴、砂仁;
(四)虚体感冒,病因病机:
体虚之人,卫外不固,感受外邪,常缠绵难愈,或反复不已。
病性与演变:
其病邪属性仍不外感受四时六淫阳气虚者,感邪多从寒化,且易感受风寒之邪;
阴血虚者,感邪多从热化、燥化,且易感受燥热之邪。
临床表现:
肺卫不和与正虚症状并见。
治疗原则:
扶正达邪。
治疗不可过于辛散,单纯祛邪,强发其汗,重伤正气,当扶正达邪,在疏散药中酌加补正之品。
1.气虚感冒,2.阴虚感冒,食醋熏蒸法(每立方米空间用市售食醋510毫升,以12倍水稀释后置锅中加热,门窗密闭,每次熏蒸一小时,在感冒流行期间,每日或隔日熏蒸一次。
可用于空气消毒,以预防感冒。
)醋薄荷煎熏法(每立方米空间用食醋约5毫升,薄荷梗15克。
取上药放入不加盖的容器内,加水12倍煎熏,关闭门窗,预防者在药熏之室内休息、睡眠,连续3天。
能预防及控制感冒的流行。
)生活上应慎起居,适寒温。
加强体育锻炼。
卧室空气应流通,但不可直接吹风。
流感期间,少去公共场所,防止交叉感染。
治疗期间应认真护理,感冒病人应适当休息;
多饮水;
饮食以素食流质为宜。
注意煎药和服药方法。
汤剂煮沸后5-10分钟即可。
对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者,更须加强观察,注意体温、出汗、脉搏、神志等情况的观察,注意病情变化。
【结语】,临床特征:
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。
病因:
外感六淫、时行病毒,在人体卫外功能减弱,不能调节应变之时发病。
病机:
邪犯肺卫,卫表不和,肺失宣肃。
病性:
外感表实证,有风寒、风热、暑湿兼夹不同。
治则:
解表达邪为主,分别以辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿。
此外,时行感冒当清热解毒,虚体感冒当扶正达邪。
病案1,李某,男,20岁,学生。
初诊:
昨天下午因受凉于今晨7点左右突发高热,伴头痛,微恶寒,鼻塞,流浊涕,咽痛。
T39.1,P96次分,R20次分,BP12070mmHg,神清,精神差,面红,咽部充血,双侧扁桃体度肿大,双肺呼吸音稍粗,心率96次分,律齐,无杂音。
舌红,苔薄黄,脉浮数。
血常规:
WBC11.4109L,N80%;
胸片示:
双肺纹理增粗。
中医诊断感冒(风热证)。
西医诊断急性上呼吸道感染。
治法:
辛凉解表。
方药:
银翘散加减。
病案2,患者,男,23岁,学生。
于2008年11月25日初诊,诉于3天前受凉,出现恶寒重,鼻塞声重,鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,吐痰色白稀薄,舌苔薄白而润,脉浮紧。
病案3,孙,女,30岁,教师,83年5月12日诊。
恶寒低热(T37.4),头痛鼻微塞,咳嗽痰多色白,神疲乏力,气短懒言,舌淡苔薄白,脉浮滑无力。
中医诊断感冒(气虚证)。
益气解表,扶正祛邪。
参苏饮加减。
作业1、名词解释:
感冒?
2、感冒病的病因病机?
病位?
治疗大法是什么?
3、比较外感风热和外感风寒的异同点?
4、比较气虚感冒和阴虚感冒的异同点?
5、银翘散的组成和配伍特点?
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