眩晕PPT课件PPT文档格式.ppt
- 文档编号:13328501
- 上传时间:2022-10-09
- 格式:PPT
- 页数:60
- 大小:3.06MB
眩晕PPT课件PPT文档格式.ppt
《眩晕PPT课件PPT文档格式.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眩晕PPT课件PPT文档格式.ppt(60页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
证候分析眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧肝阳上亢,上扰清窍,24,治法平肝潜阳,滋养肝肾方药天麻钩藤饮天麻、钩藤、石决明平肝潜阳黄芩、山栀子清肝火牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾夜交藤、茯神养心安神,25,2.气血亏虚,症状眩晕动则加剧,劳累即发,面色晄白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言证候分析气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,故眩晕遇劳加重。
血虚不能上荣,故面色苍白,唇甲不华。
发为血之余,血虚则发色不泽。
26,治法补养气血,健运脾胃方药归脾汤党参、黄芪、白术、甘草、木香健脾益气当归补血茯神、龙眼、远志养心安神,27,3.肾精不足,症状眩晕而见精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精,耳鸣。
偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉弦细数。
偏于阳虚者,四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉细无力。
28,治法偏阴虚者,治以补肾滋阴。
偏阳虚者,治以补肾助阳方药补肾滋阴,左归丸为主;
补肾助阳,右归丸为主熟地、山萸肉、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶补肾阴熟地、山萸肉、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂补肾助阳,29,4.痰浊中阻,症状眩晕而见头重如蒙,胸闷恶心,食少多寐,苔白腻,脉濡滑。
病因病机痰浊蒙蔽清阳,则眩晕头重如蒙。
痰浊中阻,浊阴不降,气机不利,故胸闷恶心。
脾阳不振,则少食多寐。
30,治法燥湿祛痰,健脾和胃方药半夏白术天麻汤半夏、白术、茯苓、陈皮、生姜健脾化痰天麻平肝熄风,31,5、瘀血阻窍,症状眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。
32,治法祛瘀生新,通窍活络方药通窍活血汤赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀,祛瘀通络麝香、老葱开窍通阳黄酒辛窜,以助血行大枣甘温益气,缓和药性,以防耗伤气血,33,演变与预后,病情轻者,预后良好经久不愈,发作频繁,病情重笃,难以根治中年风阳上扰,若暴怒伤肝肝阳暴张阳化风动,血随气逆(或挟痰火)横窜经隧上蒙清窍中风,34,预防与调护,坚持适当体育锻炼太极拳、八段锦、气功,保持心情舒畅、乐观,防止七情损伤,饮食宜清淡,定时定量,尽可能戒除烟酒,注意休息,35,结语,眩晕常见病机不外风、火、痰、虚各类眩晕,可单独出现,也可并见临床以虚或本虚标实多见急者多偏实,可用熄风、潜阳、清火、化痰等法缓者多偏虚,可用补气血、益肾、养肝、健脾等法,36,复习思考题,“无痰不作眩”如何指导临床加以应用?
试述肝阳上亢型眩晕的主证、治法、主方和偏肝肾阴虚型的证治。
眩晕与中风、厥证、痫证的类证鉴别。
37,基础实验研究肖纯等认为肝阳上亢最常见于高血压,可导致脑卒中。
潜阳方(石决明30g,钩藤15g黄芩10g,桑寄生15g,葛根30g,川牛膝15g等)与卡托普利均能降低肝阳上亢型大鼠血压,改善临床症状,使大鼠血浆NE、E及脑干NE降至正常,同时升高脑干5-HT。
提示:
潜阳方降低实验动物血压、减轻肝阳上亢症状机制可能与降低血浆NE、E及脑干NE,同时升高脑干5-HT含量有关。
眩晕的现代进展,38,临床研究名家心得临床报道1高血压病:
辨证分型,上海高血压研究所以阴阳为纲分为四型,阴虚为本,阳亢为标。
近期学者提出治疗学说,治则:
利水法、祛风法、补中益气法、理血法。
郭氏“高血压与血瘀证”有本质联系。
提出“治瘀”为治疗高血压病的主要法则。
2梅尼埃病:
陈氏认为与少阳证主要症状吻合,主张和解活血法。
39,王某,男,50岁,2003年9月6日初诊。
有肺结核、轻度肺气肿、十二指肠球部溃疡、胃下垂及慢性结肠炎等病史。
仅一月来,因用脑过度,头目昏眩,耳鸣,恶心欲吐,只能闭目安睡,不能转侧起坐,形体消瘦,进食甚少,肠鸣腹痛,舌苔干黄,脉濡细,西医诊断为“椎基底动脉供血不足”,病案分析
(1),40,辨证思维程序,第一步:
分清是虚证眩晕还是虚实夹杂的眩晕根据患者久病体弱,形体消瘦,食少便溏,脉细,虽病程仅为1个月,仍可辨为虚证眩晕。
41,第二步:
明确眩晕后辨别属气血亏虚,还是肝肾阴虚。
根据患者原有多种肺、脾系慢性病,时有大便溏泻,肠鸣辘辘,近又增食少恶心,可考虑由脾运失健,气血生化乏源,以致清阳不升,清浊混淆,而致眩晕发作,即当辨为气血亏虚型眩晕。
42,第三步:
可做哪些相关检查。
根据患者眩晕发作时伴耳鸣、恶心欲吐之症,可做下述检查:
1、建议其赴五官科会诊检查已排除内耳眩晕症。
2、可做颈椎摄片排除颈椎病引起的眩晕。
3、必要时做脑血管造影或颅脑CT、MRI以排除颅内血管病变及颅内占位性病变。
43,第四步:
治疗根据辨证属脾运不健,清阳不升所致眩晕,治当益气升清健脾。
处方:
党参15g炒白术9g大白芍9g煨木香5g炒扁豆9g炒苡仁15g云茯苓9g广陈皮6g炙甘草3g灵磁石先煎15g用法:
20剂,水煎服,日1剂,分2次服。
44,病案分析
(2),陈XX,女,40岁头晕反复发作3月余,伴口苦,牙龈肿痛,烦躁易怒,失眠心烦多梦,面色红。
舌质红,苔黄腻,脉弦数。
检查:
血压:
150/90mmHg,神清颈软,HR:
70次/分,律齐,A2P2,两肺呼吸音清,四肢肌力正常。
中医诊断、分型、治法、方名及药物组成。
若出现肢体麻木、震颤者,此时中医病机发生发生什么变化?
可加什么中药?
(至少写出2味),45,中医诊断:
眩晕证型:
肝火上炎治法:
清肝泻火方名:
龙胆泻肝汤加减方药:
龙胆草6g山栀10g黄芩10g柴胡9g丹皮9g泽泻10g车前子10g磁石先煎,30g珍珠母先煎,30g青龙齿先煎,30g按:
此为肝火化风,肝风内动所致。
可加用全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等虫类药以平肝熄风,清热止痉。
46,病案分析
(1),李xx,男,38岁眩晕耳鸣,腰酸,两膝软无力,阳萎,四肢不温,记忆力差,食欲不振,舌淡,脉沉细。
病案分析(3),47,中医诊断:
眩晕证型:
肾精不足(偏阳虚)治法:
温肾益阳方名:
右归丸加减方药:
熟地12g肉苁蓉12g黄芪15g石斛12g枸杞12g白术12g党参15g当归9g茯苓15g另:
鹿茸末1g,牛奶冲服,每日一次。
48,按:
灵枢海论曰:
“髓海不足,则脑转耳鸣。
”肾为先天之本,藏精生髓,通于脑,未精气汇聚之所。
肾虚脑海失养,则眩晕耳鸣。
肾阳虚,肾府失养,腰膝酸软。
真火衰微,失于温煦,阳萎,四肢不温,脉象沉细。
49,方中:
肉苁蓉、鹿茸末温肾助阳;
黄芪、白术、党参、茯苓健脾益气以实后天;
熟地、枸杞、当归、石斛、牛奶等甘平滋补,以“阴中求阳”,又可制前药之燥。
全方补阳配阴,使阳得阴助生化无穷。
在温肾补火的原则下,佐以填精益髓等血肉有情之品,资其生化之源,即所谓“益火之源,以消阴翳”。
50,封XX,女,34岁早有肾炎病史,经常面浮肢肿,眩晕心悸,昨日半夜醒后,突然眩晕特甚,视物旋转,如立舟车之上,不敢启目,恶心欲吐,头额胀痛,胸脘痞闷,心悸不宁。
脉象弦滑,舌苔薄白而腻。
病案分析(4),51,中医诊断:
痰浊中阻治法:
健脾和胃,理饮化痰方名:
半夏白术天麻汤加减方药:
姜半夏15g白术12g天麻12g云茯苓18g广陈皮12g泽泻15g生甘草6g,52,按:
脉来弦滑,主乎痰饮。
痰浊中阻,脾胃升降运化无权,清阳之气不得上升,而浊阴之气反而上冒,故头目为之眩晕。
痰浊阻滞,胃失和降,则胸脘痞闷,恶心欲吐;
痰阻胸阳则心悸不宁。
53,王xx,女,30岁。
素有眩晕,近因劳累过度复发,头晕目眩,不能起床,心慌失眠,胸闷,动则呕吐,苔薄,脉沉涩。
中医诊断、分型、治法、方名。
病案分析(5),54,中医诊断:
气血亏虚治法:
补气养血方名:
归脾汤加减,55,按:
景岳全书眩晕指出“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火,兼痰者不过十中一二耳”强调了“无虚不作眩”,治疗上“当以补虚”为主。
该患者系久病不复,因劳累复发,乃气血亏虚无以上奉于脑而为之;
气血不足,心失所养,心慌不寐;
胃虚失降,则呕吐;
脉沉涩为气虚血少,鼓动无力之象。
56,肝阳上亢天麻钩藤颗粒、脑立清片肝火上炎龙胆泻肝丸、当归龙荟丸痰浊上蒙眩晕宁颗粒,常用中成药,57,气血亏虚归脾丸、十全大补膏、安神补心丸肝肾阴虚左归丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸、天麻首乌片瘀血阻窍三七片、华佗再造丸、通天口服液、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 眩晕 PPT 课件