中医内科学感冒PPT推荐.pptx
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元朱丹溪丹溪心法提出本病病位在肺,治疗应分立辛温、辛凉两大法则。
明清对虚人感冒也有进一步的认识,提出扶正达邪的治疗原则。
至清代,随着温热病学说的兴起与发展,不少医家逐渐认识到本病之发生与感受时行之气相关。
概述,感冒与西医病名的关系凡普通感冒(伤风)、流行性感冒(时行感冒)及其他上呼吸道感染而表现感冒证候者,皆可参照本篇内容进行辨证论治。
病因病机,感冒的常见病因外因为六淫、时行病毒侵入人体,但以风邪为主,可兼寒热暑湿等,与体质不强,或生活起居不当等有关。
病因病机,感冒的病机及转化感冒的病位在肺卫;
基本病机为六淫入侵,卫表不和,肺气失宣;
病理性质属表实证,但有寒热之分;
病程中且可见寒与热的转化或错杂。
诊查要点,感冒的诊断要点初起以卫表及鼻咽症状为主,可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适或等有,发热。
由于风邪兼夹病邪的不同,还可见胸恶闷心、脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症。
时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧且增病,证相似,多突然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。
病程一般37日,普通感冒一般不传变,时行感冒少数可传变入里,变生他病。
四季皆可发病,而以冬、春两季为多。
诊查要点,感冒与时行感冒的鉴别普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变在。
气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点若。
感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发他病,传变入里。
时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病,具有广泛的传染、流行性。
诊查要点,感冒与风温病初起的鉴别风温初起,与风热感冒之证相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出脉静身凉,病程短,预后良好。
辨证论治,感冒的辨证要点本病邪在肺卫,辨证属表实证,但应根据证情区,别风寒、风热和暑湿兼夹之证,还需注意虚体外感者邪正虚实主次关系。
感冒的治疗原则感冒的治疗原则为解表达邪。
风寒证治以辛温发汗;
风热证治以辛凉清解,暑湿夹杂者又当清暑祛湿解表。
辨证论治,辨证论治,风寒束表证主症:
恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
治法:
辛温解表。
代表方:
荆防达表汤或荆防败毒散加减。
常用药:
荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。
辨证论治,风寒束表证加减变化若表寒重,头痛、身痛、憎寒、发热、无汗者,配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用;
表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者,加羌活、独活祛风除湿,或用羌活胜湿汤加减;
湿邪蕴中,脘痞、食少,或有便溏、苔白腻者,加苍术、厚朴、半夏化湿和中。
辨证论治,风热犯表证主症:
身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛鼻,塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
辛凉解表。
银翘散或葱豉桔梗汤加减。
银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥竹、叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。
辨证论治,风热犯表证加减变化若痰阻于肺,咳嗽痰多,加贝母、前胡、杏仁化痰止咳;
痰热较盛,咯痰黄稠,加黄芩、知母、瓜蒌皮;
气分热盛,身热较著,恶风不显,口渴多饮,尿黄,加石鸭膏跖、草清肺泄热;
热毒壅阻咽喉,乳蛾红肿疼痛,加一枝黄花、土牛膝、玄清参热解毒利咽;
时行感冒热毒较盛,壮热恶寒,头痛身痛,咽喉肿痛,咳气嗽粗,配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒;
若肺热素盛,风寒外束,热为寒遏,烦热恶寒,少汗,咳气嗽急,痰稠,声哑,可用石膏合麻黄内清肺热,外散表风寒热;
化燥伤津,或秋令感受温燥之邪,伴有呛咳痰少,咽口、唇、鼻干燥,苔薄舌红少津等燥象者,可酌配南沙天参花、粉、梨皮清肺润燥,不宜再配伍辛温之品。
辨证论治,暑湿伤表证主症:
身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
清暑祛湿解表。
新加香薷饮加减。
银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。
辨证论治,暑湿伤表证加减变化若暑热偏盛,可加黄连、山栀、黄芩、青蒿清暑泄热;
湿困卫表,肢体酸重疼痛较甚,加豆卷、藿香、佩兰等芳化宣表;
里湿偏盛,口中黏腻、胸闷脘痞、泛恶、腹胀、便溏,加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮和中化湿。
辨证论治,气虚感冒主症:
恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
益气解表。
参苏饮加减。
党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。
辨证论治,阴虚感冒主症:
身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干咳少痰,舌红少苔,脉细数。
滋阴解表。
加减葳蕤汤化裁。
玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。
预防,生活上应慎起居,适寒温,在冬春之际尤当注意防寒保暖,盛夏亦不可贪凉露宿,不可久在空调房间居留。
注意锻炼,增强体质,以御外邪。
可服用防治药方。
冬春风寒当令季节,可服贯众夏汤令;
署湿当令季节,可服藿佩汤;
风热犯表证邪毒盛,流行广泛,可用贯众、板蓝根、生甘草煎服。
在感冒流行季节,应尽量少去人口密集的公共场防所止,交叉感染。
临证体会,临床当辨清病邪之性质,注意辨别病位所在。
充分考虑患者体质因素及诱因,注意询问基础性疾病。
注意证候的转化。
抗生素、激素勿滥用。
注意饮食调节。
注意煎药方法和服药方法。
正确使用中成药治疗感冒,如小柴胡颗粒、正柴胡饮颗粒、蒲地蓝口服液、藿香正气水、香菊胶囊等。
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- 中医 内科学 感冒