颅内压说课PPT文档格式.pptx
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(3)具有良好的心理素质、守法和维权意识。
学情,“3+2”年制学生起点较低,有临床实实践,毕业后主要从事基层工作。
教材为河南科学技术出版社出版的卫生职业教育专科教材,对于常见病多发病的临床表现、诊断和治疗讲述的比较详细,实用性比较强,很适合“3+2”年制学生使用。
参考教材为七版外科学,人卫版的本科教材,教学设计两个课时,新课导入。
理论知识的讲述,指出并重点讲解重点和难点。
通过练习题,考核理论知识的掌握情况。
教学程序,1.课前复习颅脑的大体解剖,导入新课。
10分钟2.理论授课:
70分钟由颅内压增高病例导入问题;
5分钟讲述颅内压增高症的病因和分类、病理生理、临床表现、诊断与治疗;
讲述两种常见脑疝的临床表现特点、诊断和急救原则。
60分钟提出重点颅内压增高症的典型临床表现“三主征”和难点脑疝的临床特点知识总结。
5分钟3.对学生掌握情况的考核:
10分钟通过问题对学生知识掌握情况进行考核,四、临床表现-急性颅内压增高的表现,头痛:
最常见的症状之一,呈进行性加重。
为脑膜血管和神经受刺激或牵拉所致,清晨及晚间加重,多在前额及双颞。
当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
呕吐:
呈喷射性,与进食无关而与头痛程度有关,但常在饭后发生,病人因此拒食而水电失衡。
视神经乳头水肿:
表现为视神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张。
称为颅内压增高“三主征”。
临床表现,1)小脑幕切迹疝:
颅内压增高的症状:
瞳孔改变:
患侧瞳孔先小后大,光反应消失运动障碍:
对侧舌、面、肢体中枢性瘫痪意识改变:
出现早且进行性加重。
生命体征紊乱:
Cushing反应,2)枕骨大孔疝:
颅内压增高:
剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直,强迫头位。
生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,瞳孔忽大忽小。
由于位于延髓的呼吸中枢受损严重,病人此期可突发呼吸骤停而死亡。
复习思考题:
、脉搏,,称,1颅内压增高可出现血压、呼吸、体温为反应。
2小脑幕切迹疝时瞳孔改变和肢体运动障碍,的关系是:
瞳孔散大出现于病变的而肢体运动障碍出现于病变的。
练习题,关于颅内压增高的病人入院后的一般处理,下列哪项是错误的A头痛烦躁者用镇静止痛剂B抽搐者用抗癲痫药物、吸氧等处理C昏迷、痰多者行气管切开D根据颅内压增高情况适当使用脱水药物E便秘者用肥皂水高压灌肠,教学效果,让学生通过患者的病史和临床表现,能诊断颅内压增高,并能初步降颅压处理。
对于已经发生脑疝的或将要发生脑疝的患者,如何诊断和初步处理后向上一级医院转诊,存在问题,由于基础知识差,对于脑的解剖特点理解力有限,在这一点的讲解上应把握深度,不能过深。
缺乏对于一些典型的病例的观察。
谢谢!
外科教研室:
孟松,
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