感染科护理常规讲课讲稿Word格式.docx
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9、9、严格执行消毒隔离制度,除做好随时消毒外,患者出院,转科,死亡后均进行终末消毒。
10、10、加强患者的心理护理和健康教育,做好消毒隔离指导。
麻疹
(一).定义
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行。
麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
(二)症状、体征
1、发热,多为中度以上发热;
2、咳嗽流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。
3、麻疹黏膜斑,在发疹前24~48小时出现;
偶见皮肤荨麻疹。
5、部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。
婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等。
(三)护理措施
1.呼吸道隔离:
病室内应保持空气新鲜,避免对流风,室温不可过高,18~20℃,湿度55%~60%,光线不宜过强,白天可拉上窗帘,注意避免光线直接照射眼睛。
2.卧床休息:
特别是发热期,患者感疲乏无力,直至疹退咳止。
3.饮食:
一般无忌口,高热时给予营养丰富、易消化流食及半流食,疹退后要供给高蛋白、高维生素食物,尤其是富含维生素a的食品,如动物的肝脏和胡萝卜,防止角膜混浊、软化、穿孔。
多饮水,可少量多次饮用白开水,以利毒素的排泄。
4.密切观察病情变化:
包括生命体征、神志和皮疹的变化,早期发现并发症如肺炎、喉炎、脑炎等,如出疹不透要及时报告医生,加服“五粒回春丹”透疹。
5.高热护理:
出疹期高热应以小剂量药物降温或温湿敷,使体温维持在38℃左右,禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。
6.注意卫生:
加强口、鼻、眼的护理,避免继发感染,婴儿多喂白开水,较大患儿用清水漱口。
及时清除鼻腔分泌物及鼻痂,保持呼吸通畅。
经常用生理盐水清洗眼部的分泌物,保持清洁。
日间用氯霉素眼药水滴眼,夜间入睡时可涂红霉素眼药膏,防止眼睛继发感染。
(三)(三)健康宣教
控制传染源,早发现、早诊断,早隔离
1、1、切断传染途径,患者的衣物在阳光下暴晒,住过的房间充分通风,并用紫外线充分消毒。
流行期间不宜带幼儿去人员密集的公共场所。
2、2、指导患者注意休息,加强营养,保持皮肤清洁。
3、3、提高易感者免疫力,接种麻疹减毒活疫苗。
流行性腮腺炎
(一)
(一)定义
流行性腮腺炎,简称腮腺炎或流腮,俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等,多发于春季,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病,由腮腺炎病病毒所引起。
1、首先是腮腺肿大,一般是以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;
局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;
一般持续7-10天,
2、常一侧先肿大2-3天后,另一侧也出现肿大并伴有疼痛和热感。
3、肿痛约一周后消退。
腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。
(三)护理措施
1、1、给予呼吸道隔离,隔离至腮腺肿胀消退和其他症状消失为止,一般不少于10天。
2、2、患者卧床休息至腮腺肿胀消退后为止,视病情逐渐恢复活动。
3、3、饮食宜给予富有营养易消化的软食或半流质,不宜给予酸、辣、甜、硬而干燥的食物。
以免加重腮腺的肿痛。
4、4、遵医嘱治疗、观察药物疗效和副作用。
5、5、观察体温、脉搏、呼吸、腮腺肿胀以及疼痛等病情变化。
预防并发症。
若发烧、睾丸肿胀以及疼痛,警惕睾丸炎。
如高热、剧烈头痛、嗜睡、脑膜刺激征等症状,警惕脑膜炎。
6、6、高热者按高热护理常规。
7、7、给予心理安抚和支持,积极应对和治疗疾病。
(四)(四)健康宣教
1、室内开窗通风,保持空气流通,勿外出走动,避免到公共场所
2、给予流质饮食,宜清淡易消化的饮食,避免刺激性食物。
避免进食酸性饮料。
3、注意口腔卫生,进餐后用生理盐水或温开水漱口。
4、患者一般隔离至肿胀完全消退,约3周左右。
5、指导易感人群注射腮腺炎减毒活疫苗或注射丙种球蛋白。
出血热疾病
(一)定义
全称是流行性出血热,国际上统称为肾综合征出血热,是一种由病毒所致的经鼠传播的急性病毒性传染病。
(二)症状体征
1、临床表现为发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特点。
潜伏期为5~46天,一般为1~2周。
2、本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三类主要症状,以及发热、低压,少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。
多数病例临床表现并不典型,或某期表现突出,或某期不明显而呈“越期”现象,或前两、三期重叠。
1、1、给予患者血液、体液隔离,隔离至急性症状消失。
2、2、急性期需绝对卧床休息,保持安静,避免随意搬动,以免加重出血,恢复期可逐渐增加活动。
3、3、发热期给予高热量、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。
少尿期给予含糖高,维生素丰富,低盐,低蛋白饮食,控制饮水,缓解烦渴可给予温开水漱口或用棉签蘸水湿润嘴唇。
多尿期给含钾丰富的高热量饮食,鼓励患者多饮水。
指导患者口服补液盐。
4、4、遵医嘱及早就地治疗,及时评估药物的疗效和副作用。
(1)
(1)发热期:
宜冰敷物理降温,不宜用酒精擦浴。
忌用退药物,以免大汗后虚脱,患者出现头痛,眼眶痛,腰痛等症状时,给予按摩或遵医嘱给予止痛药物。
(2)(2)低血压休克期:
迅速建立静脉输液通路,给予扩张血容量纠正酸中毒。
(3)(3)少尿期:
注意输液过程要缓慢,准确记录大小便量及性状。
(4)(4)多尿期:
注意低钾血症表现,及时补充钾,忌用对肾脏有毒性的药物。
5、5、密切监测生命体征、神志、出血等病情变化,记录24小时出入水量。
及时预防出血,心衰,肺水肿及感染等并发症。
(1)
(1)出血:
观察是否皮肤瘀点瘀斑,鼻出血、咳血、呕血、便血;
是否有烦躁不安,面色苍白,血压下降,脉搏增快等休克表现。
一旦出现,报告医师并作好止血及输血准备。
(2)
(2)心力衰竭及肺水肿:
观察有无呼吸困难、烦躁、心率增快、咳粉红色泡沫痰,肺部湿啰音等。
一旦发现,立即停止输液或控制输液速度,吸氧、强心利尿等处理。
(3)(3)感染:
如出现体温升高,中毒症状,呼吸系统及泌尿系统症状和体征等,做好皮肤、口腔及导尿管等护理。
6、6、血液透析等其他治疗,均按相应的护理常规。
7、7、给予心理安抚和支持,帮助患者和家属积极应对和治疗疾病。
【健康指导】
1、1、重点人群可行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
2、2、交待患者出院后应休息1-3个月,便于肾功能恢复。
3、3、嘱咐患者定期检查肾功能、血压等。
如有异常,及时报告医师
4、4、对病人应实行“四早一就”,即早发现、早诊断、早休息、早治疗,就近治疗,减少搬运。
5、5、预防出血热的根本措施是灭鼠,搞好环境卫生和室内卫生,严防鼠类污染食物;
做好个人防护,不要在野外草地睡觉。
6、6、出血热病毒对一般消毒剂十分敏感,加热56℃30分钟或煮沸1分钟即可杀灭,因此饮用水应煮沸,剩菜剩饭应加热。
手足口病
手足口病是由柯萨基A-16病毒引起的手足部皮肤及口腔粘膜的疱疹疾患。
主要通过呼吸道传染,儿童多见。
1.其临床特征为前驱症状有低热、困倦、淋巴结肿大,随后在手掌、足底和口腔粘膜发生散在性的水疱、丘疹或斑疹,数量不等。
口腔损害表现为唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱,并迅速形成溃疡。
2.手足口病”是一种肠道病毒病,潜伏期一般3~7天,没有明显的前驱症状:
多数病人突然起病。
主要侵犯手、足、口、臀四个部位;
临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。
1.应及时就医,避免与外界接触,一般需要隔离2周。
2.用过的物品要彻底消毒:
可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。
3.房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。
每天进行空气消毒。
减少探视,防止空气污浊,避免继发感染。
4.饮食营养需多喝温开水,宜吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
5.要保持口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
4、注意保持皮肤清洁,防止感染。
衣服、衣着经常更换。
剪短指甲,防止抓破皮疹,保持臀部清洁干燥。
手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
(三)健康宣教
1.做到勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风、晒衣被可以有效降低手足口病的发生。
2.预防手足口病最重要的办法是儿童和家人都能正确洗手;
教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯。
3.家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气,尽量少带孩子去拥挤的公共场所,特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触,减少被感染的机会。
4.注意孩子营养的合理搭配,多吃新鲜水果.蔬菜等。
适当晒晒太阳,增强自身的免疫力。
5.出院患儿至少在家隔离一周。
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