常见疾病护理内科疾病护理常规Word格式文档下载.docx
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消化系统疾病护理常规
一、消化系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者,观察生命体征。
3、视病情适当休息及活动。
4、出血期应禁食,恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
5、指导病人用药:
如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服;
溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6、了解病人的化验检查及一般检查项目。
7、讲解消化系统检查项目的注意事项,并做好检查前后的护理。
8、备好各种物品及药品,严格三查七对。
9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
10、做好病人及家属的安慰工作,使病人保持乐观情绪,避免不良因素的刺激。
二、上消化道出血
按内科及本系统的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、血压、脉搏、血氧饱和度。
2、24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足。
3、呕血与黑便的量、次数、性状。
4、皮肤颜色及肢端温度变化。
5、估计出血量:
(1)胃内出血量达250ml-300ml,可引起呕血。
(2)出现黑便,提示出血量在50ml-70ml甚至更多。
(3)大便潜血试验阳性,提示出血量5ml以上。
(4)柏油便提示出血量为500ml-1000ml。
6、观察有无再出血先兆,如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。
【症状护理】
1、呕血的护理:
(1)侧卧位或半卧位,意识不清头偏向一侧,必要时准备负压吸引器。
(2)观察出血情况,并记录颜色、量。
(3)遵医嘱输血、输液、止血,保持静脉通畅。
2、便血的护理:
便后应擦净,保持肛周清洁、干燥。
排便后应缓慢站立。
3、疼痛的护理
(1)硬化治疗后,观察疼痛的性质、程度,及时通知医师。
(2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
4、发热的护理:
硬化治疗后可有发热,遵医嘱给予输液及抗炎药物,定时观察体温变化情况。
【一般护理】
1、出血期卧床休息,随着病情的好转,逐渐增加活动量。
2、呕血时,随时做好口腔护理,保持口腔清洁。
3、出血期禁食,出血停止后,按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
4、经常更换体位,避免局部长期受压。
保持床单位平整清洁、干燥,无皱褶。
5、安慰、体贴病人,消除紧张恐惧心理。
及时清理一切血迹和胃肠引流物,避免恶性刺激。
【健康指导】
1、保持良好的心境和乐观精神,正确对待疾病。
2、生活要规律,避免过饥、过饱,避免粗糙、酸辣刺激性食物,如醋、辣椒、蒜、浓茶等,避免食用过冷、过热食物。
3、戒烟、禁酒。
4、遵医嘱服药,避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
5、定期复查,如出现呕血、黑便,立即到医院就诊。
三、胃及十二指肠溃疡
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。
2、大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。
有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状,有无出血的可能。
3、有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐,呕吐后症状是否缓解。
4、了解饮食、生活习惯,既往有无溃疡病史。
5、有无紧张、焦虑等。
1、疼痛的护理:
遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物,必要时给予解痉止痛药。
2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。
3、呕吐的护理:
(1)病人采取适当卧位。
(2)呕吐后协助病人漱口,及时清理呕吐物。
(3)及时更换衣物,室内通风。
4、上消化道出血的护理:
按消化道出血护理常规,遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。
5、并发溃疡穿孔的护理:
注意观察腹痛的性质,有无压痛反跳痛,并随时观察生命体征变化。
6、合并幽门不全梗阻的护理:
(1)遵医嘱进行胃肠减压时,注意观察24小时出入量并记录。
(2)观察有无排便及肠呜音情况(正常3-5次/分)。
1、急性期或有并发症时应卧床休息。
恢复期适当活动,避免劳累。
2、指导服药及用药方法,避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如:
阿司匹林、芬必得、强的松等。
3、指导病人饮食要规律,少食多餐,吃易消化食物,禁粗糙多纤维饮食,避免酸性及辛辣刺激性食物,避免暴饮暴食。
4、保持乐观情绪,避免情绪紧张、焦虑、忧伤等
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、如有溃疡病复发迹象,如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。
3、生活规律,劳逸结合,保证睡眠。
四、急性胰腺炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
1、密切观察生命体征变化。
2、腹痛的部位、性质、程度及放射部位。
3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。
(1)剧烈疼痛时注意安全,必要时加用床挡。
(2)按医嘱给予镇痛、解痉药。
(3)遵医嘱禁食给予胃肠减压,记录24小时出人量,保持管道通畅。
2、恶心呕吐的护理
(1)取侧卧位或平卧,头偏向一侧。
(3)及时更换污染的衣物、被服。
(4)开窗通风,减轻呕吐物的气味。
(5)遵医嘱给予解痉、止吐治疗。
1、卧床休息,保证睡眠。
2、禁食期间,病人口渴,可用水漱口或湿润口唇,待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食,恢复期仍禁止高脂饮食。
3、急性期按常规做好口腔、皮肤护理。
4、说明禁食的重要性,消除不良心理活动,指导病人使用放松技术,如缓慢的深呼吸,使全身肌肉放松。
1、禁食高脂饮食,避免暴饮暴食,以防疾病复发。
2、戒烟禁酒。
3、定期门诊复查,出现紧急情况,随时到医院就诊。
五、溃疡性结肠炎
1、腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。
2、腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。
1、腹痛的护理:
观察腹痛部位、性质、时间。
必要时遵医嘱应用解痉剂,观察生命体情况、肠鸣音,及时发现有无急性肠穿孔。
弥漫性腹膜炎等并发症,病情变化及时通知医师。
2、腹泻的护理:
(1)准确记录大便次数与性质,血便量多时应估计出血量及时留取化验标本,并通知医师,遵医嘱给予止血药物。
严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。
(2)营养支持:
指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。
大出血时、禁食,根据病情过渡到流食和无渣饮食,慎用牛奶和乳制品。
1、轻者应鼓励从事一般轻工作,重者应卧床休息保证睡眠。
2、给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐,避免肠道刺激性的食物。
严重者可采用静脉高营养治疗。
3、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。
4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行,先嘱病人排净大便,行低压保留灌肠。
5、给予心理支持,促进早日康复。
1、指导病人保持情绪稳定。
2、指导病人正确服药。
六、肝硬化
1、询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。
2、肝功能代偿期表现:
乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。
3、有无门脉高压失代偿表现及出血情况。
4、有无精神神经症状。
1、营养失调的护理:
饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。
忌吃过硬食物。
2、腹胀及水肿的护理:
限制水和盐摄人,准确记录出人量,定期测量腹围和体重,协助医师作好腹腔穿刺的护理。
3、皮肤的护理:
避免病人搔抓皮肤,注意皮肤清洁卫生。
4、便秘的护理:
遵医嘱给予缓泻剂,保持大便通畅。
5、腹水的护理
(1)大量腹水时取半卧位。
(2)饮食:
按病情给予低盐或无盐饮食,每日液体摄人量不超过1000ml。
(3)皮肤护理:
保持床铺干燥平整,受压局部经常给予热敷和按摩。
(4)观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现,准确记录每日出人量,定期测量腹围和体重。
6、并发症的护理
(1)胃底静脉曲张破裂出血:
按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。
(2)感染:
遵医嘱给予抗炎药物,有发热时给予物理降温。
(3)肝性脑病:
定时监测生命体征及意识情况,如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
(4)有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时,及时通知医师。
1、适当活动,避免过度疲劳,保证充足睡眠。
失代偿期应卧床休息,以减少肝脏负担,有利肝细胞恢复。
2、给予高热量、易消化、无刺激的软食,选用优质蛋白。
适量脂肪,限制动物脂肪的摄人,补充维生素,有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质,有腹水者应给少盐或无盐饮食。
3、黄疸可致皮肤搔痒,应避免搔抓皮肤,定时翻身,清洁皮肤。
4、指导按时、按量服药,并告知口服药研碎服。
5、肝硬化病程漫长,病人常有消极悲观情绪,应给以精神上安慰和支持,保持愉快心情,安心休养,有助于病情缓解。
1、合理安排作息时间,保证充足睡眠,防止便秘,减少有害物质的产生,避免应用对肝脏有害的药物。
2、禁止饮酒、吸烟。
3、注意保暖,防止感染。
4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素,如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。
5、定期门诊随访。
七、原发性肝癌
1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况,肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间,有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3、有无门脉高压所致的出血现象,如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5、进食情况及营养状态。
遵医嘱给予适量止痛药。
提供安静环境及舒适体位,进行心理疏导。
2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3.出血的护理:
动态观察血压变化及大便颜色、性质,肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4、腹水的护理
(1)大量腹水病人取半卧位,以减轻呼吸困难。
。
(2)每日液体摄入量不超过1000ml,并给予低盐
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