医院麻醉科制度文档格式.docx
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医院麻醉科制度文档格式.docx
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4.麻醉期间要坚守岗位,不得擅离。
麻醉时严格执行各项技术操作规程,工作中遇有问题,应向上级医师请示。
5.手术结束后,及时清理麻醉器材,补充麻醉药品。
6.高级职称医师出疼痛门诊,负责主持疼痛病房工作。
疼痛诊疗严格按常规制度执行。
7.恢复室、ICU由高级职称麻醉医师负责主持工作,与各科医师合作,共同管理患者。
8.参加院内外科室会诊,主要涉及麻醉处理、生命复苏、呼吸管理、休克抢救以及止痛等项目。
9.遇有突发重大事件、重大抢救时,应及时向上级和院总值班人员报告。
10.认真执行仪器、药品使用和管理制度,对麻醉器材、药品应妥善保管,定期检查,防止积压、浪费变质,并建立账目,严格交接手续。
11.转科、进修、实习医师,麻醉操作和管理工作必须在上级医师指导下进行。
违纪者按有关制度处理。
12.为随时参加危重患者抢救,应做好急救药品、器材、人员、技术操作等方面的准备,保证抢救工作顺利进行。
说明
本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。
附录
无
麻醉工作制度
ZMZ02
1.主管手术麻醉医师术前一天到病房熟悉患者的病历、各项检查结果,了解病史、手术史、麻醉史、用药情况,并进行必要的体格检查,开好术前医嘱。
作好患者思想工作,消除对麻醉和手术的顾虑。
2.术前根据患者的各种情况及各项检查结果,拟定施行的麻醉方案,重大疑难手术,与术者一起参加术前讨论,共同制定麻醉方案。
写出麻醉计划,并填写麻醉计划书。
3.术前同患者或家属进行常规谈话,交待麻醉手术情况及可能发生的问题。
并填写麻醉同意书,患者或家属签字后,方可进行麻醉手术。
4.麻醉前应认真检查麻醉药品、器械等用具是否完备,严格执行技术操作常规、手术患者查对制度和麻醉技术操作常规,保证手术安全。
5.麻醉期间要坚守岗位,不得擅离。
麻醉时应严格执行操作规程,按规定填写麻醉记录单,密切观察患者术中变化,认真记录。
血压、脉搏、呼吸,每15分钟记录一次。
有异常情况随时监测记录,及时与术者联系并妥善处理。
对实习、进修人员要严格要求,具体指导。
6.术中输血输液等医疗处理,由主管麻醉医师口头医嘱,巡回护士执行,执行时复述口头医嘱,严格查对制度。
如术中出现危急情况可通知手术医师暂停手术,待处理稳定后再行手术。
7.手术完毕,麻醉医师要把麻醉记录单填写清楚。
危重和全麻的患者,麻醉者应亲自护送到病区或恢复观察,并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
8.术后三日内进行麻醉随访,首次随访应于24小时内进行并将有关情况记入麻醉记录单,写出小结后签字归档。
遇有麻醉并发症、后遗症,应协同各科医师共同处理,并向上级医师汇报。
9.值班医师负责所有需要麻醉的急诊手术,协同各科室抢救危重患者;
检查急救器械,药品、氧气等麻醉用具,清点麻醉机、呼吸机、监护仪等麻醉仪器,回收外借物品,如有损坏和丢失及时报告,并做好值班记录。
10.手术结束后,及时清理麻醉器材,补充麻醉药品。
麻醉科会诊制度
ZMZ03
1.参加院内外科室会诊,主要涉及麻醉处理、生命复苏、呼吸管理、休克抢救以及止痛等项目。
2.会诊应由要求会诊的科室送会诊单,急诊会诊可用电话约请。
3.急诊会诊,由值班人员担任,被邀请人员必须随请随到,如有困难及时请示上级医师指导。
4.院内会诊由麻醉主治医师以上担任。
5.本科不能处理的疑难病例,由科主任提出,经医务部同意,与有关单位联系请院外会诊。
科主任认真组织实施,麻醉师要备全各项检查资料,详细介绍病史,做好会诊前的准备。
6.应邀外出会诊,须经医务部同意。
邀请单位应持单位介绍信和病历摘要(紧急抢救可通过电话联系)与医院医务部联系,夜间与院总值班联系,确定会诊时间,会诊由副主任医师以上担任。
7.因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
8.会诊病例讨论情况记入病历,并同时记录在麻醉科专用登记本上。
麻醉记录单管理制度
ZMZ04
1.采用统一的麻醉记录单。
2.按麻醉记录单项目要求和顺序逐一认真填写完整,字迹清楚。
一式两份,其中一份留麻醉科存档,另一份随附病历。
3.随时准确记录各项观察、治疗项目、用药、治疗时间,计量准确,不得随意涂改。
4.麻醉小结内容要精练,突出重点、难点,并作出适度分析。
用圆珠笔填写,确保复写效果。
5.麻醉记录单存档前须由责任麻醉医师签字,并按麻醉方法或各类编号,便于查阅
6.由科主任指定专人统一管理,每月按日期整理,负责定期将麻醉记录单集中装订和存档,每年做出统计。
麻醉前病例讨论及麻醉前小结制度
ZMZ05
1.对少见病例、重大、疑难及新开展的手术,必须由科主任主持进行术前讨论并作必要的术前准备,一般手术,也应按常规进行讨论。
2.手术前一天由主任医师或主治医师主持术前讨论,麻醉医师、手术室有关人员参加,必要时手术医师参加。
根据患者的疾病诊断、拟行手术、各项检查结果、麻醉史、药物过敏史等拟定麻醉方法,制订麻醉方案,对术中可能发生的问题提出相应措施,术中、术后观察事项、护理要求等。
如发现术前准备不足,应向手术医师提出补救建议。
3.根据麻醉前讨论意见,负责实施的医师应进行全面和麻醉前准备,指导麻醉准备室护士就麻醉器械、麻醉药品、监测仪器、急救设备等进行准备。
4.实施麻醉的医师负责书写麻醉前小结,经上级医师审签后执行,对危险性较大或麻醉处理复杂和病例应由主任签字,必要时向医务部报告。
麻醉前小结主要内容包括:
⑴患者的疾病诊断;
⑵拟行手术及ASA分级;
⑶病情特点;
⑷拟行麻醉方案;
⑸麻醉中、麻醉后可能发生的意外与防范措施。
5.向患者及其家属交待病情及麻醉中可能发生的危险或意外,并在“麻醉同意书”上办理患者及其家属签字手续。
6.回顾性总结手术麻醉病例和重危患者的抢救过程及经验教训。
7.病例讨论情况记入病历,并同时记录在麻醉科专用登记本上。
麻醉后访视和总结制度
ZMZ06
1.对麻醉后患者进行随访应达72小时,首次随访24小时内进行,对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查,了解麻醉后医嘱执行和有关麻醉并发症等情况。
2.特殊情况应随时回访。
3.每次随访结果详细记录在麻醉记录单及病历上。
4.发现与麻醉有关的并发症,应会同经治医师共同处理或提出处理意见,加强随访至病情痊愈。
5.进入麻醉恢复室的患者,麻醉医师应观察患者直至安全度过恢复期。
每例麻醉后都应认真总结,对出现的严重麻醉并发症,应在科内进行讨论,分析原因,并向医务部报告。
6.每份麻醉记录单均须有麻醉前、麻醉中、麻醉后的完整记录。
麻醉科值班与交接班制度
ZMZ07
1.实行昼夜值班制,值班医师必须坚守岗位,负责麻醉科管理、医疗工作,履行职责,保证医疗活动安全、有序进行。
2.遇有突发重大事件、重大抢救时,应及时向上级和院总值班人员报告。
3.值班时不得擅离职守,如有院内会诊需要离开时,必须向值班护士说明去向。
4.值班医师负责节假日、夜间急诊会诊、危重患者的抢救、急诊手术麻醉等工作,如有疑难问题,应请示上级医师指导解决。
5.主班负责日间急诊会诊、手术患者的麻醉工作和科内、院内抢救工作。
6.值班医师接班后,与主班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。
7.交接急救箱、麻醉器具及毒麻药品使用情况,交清接明。
8.麻醉护士负责请领补充当日使用的药品。
9.值班医师因特殊情况需换班或代班,必须经科主任批准。
10.填写交班报告。
麻醉准备室工作制度
ZMZ08
1.主要负责麻醉前的各项准备工作,包括麻醉用具、药品和监测仪器和准备,以及麻醉后的清理、消毒工作。
2.配备专人负责日常麻醉药品和贵重麻醉设备、监测仪器的管理,建立使用制度,以便做好准备、维修、请购等工作。
3.每日下午根据手术通知单、次日麻醉工作安排、麻醉前讨论意见、麻醉医师的医嘱准备药品与器械。
4.对于特殊需要的药品和器械,麻醉医师可在麻醉前查房后、麻醉前讨论后向准备室提出,准备室必须及时调配。
5.麻醉结束后,督促麻醉医师将所用麻醉药品开出处方,连同药瓶一起交与准备室,专人统一领取、补充。
6.仔细核查麻醉后交还准备室的麻醉仪器和器械,并作进一步清理、包装和消毒等工作。
7.定期检查、维修各种麻醉和仪器,手术前应严格检查,排除故障。
8.定期清点,检查药品质量,防止积压变质。
严格麻醉药品、急救药品管理。
麻醉恢复室工作制度
ZMZ09
1.麻醉恢复室由麻醉科医师主持日常工作,对手术、麻醉后危重患者进行监测治疗,提高手术麻醉后患者的安全性。
2.由麻醉护士在麻醉医师指导下进行恢复室治疗和护理工作。
3.每天应常规检查恢复室内的各种设备和器械,如呼吸机、多功能监测仪、输液泵、气管插管、吸痰管、插管喉镜、吸氧面罩、氧气等必要设备,保证使用。
4.根据药品种类、性质、分别放置,定位存放,保证随时应用。
急救药品定点放置,并有明显标志。
保持一定基数,每日检查,以利抢救急需。
5.接受复苏患者时应向麻醉医师充分了解病情及麻醉和手术经过,并作好详细记录。
6.及时观察病情变化,常规监测心电、血压、血氧饱和度、尿量,必要时监测中心静脉压、呼气末二氧化碳和体温等,了解患者伤口疼痛恢复及各种引流管引流情况,发现有异常情况者,应及时向麻醉医师或手术医师汇报,以便采取有效措施。
7.观察、治疗一定时间后达到出室标准或病情特殊,需要送往ICU者,麻醉医师开具医嘱,办理相关出室手续。
8.送出应再次观察并记录患者的
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