护理技术操作流程及评分标准32862Word格式.docx
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4、摆放合理;
(不符合要求扣2分)
5、擦试治疗盘,再次洗手;
(少一项扣1分)
4
3
2
操
作
流
程
70
1、无菌持物的钳使用方法:
①检查无菌持物钳包有无破损、潮湿,包外灭菌化学指示物是否变色、书写内容是否齐全规范,灭菌有效期:
打开无菌包后检查灭菌化学指示物是否变标准黑色,并取出持物镊(钏)缸置于治疗台面上;
同时在灭菌化学指示物上注明开包日期和时间,粘贴于镊缸口缘下2cra处;
(一项不符合要求扣1分)
②取放持物钔时,前端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放入容器内。
(持物《U倒置、污染扣3分,平吏扣2分,其它一项不符合要求扣1分)
2、铺无菌盘、打无菌包、取无物品方法:
(25分)
①检查无工菌包名称、包布有无破损、潮湿,包外灭苗化学指示物是否变色、书写内容是否齐全规范,灭菌有效期;
②打开无菌治疗巾包一角(有系带者,卷好);
③打开其它三角使无菌物品暴露,检查灭菌化学指示物是否变标准黑色:
(方法不正确不得分,少一项扣1分)。
④用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内;
(不符合要求不得分)
⑤包内未用完物品按原折痕包好,在灭菌化学指示物上注明开包日期、时间,粘贴于无菌包封口处:
(一项不符合要求扣2分)
⑥双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角,轻轻抖开平铺于治疗盘上:
(方法不对扣2分)
⑦双手捏住无菌巾外面上层两角,将上层成扇形折叠于远端,开口边向外;
(一项不正确扣2分)
⑧取出无菌敷料放入治疗巾内;
⑨包内未用完物品按原折痕包好,注明开包日期、时间:
⑩将上层治疗巾拉平盖于物品上,边缘对齐盖好,将开口处向上反折两次,两侧边缘向下反折铺好;
(11)记录铺盘时间。
3、无菌容器使用方法:
(10分)
①检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期;
②打开无菌容器时,将容器盖内面朝上放于稳妥处,或者拿在手中:
(不符合要求扣3分)
③用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严。
4、取用无菌溶液法:
①清洁瓶身,检查无菌溶液的名称、浓度、有效期,瓶口有无松动、瓶身有无裂缝,液体有无浑浊、沉淀、变质等:
(一项不符合要求扣0.5分)
②打开液体瓶的外盖,用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起,拉出瓶塞,旋转倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出适量液体于无菌容器中:
③消毒瓶口、盖好瓶盖,在瓶签上注明打开日期、时间,放回原处。
(少一小项扣0.5分)
5、戴无菌手套法:
(]5分)
(1)戴无菌手套法:
(10分)
①取下手表,规范洗手;
检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期,检查有无破损、潮湿;
②将手套袋平放于清洁干燥的台面上打开,取出滑石粉包涂擦双手,两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套:
③将两手套五指对准,先戴一只手,再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好:
④将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面,双手对合交叉,调整手套位置。
(一项不符合要求不得分)
(2)脱手套法:
(5分)
①脱手套时一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下:
②将用过的手套放入医用垃圾袋内:
5
1
.
全程
质量
15分
1、操作有序,方法正确,用物摆放合理;
2、符合无菌技术操作原则;
(污染一处扣3分)
3、操作环境符合要求;
4、洗手符合手卫生规范标准要求。
(不规范扣2分)
无菌技术操作
一、无菌持物钳(镊)使用法
(一)目的
取用或者传递无菌敷料、器械等
1、无菌持物钳(镊)不能夹取未灭菌的物品,也不能夹取油纱布(条
2、取远处物品时,应当连同容器一起移互物品旁进行操作;
3、无菌钳(镊)使用时不能低于腰部;
4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期《4小时;
5、不可直接从盖孔中取、放无菌持物镊(钳);
6、避免无菌持物镊(销)在空气中暴露过
二、无菌容器使用法
保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
(二)注意事项
1、使用无菌容器时,不可污染容器盖内面、容器边缘及内面;
2、无菌容器寸丁开后,须记录开启的日期、时间,有效使用期为24小时;
3、取、放无菌物品后,立即将无菌容器盖好,避免容器内无菌物品在空气中暴露过久;
4、手持无菌容器时,应托住容器底部,手指不可触及容器边缘及内面。
—
三、铺无菌盘法
将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成无菌区,以供实施治疗时放置无菌物品使用。
1、操作前必须规范洗手;
2、操作区域须清洁干燥,无菌巾避免潮湿,
3、手及非无菌物品不可触及无苗面;
符合无菌技术操作原则;
4、注明铺无菌盘的日期、时间,无菌盘使用的有效期为4小时,已开启过的无菌治疗包
小时内有效;
5、灭菌化学指示物未变色或包布潮湿、破损、
四、戴无菌手套
(一)目的
灭菌时间过期时不可使用。
1、执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套;
2、进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果,保护患者和医务人员免受感染.
1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面;
2、戴手套后如发现有破洞,应立即更换;
3、脱手套时,应翻转脱下.
4、注意修剪指甲以防刺破手套,手套的大小要合适。
5、戴手套后双手要始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。
皮内注射技术操作评分标准
准备质量15分
1、衣帽整齐,规范洗手,戴口罩(少一项扣1分)
2、用物:
治疗车,清洁治疗盘,无菌治疗由,注射器,针头,棉签,皮肤消毒液,手消毒液,注射卡,弯盘,利器盒,按医嘱备药,做青霉素过敏试验者备0.1%盐酸肾上腺素,根据需要准备急救物品;
(少一种扣1分)
4、查对药物的有效期、名称,浓度,剂量,用法;
(少查一项扣1分)
5、消毒药瓶,抽吸药液,排净空气,套上安瓿或药瓶后置于治疗巾内(做药物过敏式验者,按要求配置皮试液);
6、将用物体按用顺序置于治疗车上。
(不符合要求不得分。
操作流程质量75分
1、将用物推至患者床旁,核对床号,姓名,询问有无药物过敏史,向患者说明操作的目的等。
(未查对扣2分,其它少一项扣4分)
2、协助患者娶合适体位,评估注射局部情况,选择合适准确的注射部位。
(部位不准确不得分)
3、进行手消毒,常规消毒注射部位皮肤;
(未做各扣3分)
4、取出注射器,再次查对,排尽空气:
(少一项扣4分)
5、左手绷紧前臂内侧皮肤,右手持注射器,针尖斜面向上与皮肤成5‘角
刺^皮内,待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器;
(少一项扣3分,方
法不对一项扣3分)
6、用左手拇指固定针栓,右手轻轻推注药液O.1ml,使局部隆起呈一半球
状皮丘,拔出针头:
(不符合要求扣6分)
7、再次核对,做药物过敏试验者记录时间;
(少一项扣2分)
8、协助患者取舒适体位,整理床单位,向患者交待注意事项;
并致谢:
(未
交待注意事项不得分)
9、清理用物,规范洗手;
10、做药物过敏试验者,20min判断结果,并记录。
10
6
8
12
全程质量10分
1、严格执行查对制度,操作熟练,符合规范要求;
(不符合要求各扣1分)
2、无菌观念强、无污染:
(污染不得分)
3、注射部位及选择方法正确;
(不正确不得分)
4、关心患者:
(做不到不得分)
5、如做过敏试验者,根据不同药物按规定时间判断试验结果,必要时由两
人观察,进一步确定。
皮内注射技术
(一)目的:
用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前-眍步骤。
(二)指导患者:
向患者解释操作的目的及注意事项等
(三)注意事项
1、严格执行无菌操作技术原则和查对制度,关心患者;
2、做药物过敏试验者要准确判断试验结果,必要时需两人进行认定。
结果阳性者,应记录于护理记录单上,在病历和体温单上注明并在患者床头卡上做醒目标记,应及时告知医生,进药物;
3、做药物过敏试验前要询问患者药物过敏史,如对所用药物有过敏史者,禁止做皮试。
皮试液要现用现配配,剂量准确,并备肾上腺素等抢救药品及物品;
4、注射后10min判断结果,接受青霉素治疗的患者,用药后要观察30min,以及时发现迟发性过敏反应;
5、如患者发生过敏时,要立即使患者平卧进行抢救,并通知医生,根据药物不同采取相应的措施,同时给予氧气吸入;
6、进针时应使针头斜面全部进入皮内,以免进针角度过大将药液注入皮下。
拔针后不要揉擦局部,以免影响结果观察。
静脉采血术操作评分标准
1、衣帽整齐,规范洗手,戴口罩;
治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液,手
消毒液、止血带、弯盘、手套,根据抽血量备无菌注射器:
根据医嘱备
标本容器、利器盒、试管架;
(少一项扣0.5分)
3、核对检验单、标本容器,贴化验单附联标签,按要求填写各项内容,
检查标本容器是否完好:
5、将用物按使用顺序置于治疗车上;
操作流程质量70分
、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名,向患者说明目的及配合方
法:
询问患者是否按要求进行采血前准备(是否空腹等);
(少一项各扣
3分)
2、再次核对检验单,并协助患者取合适体位;
(少一项扣2.5分)
3、选择合适的穿刺静脉部位,放好止血带,讦估穿刺部位皮肤与血管
情况,铺垫巾,操作者进行手消毒;
4、消毒穿刺部位皮肤,系止血带,第二次进行皮肤消毒,嘱患者握拳;
(操作不正规扣2分)
5、戴手套,按静脉穿刺法穿刺血管,见回血后抽取所需血量;
抽血毕,
松止血带,嘱患者松拳,迅速拔出针头,用干棉签按压穿刺点:
(一项
不符合要求扣3分),
6、取下针头,根据检查目的将血液沿标本容器管壁注入,脱去手套:
(方法错误不得分)
7、再次核对,协助患者取舒适卧位,整理用物,规范洗手;
(一项未做
扣1分)
8、标本连同检验单及时送检:
(未及时送检扣2分)
9、必要时记录抽血时间、抽血量。
(未记录扣2分)
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