研究冠心病患者心功能严重程度与心电图指标之间的关系Word下载.docx
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所有研究对象均来源于2011年10月到2014年10月间在医院因冠心病住院或体检的人。
观察组为因冠心病心功能不全在心内科住院的患者196人(男性87名,女性109名),平均年龄(70.34士8.95)岁,所有这些患者都符合WHO关于冠心病的诊断标准。
健康对照组为35名既往无特殊病史并被我院体检科证实为健康的人。
根据心脏多普勒超声检查结果,将196名患者分为两组。
其中A组即EF值(左室射血分数)<50%的112人;
B组则为EF值>50%的84人。
A组患者根据NYHA分级,分成A1、A2、A3、A4四个亚组。
其中A1组25例患者心功能为I级,A2组29例患者心功能为II级,A3组32例患者心功能为III级,A4组26例患者心功能为IV级。
B组患者根据NYHA分级,同样分成四个亚组,B1组21例患者心功能为I级,B2组24例患者心功能为II级,B3组20例患者心功能为III级,B4组19例患者心功能为IV级。
常规检测血常规、肝、肾功能、血糖、血脂、脑钠肽、C-反应蛋白,彩色多普勒超声心动图,利用12导联心电图记录患者P波离散度(Pd)、QT间期离散度(QTd)、T峰-T末(Tpe)数值,通过分析患者心功能和Pd,QTd,TPe数值,来观察他们之间的关系。
用Epidata3.1技术在网络上建立数据库,将所有信息进行录入并校对,再利用SPSS20.0软件对数据进行分析。
使用t检验和方差分析对资料进行单因素分析,建立多因素logistic回归模型对患者心功能和Pd,QTd,TPe数值进行分析。
p<
0.05差异有统计学意义。
结果:
研究结果表明,EF值<50%组和EF值>50%组患者,随着心脏功能的恶化,患者的左房内径、左室舒张期末内径、血肌酐、脑钠肽数值就会越来越高,他们之间的差异有统计学意义(P<
0.05)。
两组患者P波离散度、QT间期离散度、T峰-T末(Tpe)在每个亚组间的比较发现存在差异,且差异有统计学意义(P<
结论:
随着冠心病患者的心功能不断恶化,Pd有增加趋势,其心房纤颤发生的可能性增加;
随着冠心病患者的心功能不断恶化,QT和QTd呈现增加趋势,其恶性心律失常发生的可能性增加;
随着冠心病患者的心功能不断恶化,Tpe呈现增加趋势,其恶性心律失常发生的可能性增加。
关键词:
冠心病患者;
心功能;
心电图指标
Objective:
ToexploretherelationshipbetweentheSeverityofCardiacfunctionandElectrocardiogramindicatorsinpatientswithcoronaryheartdisease,aswellasprovideconvenientmethodsforclinicaldiagnosisofcoronaryheartdisease.
Method:
AllthesampleswerecollectedinWuhanCommercialStaffHospitalfromOctoberof2011toOctoberof2014.196Patients(87maleand109femalewithanaverageof70.34士8.95)withcardiacfunctionalinsufficiencywereinObservationgroup,and35personswhohadnopreviousmedicalhistoryandwereidentifiedashealthybyMedicalSectionweresupposedtobethehealthycontrols.196patientsweredividedintoGroupAandGroupBaccordingtotheresultsofDopplerechocardiography.112patents(Leftventricurlarejectionfractionlessthan50%)wereinGroupAand84patients(Leftventricurlarejectionfractionmorethan50%)wereinGroupB.PatientsingroupAweredividedintofoursubgroupsaccordingtoNYHAclassification.25caseswereinGroupA1withcardiacfunctiongradeI,25inGroupA2withcardiacfunctiongradeII,32inGroupA3withcardiacfunctiongradeIIIand26inGroupA4withcardiacfunctiongradeIV.PatientsinGroupBwerealsodividedintofoursubgroupsaccordingtoNYHAclassificationamongwhich21patientsinGroupB1withcardiacfunctiongradeI,24patientsinGroupB2withcardiacfunctiongradeII,20patientsinGroupB3withcardiacfunctiongradeIIIand19patientsinGroupB4withcardiacfunctiongradeIV.
Routinetestingincludedroutinebloodtest,kidneyandliverfunction,bloodsugar,blood-lipid,brainnatriureticpeptide,C-reactionprotein,colordopplerechocardiography.RecordthedataofPwavedispersiondegree(Pd),dispersionofQTinterval(QTd)andTpeak-Tend(Tpe)byusing12-leadelectrocardiogramandtrytofindtheirrelationshipbetweenthecardiacfunctionandPd,QTd,TPeofpatients.DatabasewasestablishedbyusingEpidata3.1anddataentrywasdone.MultiplelogisticregressionanalysiswasusedtofindouttherelationshipbetweenthecardiacfunctionandPd,QTd,TPeofpatientsbyusingSPSS.
Results:
Researchshowsthattheleftatrialdiameter,leftventricularenddiastole,serumcreatinineandbrainnatriureticpeptideweregettinghigherwiththedeterioratingcardiacfunction.Thedifferencewasstatisticallysignificantbetweenthem(P<
0.05).ThedifferencesofPd,QTd,TPebetweentwogroupswerefoundandstatisticallysignificant(P<
0.05).
Conclusion:
Withdeterioratingcardiacfunctionofcoronaryheartdisease,thereisaincreasingtendencyofPdandmorepossibilityofatrialfibrillation.Beyondthat,QT,andQTdareincreasing,andmorelikelihoodofmalignantarrhythmiasispredicted.Futhermore,Tpeshowincreasingtrend,andthepatient'
sprognosisispoorer.
Keywords:
CoronaryHeartDisease;
HeartFunction;
PulmonaryArterialPressure;
Electrophysiology;
ECGIndices.
英文缩略词及中文对照
英文缩写英文全称中文全称
PdPwavedispersionP波离散度
QTdQTintervaldispersionQT离散度
TpeTpeak-TendT峰-T末
AFatrialfibrillation心房纤颤
ECGelectrocardiograms心电图
CHFchronicheartfailure慢性心力衰竭
CADcoronaryarterydisease冠心病
TDRtransmuraldispersionofreplorization跨室壁的复极离散度
AMIAcutemyocardialinfarction急性心肌梗死
CHDcoronaryatherosclerosisheartdisease冠状动脉粥硬化性心脏病
HRVHeartratevariability心率变异性
LVEFventricularejectionfraction左心室射血分数
BNPbrainnatriureticpeptide脑钠肽
CKcreatinekinase肌酸激酶
前言
冠心病是临床上常见的慢性病之一,其中心力衰竭是其最常见的危重并发症[1-3]。
有研究显示,心力衰竭的年死亡率为30%—40%[4-6]。
临床上60%~70%的心力衰竭是冠心病导致的。
随着我国经济的快速发展,人们生活水平不断提高,由此带来慢性病越来越多。
尤其是冠心病,其发病率呈现持续上升的趋势,已逐渐成为心力衰竭的最主要病因之一。
已有研究显示[7],冠心病首先导致患者心肌的舒张和/或收缩功能障碍,继而造成冠心病患者的心力衰竭。
近些年来,很多学者对心力衰竭的诱因、发病过程和治疗等方面进行了细致的研究。
研究结果表明[8],很多因素参与了心力衰竭的发生、发展过程。
有文献报道[9],年龄是心力衰竭死亡发生的独立危险因素,年龄
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- 研究 冠心病 患者 功能 严重 程度 心电图 指标 之间 关系