脊柱损伤的固定和搬运优质PPT.ppt

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但颈托不能完全固定头颈部,搬运伤员时必须配合头部固定器和脊椎固定板。

解救套（短脊板）,颈托,脊椎固定板（长脊板）,二、现场诊断,病史：

如交通伤、剧烈碰撞、高处坠落、头部和背部受伤等。

临床特征:

颈后剧烈疼痛,局部压痛明显,伴有枕后放射痛,颈部活动受限。

第3颈椎以下的损伤,除颈后疼痛外,颈前也有疼痛,颈周围压痛明显,可出现脊髓受损症状。

意识不清的伤员不能叙述病情,按照疑似伤员进行颈椎固定,三、现场处置,

（一）颈椎损伤的处理原则头颈部制动、躯干制动,防止移动。

必须移动伤员时,先用颈托固定颈部制动,以免头颈部扭转、屈曲而加重或造成颈髓损伤。

采取轴向移动身体,翻转伤员时尽量采用“原木滚动法”,搬抬时采取手锁翻转法配合“水平搬抬法”如果伤员没有意识,则开放气道,检查呼吸,采取必要的生命支持措施。

转运时需用专用担架及固定设备稳妥固定后转运。

专用担架为脊柱固定板,固定设备为头部固定器、颈托、约束带等。

铲式担架不能单独作为颈椎损伤患者的搬抬工具使用。

原木滚动法,

（二）颈椎损伤患者的手锁翻转法适用于颈椎损伤患者的翻转和移动,最大限度地进行“原木滚动”,稳定受伤脊椎,避免脊髓神经损伤或加重损伤。

手锁方法包括头锁、胸锁、头肩锁、肩锁、胸背锁等。

头锁,胸锁,头肩锁,肩锁,胸背锁,急救人员要根据现场情况灵活运用上述手法。

在搬运此类伤员时,急救人员要注意方法,同时避免自己受伤。

（三）颈椎损伤的固定与搬运,1.控制现场2.将俯卧的伤员翻转成仰卧位助手A在伤员的身旁跪下,首先用头背锁固定伤员头颈部,救助者跪在伤员的头顶位置,用头肩锁（改良斜方肌挤压法）同定伤员头部,助手B在助手A身旁靠近伤员下肢处跪下。

助手A对伤员进行肢体摆放,使伤员适合翻身,助手B协助。

3人按“原木滚动”原则将伤员转到90侧位,转动时保持头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。

助手A对伤员进行胸背锁固定并发出指示后,救助者才可松开头肩锁,转换另一侧进行头肩锁。

救助者指示助手A和B对伤员进行躯体轴位转动,使伤员成仰卧位。

助手A对伤员进行胸锁固定并发出指令,救助者更换成头锁固定。

1、确保环境安全。

2、救助者呼唤伤员以了解其清醒程度,向伤员表明自己的身份,根据伤员的叙述,当怀疑有颈椎损伤时,应按颈椎损伤处理,并嘱咐伤员不要动，见步骤。

3、救助者招呼助手携带器械共同处理，见步骤。

4、助手A首先用胸锁将伤员固定在地上，见步骤。

5、救助者头锁,固定好后,助手A可离开。

助手A,助手B,救助者,6、助手A用食指或中指沿伤员胸骨上凹划至胸骨与两乳连线中点定位。

救助者以头锁做牵引复位,使伤员鼻尖、下颌与助手A的中指成一直线，见步骤）。

7、助手A检查伤员颈部有无损伤,确认无损伤后可测量颈部并上颈托，见步骤）。

8、助手A与助手B分别检查伤员上肢和下肢、胸腹部、骨盆等。

按照由上至下、由内到外的原则检查见步骤。

9、检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员,助手A胸锁,救助者换头肩锁,助手A与助手B准备翻转伤员，见步骤。

10、助手A抓住伤员肩、髋部,助手B抓住伤员腰、膝部,由救助者发令,3人同时翻转伤员，见步骤、）。

翻转伤员,头肩锁,11、助手A检查脊柱和背部,如无损伤可上脊柱板。

助手A与助手B将脊柱板放置于伤员身体下,3人同时翻转将伤员放平。

助手A胸锁,救助者换肩锁，见步骤。

12、助手A与助手B双手抓脊柱板,救助者发令后同时平推伤员。

调整伤员位置。

如有需要进行上下调整，见步骤。

双肩锁,13、救助者头锁,助手A与助手B同时为伤员上约束带,共3根,上身2根交叉,下肢1根横跨膝关节，见步骤、）。

14、助手A胸锁,救助者与助手B上头部固定器。

15、助手A与助手B固定手臂,对不能配合的伤员,可使用约束带将其双手固定。

16、救助者检查约束带固定的松紧度,左右平移不能大于20cm。

17、救助者与助手A、助手B、助手C,共4人站（蹲）在担架的4个角,救助者发令后同时抬起伤员，见步骤、。

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