青海省统一用表《竣工验收备案表》填写范例docWord格式.docx
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负责人:
竣
工
施
验
收
意
施工单位意见
见
监理单位意见
建设单位意见
工程竣工验收备案文件目录
1、工程竣工验收报告;
2、工程施工许可证;
3、施工图设计文件审查意见;
4、单位工程质量综合验收文件;
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料;
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件;
7、施工单位签著的工程质量保修书;
8、商吕住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》;
9、法规、规章规定必须提供的其他文件;
10、备案机关认为需要提供的有关资料。
备案意见
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫,文件齐全。
年月日
备案机关负责人
备案经手人
备案机关处理意见:
月日
工程竣工验收申请表
GD3013□□
***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅
工程地址
***
建设单位
***房地产开发有限公司
结构类型/层数
框架结构/11层
勘察单位
***地质工程勘察院
建筑面积
2
24135m2
设计单位
***建筑设计院
2007年06月01日
监理单位
***监理有限公司
完成日期
2008年04月22日
施工单位
***建筑工程有限公司
合同工期
300天
竣工条件具
/、备情况
项目内容
施工单位自检情况
完成工程设计和合冋约定的情况
已按合冋要求及设计图纸要求完成
技术档案和施工管理资料
基本齐全
主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告(含监督抽检)资料
施工安全评价书
合格
工程款支付情况
按合同支付
工程质量保修书
已签订
监督站责令整改问题的执行情况
无整改问题
已完成设计和合冋约定的各项内容,工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准,特申请办理工程竣工验收手续。
项目经理:
企业技术负责人:
(施工单位盖章)
法定代表人:
监理单位意见:
总监理工程师签名:
年月日
GD3015□□
工程竣工验收报告
(建筑工程)
工程名称:
**商住小区A1-A2、C1-C2型住宅
验收日期:
2008年04月22日
建设单位(盖章):
、工程概况
工程造价
2896.2万元
框架结构
层数
地上:
11层
地下:
/层
施工许可证号
4420002007***
监理许可证号
验收日期
监督单位
***质量监督站
监督编号
资质证号
总包单位
承建单位(土建)
承建单位(设备安装)
中山市中区水电安装工程有限公司
承建单位(装修)
施工图审查单位
中山市鼎盛建设工程技术咨询有限公司
工程竣工验收实施情况
(一)验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组,根据工程特点,下设若干个专业组。
1、验收组
组长
畐U组长
组员
2、专业组
专业组
组长
建筑工程
建筑设备安装工程
通讯、电视、燃气等专业工程
工程质保资料
(二)验收程序
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实地查验工程质量。
5、专业验收组发表意见,验收组形成工程竣工验收意见并签名。
(三)工程质量评定:
分部工程名称
验收意见
质量控制资料核查
安全和主要功能核查及抽查结果
观感质量验收
地基与基础工程
优良
共25项
经审查
符合要求25项
经核疋符合
规范要求项
共核查14项,符合要求14项。
共抽查项,
符合要求项。
经返工处理
符合要求项
共抽查14项
符合要求14项
不符合要求0项
主体结构工程
建筑装饰装修工程
建筑屋面工程
建筑给水、排水及采暖工程
建筑电气工程
智能建筑工程
通风与空调工程
电梯工程
(四)验收人员签名:
姓名
工作单位
职称
职务
(五)工程竣工验收结论
竣工验收结论:
本工程已经按设计图纸和施工合同约定的范围施工完毕,工程质量符合合同要求和设计图纸
要求及有关工程质量验收标准,各项功能满足使用要求。
验收组一致同意本工程评定为合格工程。
建设单位:
年月曰
监理单位:
总监理工程师:
施工单位:
勘察单位:
(公章)单位(项目)负责人:
设计单位:
***商住小区A1-A2、C1-C2型住
宅
层数/建筑面积
11层/
技术负责人
2007-06-01
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
2008-04-22
序号
项目
验收记
录
验收结论
1
分部工程
共6分部,经查
符合标准及设计要求6
分部
符合要求
共25项,经审查符合要求
经核定符合规范要求
25项,
项
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查14项,符合要求
共抽查项,符合要求
经返工处理符合要求
14项,
项,
4
共抽查14
不符合要求
项,符合要求项
5
综合验收结论
符合设计要求及施工规范
的规定
参
加
单
单位负责人:
单位项目)负责人:
位
年月
***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅施工单位
资料名称
份数
核查意见
核查人
建筑与结构
图纸会审、设计变更、洽商记录
23
工程定位测量、放线记录
32
原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告
108
施工试验报告及见证检测报告
134
隐蔽工程验收记录
68
6
施工记录
85
7
预制构件、预拌混凝土合格证
88
8
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料
9
分项、分部工程质量验收记录
36
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
12
给排水与采暖
18
材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告
管道、设备强度试验、严密性试验记录
57
隐蔽工程验收表
62
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
44
建筑电气
材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告
设备调试记录
接地、绝缘电阻测试记录
***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅施工单位
通风与空调
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录
制冷设备运行调试记录
通风、空调系统调试记录
电
梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录
设备出厂合格证书及开箱检验记录
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