助理医师实践技能150题完Word格式.docx
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第三站:
1、篮球运动员,25岁,持续打篮球5天,浮现气促,心尖部听诊2、男,66岁,重复咳嗽,右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德
【1号题】
第一站:
糖尿病酮症酸中毒
前列腺增生
乳房触诊,扁桃体检查,移动性浊音,腹腔穿刺术
湿罗音,期前收缩,肠梗阻,大叶性肺炎,右室肥厚
【2号题】
女17岁,腰痛、低热、盗汗3月;
男,50岁,咳嗽、咳痰10余年,发热加重2天,有慢支病史10余年,每受凉后咳脓痰,气喘,用支气管扩张剂后,前两天因受凉发病,呼吸困难,半卧位;
查:
T38.5
P110次/分,R28次/分,BP138/90mmhg,发绀,半卧位,双肺闻及哮鸣音,右下肺伴有湿罗音;
白细胞、中心粒细胞升高;
氧分压60二氧化碳分压升高,X:
示肺气肿
扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查,右腰部囊肿切开、缝合
室性期前收缩-哮鸣音(支气管异物)—正常ECG-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎
【2号题】黑龙江
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤
【3号题】
男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天
急性甲型肝炎
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤都要阐明体检成果。
操作:
穿脱隔离衣
问:
脱隔离衣时候衣袖遇到面部怎么办?
肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?
【5号题】
第二站
腋窝淋巴节检查,脾脏双手触诊,肱二头肌检查
手术刷手法
【5号题】贵州毕节
甲状腺检查,脾脏双手触诊,心肺复苏
【6号题】重庆
45岁男性,腹痛伴腹胀5小时。
病历分析:
35岁男性,面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
【6号题】银川
甲状腺触诊,胸廓视诊,肝脏单手和双手触诊。
肥皂夜刷手法!
【6号题】广西
左上腹疼痛伴腹胀5小时。
病例分析为系统性红斑狼疮。
腋窝淋巴结检查、脾脏触诊(双手)、肱二头肌反射检查。
胆囊手术前准备:
洗手。
【6号题】
病史采集;
糖尿病高渗性昏迷
结核性胸膜炎(大概吧……)
肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量
【7号题】
男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天
男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史,吸烟史,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液。
1.胸廓活动度检查;
2.肝脏触诊;
3.脑膜刺激征。
1.穿手术衣;
2.戴无菌手套。
1.男大学生,经常打篮球,近来感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调节导管位置。
我选取最后一种!
【8号题】
男性,血尿N天
肩关节脱位
心脏听诊区部位,压痛反跳痛肌紧张,扁桃体检查
吸痰术
干啰音,房颤,三度房室传导阻滞,室早,股骨骨折,肺炎,肠梗阻,医生应告知患者获得患者批准
【9号题】
发热伴腋窝淋巴结肿大1周
女,40岁,月经增多3年,妇科B超示肌壁见各种低回声影
(诊断子宫肌瘤、贫血)
甲状腺视诊及触诊、肝脏触诊(单、双手),跟腱反射,吸痰
甲状腺术后换药
肝硬化腹水腹部检查会浮现什么阳性体征,murphy症见于什么病,吸痰过程中病人浮现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何解决。
早搏,支气管呼吸音,肋骨骨折,肾结石,大叶性肺炎,窦性心动过缓,房颤,人文关怀
【10号题】
皮肤黄染
急性乳腺炎
对光反射乳房触诊腹部移动性浊音外科缝合打结
心脏听诊正常胸片大叶性肺炎左输尿管结实窦性心动过缓房颤
【11号题】
男,55岁,间断上腹疼痛3年,便血N天
男,受凉后咳嗽咳痰3天,无低热,盗汗,呼吸音粗,右下肺见空洞,无液平
腹部剖腹探查术后9天,拆线。
眼睑,巩膜,结膜检查,心脏听诊,腹肌紧张度,压痛和反跳痛检查
【12号题】
皮肤黄染食欲不振2周,十年前HBSAG阳性。
重复心悸2月加重伴胸闷2天,高血压二级室性期前收缩(与银成技能P74第二是例类似)
胸部体表标志,小腿检查涉及,浮髌实验,肝脏触诊(单手)
男性,干咳胸痛,咯血4天
男,夜尿增多,排尿困难1周,加重4天入院
测血压(间接法),腋窝淋巴结触诊,脾脏触诊(单手法),甲状腺次全切术后换药。
伤口处较多新生肉芽组织怎么解决?
肺下界移动度多少?
振水音阳性提示什么?
【13号题】
女性,45岁阵发性头痛4年,加重6小时,
右侧气胸
血压测量,甲状腺检查,肝脏触诊。
股动脉穿刺,提问:
为什么要用皮塞?
为什么要用肝素?
窦性心律不齐,干啰音,窦性心动过缓,房颤,CT:
肝癌。
X线:
左肱骨骨折。
女性病人手术前月经来了是谁责任
【14号题】云南
男,17岁,发热3天,咽痛1天
眼睑,结膜,虹膜检查,腹部触诊,压痛,反跳痛,面罩吸氧操作。
,
【14号题】深圳
发热,腹痛,脓血便
心急硬死
甲状腺触诊,肝脾触诊;
外伤清创缝合
【14号题】
肺结核,
冠心病不稳定性心绞痛.
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
骨髓穿刺
【15号题】
病史采集:
男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天,右胸痛2天。
肛裂
腋窝淋巴结检查,脾脏触诊,肱二头肌反射技能
腰穿
奔马律,胸膜摩擦音(不一定),室性早搏,房颤,肺结核,左肱骨骨折,肝癌,医德医风
【16号题】成都
男.53岁,皮肤出血、瘀斑伴乏力、胸骨压痛3周
1.右侧输卵管妊娠破裂,2.继发性不孕
甲状腺检查,胸廓扩张度,肝脏触诊
基本操作,骨髓穿刺
48岁,男性,早起感颈部疼痛,到医院做针灸治疗,突感右侧胸痛,呼吸困难。
你检查可以发现哪些病理体征。
1、正常胸部X片,肺泡呼吸音减低,左股骨骨折,室性期前收缩,肝囊肿
【17号题】
头痛伴意识不清5小时。
烧心,反酸5年,伴吞咽困难3月,饱餐后疼痛加重
乳房视诊,肝脏触诊(单手),肛门指检
病例分析乙肝肝硬化腹水
【18组题】陕西
23.车祸伤及神志不清失忆3小时
.病例分析:
39岁,女,双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵>1小时,类风湿因子>正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀,浮髌(-)Hb80g/L
肺部听诊/移动性浊音/对光反射
皮脂腺囊肿取出后,切口缝合5针(外科)/单手打结
问题:
小病例:
小孩7岁高热昏迷,如何检查内翻缝合有哪几种?
腹部手术切口缝合,打结办法?
1.心电图答案(期前收缩)2.胸闷2天(急性心肌梗)3.心悸2天(室性早搏)
4.男性发热3天(正常胸片)5.女,79岁间隔腹部疼痛(肝癌)6.听诊肺干湿罗音
8.患甲状腺癌手术回绝.A.去其她医院B.口服药物C强烈建议手术再回绝规定后果自负
【18号题】四川南充
脓肿切开术。
【18号题】云南
腋窝淋巴结触诊,胸膜摩擦感,脾脏触诊(双手)
【19号题】广西
间段性腹泻伴黏液血便4年
病例分析为:
急性细菌性肺炎
甲状腺视诊与触诊,胸廓视诊,脾脏触诊
单侧鼻导管吸氧术
慢性呼衰患者给氧治疗,如何控制吸氧浓度
2:
吸氧结束后,应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管
胸腔积液股骨颈骨折湿罗音急性胰腺炎,室性期前收缩,医德医风:
和家属商量,合理向患者解释病情
【20号题】
男,38岁,剑突下疼痛1月伴呕血,黑便1周
诊断:
甲状腺功能亢进,窦性心动过速
右侧腹股沟术后2天换药,
腋窝淋巴结触诊,胸部视诊,脾脏触诊(双手法)
X线片-胫骨骨折,右侧胸腔积液心电图一种正常,一种是右束支传导阻滞CT一种是肺癌术后2年,肝部浮现一肿物。
【21号题】
女38岁,发热,复疼,浓血便2天。
男,78发现右侧肢体无力,麻木2小时,既往高血压最高时100—180查体血压180.100头ct2小时示无异常
【21号题】云南
男性,29岁,发热、腹痛,伴脓血便3天急诊入院
脑梗塞
腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏双手触诊,无菌操作是腹股沟斜疝换药
x线检查有:
胫骨骨折,肺炎;
ct是肝癌;
心电图是室早、室速
【22号题】
上腹痛,呕吐3天,
无痛性颈部淋巴结肿大
腋窝淋巴结触诊,心前区视诊,肝脏触诊
脓肿切开
【23号题】
左上腹痛伴腹胀
贫血
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤,清创术缝合
肺结核,肝血管瘤,奔马律,干啰音,胫骨骨折,心室颤抖,室性心动过速
【24号题】
女性,20岁,间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便,患者2年前开始重复腹泻,时有腹痛及排便不尽感,未系统诊治,排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。
发热体温最高达39度,左下腹痛,口服药服以来,食欲减退,尿量颜色正常,体重减轻。
T38.5度,P106次/分,R18次/分,浅淋巴结未触及。
腹软,左下腹压痛(+),无反跳痛,双下肢无水肿。
【24号题】湖南邵阳
6岁女,发热5天,咳嗽3天。
患者男,间断腹痛、腹泻2年,加重伴发热、便血1周。
腹
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