产品责任险(B)调查问卷及投保单-2009Word格式.doc
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制造商()零售商()批发商()进口商()出口商()
ManufacturerRetailerWholesalerImporterExporter
如非以上所列,请注明如下Ifnotasabove-mentioned,pleasestate:
4.附加被保险人AdditionalInsured(s):
全称
FullName
所属国家
Country
成立日期
DateofEstablishment
与被保险人关系
RelationshiptoInsured
1
□经销商□其他
DistributorOther
2
3
(如果有附加被保险人要求贵公司投保本产品责任保险,请附上其与贵公司的书面协议。
Ifanyonerequireyoutohavethisproductliabilityinsurance,pleaseattachacopyoftheiragreement.)
5.投保产品信息(请提供关于列明产品的简介、使用手册、样品图片)
INSUREDPRODUCTS’INFORMATION(Pleaseattachbrochures,instructionmanuals,picturesofsamplesetcofallproductslisted)
(1)生产的产品或分销的产品(非被保险人生产的产品)
ProductsManufactured/ProductsDistributed(notownmanufacture)
请列出过去及未来年度贵公司生产的产品在世界范围的年销售额。
Pleaseprovidetheexpected/previoussalestoworldwide.
产品名称期限国内销售出口美加出口欧洲出口其他
ProductsPeriodDomesticSalesUSA/CanadaSales EuropeSalesOthersSales
20
20
20
(2)新产品NewProducts
请提供被保险人在保险期内拟推向市场的新产品的详细情况。
Pleasegivedetailsofnewproductsoftheinsuredtobeintroducedduringtheinsuranceperiodofthepolicy.
(3)贴牌产品OEM’sProducts
请列出贵公司用其他品牌/商标销售的产品或委托他方生产的产品占全部销售额的比例。
Pleasegivesalepercentageoftotalproductshippedunderanotherlabel/brandormanufacturedbyothers.
这些贴牌产品的制造是根据□贵公司的设计要求或□他方的设计要求?
AresuchOEM’sproductsmadefollowingyourdesignspecificationorthoseofothers?
(4)贵公司的产品或服务是否被使用于航空器/飞弹或船只中?
□是□否
Areanyofyourproducts/servicesknowntobeusedinconnectionwith
aircraft/missiles/watercraft?
YesNo
贵公司的产品销售给□消费者□制造商□批发商?
Areyourproductspurchasedbyconsumersmanufacturerswholesalers?
贵公司的产品预期寿命是多少年?
□<
5年□=5年□>
5年
Whatisthelifeexpectancyofyourproducts?
<
5years=5years>
5years
6.质量控制(请附上贵公司的质量认证、产品检测报告)
QUALITYCONTROL(PleaseattachcopiesofQualityCertificate,LaborTestingReports)
(1)是否列名的每一被保险人都分别有质量控制体系?
□是□否
Isthereanyqualitycontrolsystemappliedforeachinsuredlisted?
YesNo
(2)贵公司的产品是否遵循法定或强制的标准?
□是□否
Areyourproductssubjecttoanymandatoryorvoluntarystandards?
YesNo
若是,请列出贵公司的产品达到哪个标准?
Ifso,Pleaseadvisewhichstandardsyourproductsshouldcomplywith?
(例如:
TUV、ASTM、CSA、CE、UL、DOT等等)
(Examples:
TUV,ASTM,CSA,CE,UL,DOT,etc)
(3)贵公司是否保存产品相关记录?
□是□否
Arerecordkeepingproceduresbeingkeptonyourproducts?
YesNo
如有,保存几年?
Ifyes,howmanyyearsarethoserecordskept?
(4)贵公司有产品召回计划吗?
□是□否
Doyouhaveanyproductsrecallprogram?
YesNo
如有,请附上。
Ifso,pleaseattachit.
(5)贵公司产品是否有使用说明和警示标志?
□是□否
Areinstructionsandwarninglabelsattachedtoyourproducts?
YesNo
(6)贵公司能否识别出投保产品?
□是□否
Canyouidentifytheinsuredproducts?
YesNo
如是,请描述如何识别。
Ifyes,pleaseexplain.
(7)贵公司是否要求
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- 关 键 词:
- 产品 责任险 调查 问卷 投保 2009