临床执业助理实践技能原题Word格式文档下载.docx

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第二站：

查体：

呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。

第三站：

实验室检查：

wbc13.2n0.86

胸片检查：

右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。

【22号题】体格检查是皮肤弹性和水肿检查，肺部听诊，脊柱检查，操作是心肺复苏；

病理分析是冠心病【45号题】第一站，病史采集：

男44岁反复心悸3年加重2天，病例分析：

男18岁，多汗多饮1月，恶心呕吐2天，血糖21.1，尿酮++，尿糖+++，诊断1型糖尿酮症酸中毒

第二站体查扁桃体，脾触诊，锁骨下窝腋后线肩胛下区第七棘突定位及解释，问1第七棘突临床意义，2脾肿大分度。

操作鼻塞吸氧，问1鼻塞法优点，2拔出鼻塞前先拔再关氧气瓶对不对，为什么？

第三站（已确定全对），心脏收缩期吹风样杂音，肺部湿罗音，x片气胸，胫腓骨骨折，ct肝囊肿，心电图，室性早搏，室速，医德医风：

解释手术风险后再由患者决定

【145号题】病史采集:

反复腹痛2年，加重伴呕吐。

。

病例分析:

急性乳腺炎。

体查:

体温测量、腋窝淋巴结触诊、肺下界移动度检查。

操作:

腰椎穿刺

2022西医执业技能考试题收集

西医执业

题组号：

20

病史采集

简要病史：

男性，58岁。

间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。

要求：

你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

考试时间11分钟

病例分析

病历摘要：

男性，57岁。

发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。

患者10年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。

间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140～170/76～100mmHg，能胜任日常工作。

1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。

2天来胸闷加重。

吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。

其母亲及大姐患高血压。

T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg。

神志清楚。

浅表淋巴结未触及肿大。

口唇无发绀。

双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。

心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。

双下肢无水肿。

心电图检查：

窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。

根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据〔如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分〕、鉴别诊断、进一步检查与治疗原那么写在答题纸上。

西医临床

21

女孩，1岁6个月。

发热1天，惊厥2次急诊就诊。

男性，52岁。

突发胸痛2小时。

患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为著，向左前臂放射，伴大汗、气短，持续不缓解，急诊送来医院。

否认高血压病史，无胃病、肝病病史、吸烟30年，20支/日。

否认高血压及心脏病家族史。

T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmHg，神志清楚。

双肺未闻及干湿性啰音。

心界不大，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

心电图：

窦性心律，V3～V5导联ST段弓段向上抬高0.5mV。

考试时间15分钟

西医临床执业

34

男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。

既往患有“高血压〞10年，不规那么服药治疗。

男性，66岁。

排便次数增加、间断脓血便5个月。

患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等病症。

发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。

吸烟20余年，30支/天。

T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。

一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及。

移动性浊音〔—〕，肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。

直肠指检：

距肛缘75px于膝胸位1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。

血常规：

Hb110g/L，WBC7.5×

109/L，N0.60，Plt145×

109/L。

女性，40岁。

皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。

你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上。

考试时间11分钟。

病例摘要：

男性，66岁，右下腹坠胀半年，加重1天。

患者半年来，时常发生右下腹坠胀，无腹泻，无粘液脓血便。

未予诊治，1天前搬重物时突感右下腹坠胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。

腹痛后未进食，未排大便，小便正常，发病以来精神、食欲可，体重无明显变化。

既往体健，近5年来体检，血压160/90mmHg，未进一步检查及治疗，无外伤及腹部手术史，无肝病和心脏病病史，吸咽50余年，10～20支/日，无遗传病家族史。

T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动新浊音〔—〕，肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及200px×

100px包块，触痛明显，无法还纳。

Hb130g/L，RBC4.0×

1012/L，WBC10.5×

109/L，N0.65，Plt195×

109/L，尿常规〔—〕。

根据以上病例摘要，请将初步诊断，诊断依据〔如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分〕、鉴别诊断、进一步检查与治疗原那么写在答题纸上。

男性，45岁。

发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。

你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。

女孩，10个月。

发热伴腹泻3天，于2022年1月12日就诊。

患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻，为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐，次，无流涕、咳嗽。

服用止泻药效果不佳。

发病以来精神稍差，食欲下降，小便量少。

既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。

否认药物过敏史，按方案预防接种。

T：

38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。

皮肤弹性差，无皮疹。

前囟25px×

25px，凹陷。

眼窝凹陷，哭时泪少。

口唇枯燥无发绀，咽部略充血。

双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。

心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。

肝脾肋下未触及，肠鸣音活泼。

颈无抵抗，病理征阴性。

Hb110g/L，WBC4.5×

109/L，N0.28，L0.72，Plt120×

粪常规未见白细胞。

48

男性，24岁，持续性腹痛5小时，手扶右下腹急诊入院。

你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史是内容写在答题纸上。

考试时间：

11分钟

病理摘要：

男性，26岁。

全身不适、乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。

患者于1周前无明显诱因感全身不适、乏力，未就诊。

2天前上述病症加重，并出现间断鼻出血和牙龈出血，刷牙时牙龈出血明显。

病后进食略减少。

大、小便正常，无尿血和便血，体重无明显变化。

既往体健，无高血压、糖尿病、肝炎和结核病史。

无烟、酒嗜好。

无遗传病家族史。

T36.9°

CP95次/分R21次/分BP120/80mmHg，轻度贫血貌。

前胸和腹部皮肤散在出血点。

双下肢有几处瘀斑。

睑结膜稍苍白，巩膜未见黄染，双鼻孔有血迹，口唇稍苍白，牙龈有少量出血。

颈软。

胸骨牙痛〔＋〕，心肺未见异常。

腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。

双下肢无水肿，双Babinski征〔-〕。

Hb85g/L，WBC13.9×

109/L，分类见原幼细胞0.20，Plt15×

109/L，尿常规：

蛋白〔—〕，沉渣镜检RBC10—15个/HP，WBC2—5个/HP。

骨髓细胞学检查：

增生明显活泼，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，局部胞浆中有成堆Auer小体，计数此种细胞达0.55，红系明显受抑，未见巨核细胞。

细胞免疫表型：

CD13〔＋〕，CD33〔＋〕HLA—DR〔—〕。

凝血功能：

PT25秒〔对照13秒〕，INR2.0，纤维蛋白原1.2g/L。

根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据〔如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分〕、鉴别诊断、进一步检查与治疗原那么写在答题纸上。

执业：

病史采集：

男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。

你作为住院医师，请根据以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

病例分析：

男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。

患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。

腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。

否史，无烟