中药汤剂给药基本知识PPT文档格式.ppt
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有的还需作特殊处理,甚至同一药物因煎煮时间不同,其性能与临床应用也存在差异。
所以,煎制汤剂还应讲究入药方法。
1.先煎如金石、矿物、贝壳类药物,因其有效成分不易煎出,应打碎先煎2030分钟,然后与其他药物同煎;
又如川乌、附子等药,也宜先煎。
制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎,因经久煎可以降低其毒性烈性,以确保用药的安全。
2.后下一些容易挥散或破坏而不耐煎者,如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药,入药宜后下,待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。
大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。
3.包煎有些药物煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用。
如蒲黄、海金沙等,因药材质地过轻,车前子、葶苈子等药材较细,又含淀粉、粘液质较多的药,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;
辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性,这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。
4.另煎一些贵重药物,如人参等宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣所吸附,影响疗效,以致造成浪费。
5.烊化胶类药物,如阿胶、龟胶、鹿胶等,容易粘附于其他药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜另行烊化,再与其他药汁兑服。
6.冲服一些粉末状、或液状类药物,如芒硝、竹沥等药,宜用煎好的其他药液或用开水冲服。
7.冲服:
沉香、木香等贵重药物或芳香药,久煎影响药力,有时要冲服,即先将药物置入杯中,趁热将汤药冲入,温浸片刻再服。
肉桂、藏红花等热水浸泡后即可服用,以免久煎使药物的有效成分挥发。
用药方法,给药时间一般药,宜在进食前后2小时服用:
急性病可及时多次给药。
1.餐前服:
一般在饭前3060分钟服药。
用于治疗肝肾虚症和肠胃病,以及腰以下疾病的药均宜餐前服,因为在胃空状态下,药性容易下达,药液能直接与消化道粘膜接触,较快地通过胃入肠,从而较多地被吸收而发挥作用,不致受胃内食物稀释而影响药效。
如补益药、制酸药及部分治疗胃肠道疾病的药物药效。
2.餐后服:
一般在饭后1530分钟服药。
用于心肺胸膈、胃脘以上的病症,或因对消化道有刺激作用的药,或毒性较大的药,饭后胃中存有较多食物,可减少药物对胃的刺激,故对胃肠有刺激的药物应饭后服用。
如消导药、抗风湿药、健胃药3.餐间服:
即在两餐之间服药,避免食物对药物的影响,治疗脾胃病的药宜餐间服。
4.空腹服:
凡滋补类汤药,宜早晨空腹用,以利充分吸收。
用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服,这样可使药物迅速入肠,并保持较高浓度而迅速发挥药效。
5.定时服:
平喘药、截疟药和主治月经不调的药物,需要定时服用。
平喘药、截疟药所治疗的喘咳和疟疾一般发作多有规律,故宜于发作前2-3小时服用,恰好在疾病发作时起效;
主治月经不调的药物,尤其是治疗痛经的药物宜在月经前3-7天服用,起到调经作用。
6.睡前服:
一般在睡前1530分钟服用。
安神药、涩精止遗药、缓下药、补心脾的药物,安神药于睡前服,待药物起效后能起到安眠的效果:
遗精遗尿病证多于夜间发生,故涩精止遗药需睡前服;
缓下药由于需要长时间在胃肠道作用,晚上服用,晨起后正好发挥泻下作用。
以及有积滞、胸膈病等,服药后宜仰卧;
有头、口、耳病等,服药后宜去枕而卧;
有左右两肋病症时,服药后应按药性的升降作用选择睡姿,如药性升发,应择健侧卧,如药性沉降,应择患侧卧。
7.隔夜服:
主要是指驱虫药,睡前服1次,第二天早晨空腹再服用1次,以便将虫杀死排出体外。
服药剂量,剂量是指一日或一次给予患者的药物数量。
一般疾病服药,多采用每日1剂,每剂药物一般煎23次,分头煎和二煎,有些滋补要也可以煎3次。
可将头煎、二煎药汁混合后“分服”,也可以将两次所煎药汁“顿服”、分多次服等,需要视病情不同而分别对待。
(1)一般服法:
一般疾病一天服1剂,早、晚分服。
(2)顿服:
病情紧急者,可一次一煎,大量顿服。
(3)不拘时服:
急性病、热性病和治疗咽喉疾病的药物应不拘时间,迅速服用,有的也可煎汤代茶饮。
(4)小量顿服:
呕吐者或小儿患者宜小量频服。
呕吐患者宜小量频服的原因是大量服药可以引发或加重呕吐症状;
小儿则因脾胃稚弱,不胜药力。
服药温度,服药温度是指中药汤剂的温度或服药时开水的温度。
汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法,对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。
1.冷(凉)服:
将煎好的汤剂放凉后服用或将中成药用凉开水送服的方法。
解毒药、止吐药、清热药均宜冷服。
2.温服:
将煎好的汤剂放温后服用或将中成药用温开水、酒、药汁等液体送服的方法。
凡平和补益药均宜温服。
值得注意的是,汤剂放凉后,要温服时,应先加热煮沸。
使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后,再放温服用。
3.热服:
将煎好的汤剂趁热服下或将中成药用凉开水送服的方法。
凡解表药宜趁热服下,以达到发汗的目的,祛寒、通血脉的药也宜热服。
不管是汤剂还是中成药,理气、活血、化瘀、补益剂均应热服。
服药后的观察及护理,服药后患者宜休息一段时间,以利于药物更好地吸收;
严密观察服药后的反应,尤其是服用有毒副作用或药性峻烈的药物。
观察服药后的反应:
药物进入人体后,必然会产生一定的药理作用,否则药物就未达到预期的效果,如服解表药后,患者会出汗;
如服利水渗湿药后,患者排尿次数和尿量增加。
服用泻下药后除了要观察大便的次数外,还要观察大便的性质、颜色、形状、气味,以及是否伴有腹痛、腹痛的性质及发作的时间、程度等等。
注意药物的毒副反应:
在我国中药已有悠久的历史,中药具有治疗范围广泛、疗效确切等优点。
但也有大部分药物,由于加工炮制和使用不当也能引起毒副反应。
用药前,应将用药的注意事项向患者交代清楚。
严格掌握常用药物的用法和使用剂量,避免滥用,纠正中草药不会中毒的错误观念。
特殊用药护理,
(一)解表类药的服法及护理1.服药时宜热服,服药后即卧床加盖衣被休息,并啜热饮,以助药力。
2.发汗应以遍身微汗为宜,即汗出邪去为度。
如果汗出不彻,则病邪不解;
汗出太过,则耗气伤津,甚至阳随汗泄而呈亡阳之变。
发汗要因时、因人而宜,暑天炎热,汗之宜轻;
冬令严寒,汗之宜重;
体虚者,汗之宜缓;
体实者,汗之宜峻。
汗出过多时,应及时用干毛巾或热毛巾擦干,注意避风寒。
3.服发汗解表药的同时,禁用或慎重解热镇痛类的西药,以防汗出过多而伤阴。
4.服药期间,饮食宜清淡易消化,忌食酸性和生冷、油腻之品。
5.如果病人出现大汗不止,易致伤阴耗阳,应及时报告医生,采取相应措施。
(二)泻下类药的服法及护理1寒下剂适用于里热积滞实证,但表里无实热者及孕妇忌服。
服药期间,不能同时服用辛燥及滋补药。
2逐水剂适用于水饮壅盛于里的实证,但有恶寒表证者忌服。
3润下剂适用于肠燥津亏,大便秘结之证,宜在饭前空腹或睡前服用。
4.攻补兼施剂适用于里实正虚,而大便秘结之证,阴虚阳亢及孕妇忌服,服药时宜空腹温服。
5泻下剂一般应空腹服用,因其苦寒,易伤胃气,故应以邪去为度,得效即止,慎勿过剂。
6观察生命体征及病情变化,注意排泄物的色、量、质等,如果泻下太过,出现虚脱,应及时报告医师,配合抢救。
7服药期间,饮食宜清淡、易消化,多食水果和蔬菜,忌食油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物。
(三)温里类药的服法及护理1.使用温里药时,要因人、因时、因地制宜。
若素体火旺之人,或属阴虚失血之体,或夏天炎暑之季,或南方温热之域,剂量一般宜轻,且中病即止;
如冬季气候寒冷或素体阳虚之人,剂量可适当增加。
2.温中祛寒药适用于久病虚证。
由于药力缓,见效时间长,应嘱咐病人要坚持服药。
3.温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证,服药后,应注意保暖,尤以四肢及腹部切忌受凉。
4.回阳救逆药适用于阳气衰微,阴寒内盛而致的四肢厥逆,阳气将亡之危证。
若昏迷病人可通过鼻饲法给药,同时密切观察病情变化。
5.服药中出现咽喉肿痛,舌红,咽干等证时,为虚火上炎,应及时停药。
6.服药期间,注意保暖,宜进温热饮食,忌食生冷寒凉,厚腻硬固之品。
(四)清热类药的服法及护理1.宜饭后服药,服药后应注意休息,调畅情志,以助药力顺达。
2.清热类药多属苦寒,易伤阳气,故服药期间,应注意观察病情变化,热清邪除后宜停药,以免久服损伤脾胃。
3.服药期间,饮食宜素淡,忌食粘腻厚味之品。
4.脾胃虚寒者及孕妇禁用或慎用。
(五)消导类药的服法及护理1服消食剂不可与补益药及收敛药同服,以免降低药效。
2服药期间,观察大便次数和形状,若泻下如注或出现伤津脱液,应立即报告医生。
3服药期间,饮食宜清淡,勿过饱。
(六)补益类药的服法及护理1补益药宜饭前空腹服用,以利药物吸收。
2补益药易使胃气壅滞,脾胃虚弱者应慎用。
3服药期间,应注意观察精神、面色、体重等变化,随时增减药量。
4由于补益药见效缓慢,故应鼓励病人坚持用药。
5服药期间,饮食宜清淡、易消化,忌食辛辣、油腻、生冷之品,同时还应忌食萝卜和纤维素多的食物,以减缓排泄,增加吸收。
(七)安神类药的服法及护理1安神类药宜在睡前半小时服用,病室应保持安静。
2做好情志护理,尤其是睡前消除紧张、激动情绪。
3饮食以清淡、平和为宜,忌食辛辣、肥甘、酒、茶等刺激品,晚饭不宜过饱。
(八)涌吐类药的服法及护理1、涌吐药一般分两次服用,如第一次已吐者,需根据医嘱,决定是否服第二次。
2、服药后不吐者,可用压舌板、小勺、手指等刺激咽喉部,助其呕吐。
卧床病人应将其头偏向一侧,避免呕吐物误入呼吸道导致窒息。
3、服药后呕吐不止者,应根据涌吐药的种类分别给予处理。
如服巴豆催吐者,用冷稀粥解之;
服三圣散涌吐者,可用葱白煎汤解之。
4、严重呕吐者,应注意观察病人的生命体征及呕吐物的色、量、质及有无出血等,并作好记录。
呕吐后不应立即进食,稍后可给予清淡易消化的素食,忌食生冷、肥甘厚味或粘腻之品。
(九)和解类药的服法及护理1、服和解少阳药期间,应忌食萝卜。
2、服调和肝脾药期间,应做好情志护理,使病人心情舒畅。
3、服药期间,饮食宜清淡,忌食油腻及辛辣之品。
注意事项,1、服用中药汤剂时应忌烟酒,忌食辛、辣、油、腻等食物。
2、皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物。
3、若与西药联用,应与西药错开时间服用。
4、小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。
5、煎好的中药汤剂应在28冰箱中保存。
谢谢!
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