公立医院综合改革试点效果评价考核方案Word文档格式.docx
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1.成立医院综合改革试点工作领导小组,建立健全各项工作制度,制定工作方案。
2.制定绩效考核指标体系并完成考核,落实责任追究制。
(二)工作措施
1.严格按照医院人员、编制、床位配置标准,合理确定医院的建设发展规模;
2.明确医院的功能定位,发挥县域医疗机构和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用;
3.加强信息化建设,完善以电子病历、医院管理和远程医疗为重点的信息系统,开展预约挂号;
4.加强人才队伍建设,严格准入,规范培训,改革人事和收入分配制度;
5.健全监管机制,加强人员、技术、设备等方面的监管,建立医务人员诚信档案,加强医德医风建设;
6.以取消药品加成为切入点,推进内部运行管理机制综合改革;
7.严格控制抗菌药物使用,优先配备使用基本药物。
配备使用基本药物的品种数不少于基本药物目录品种数的40%。
(三)相关事项
1.完成政府指令性任务等。
2.提升综合医疗服务能力。
3.加强基本医疗保障服务管理。
(四)信息反馈
1.积极配合政府相关部门开展督导、检查和评估工作。
2.及时总结上报改革实施过程中相关做法、经验以及存在的困难与问题。
(五)利益相关者测评
1.定期对患者及其家属进行满意度调查,收集意见,获取评价。
2.定期向医务人员调查,了解改革实施情况及问题。
六、考核结果及运用
(一)考核满分为100分。
考核结果按四个等次进行划分。
得分≥90分为“优秀”,得分80-89分为“良好”,得分60-79分为“合格”,得分60分以下为“不合格”。
对考核结果为“优秀”和“良好”的给予表彰,对考核结果为“不合格”的单位进行通报批评,并限期整改。
(二)具有下列情形之一者,其考核结果直接认定为“不合格”。
1.未按《县级公立医院综合改革试点实施方案》要求,执行取消药品加成政策的。
2.考核中所提供的有关文件、数据、材料有虚报、瞒报等造假行为的。
七、有关要求
(一)各相关部门要高度重视,加强领导,认真组织,周密部署,切实做好考核评估工作。
(二)县医院要按照本方案做好自查工作,按时提交自查报告并填报《公立医院综合改革考核评分表》。
(三)对改革工作中出现的问题要及时向上反馈。
(四)县医院要强化措施,全面推进公立医院改革各项工作。
附件:
公立医院综合改革考核评分表
考核项目
内容
考核指标
考评办法
标准分
得分标准
实际得分
(一)组织领导(15分)
1.1加强领导,组织落实
下发文件成立本院综合改革试点工作领导小组,明确成员分工。
查阅文件资料实地查看
3
无文件、未明确领导职责扣3分;
成员职责不明确扣2分。
本院综合改革试点工作列入重要议事日程。
查阅文件资料
2
无文件或相关资料记录扣2分。
1.2完成工作方案
制定本院推进综合改革的工作方案。
无工作方案扣3分;
资料不全扣2分。
1.3落实责任
建立健全工作目标责任制和绩效考核指标体系,落实责任追究制。
未出台相关考核评估细则扣3分;
资料不合的2分。
1.4具体部署指导
定期召开会议或专题会议,研究落实政策措施,解决实际问题。
查阅会议记录
未召开相关会议扣2分;
会议资料不全扣1分。
定期对各科室进行检查和工作指导。
未开展扣2分;
相关资料不全扣
(二)工作措施(50分)
2.1岗位、人员配置符合标准
卫生专业技术人员≥医院人员编制总数的85%。
查阅数据资料
每低一个百分点扣0.2分。
医院编制床位与人员编制比例,综合医院为1:
0.9-.30;
中医院为1:
1-1.40;
妇幼保健院除公共卫生服务人员外为1:
0.6-1。
编制床位与人员编制每减少0.1扣0.5分。
病房护士与床位数之比≥0.4:
1。
病房护士与床位数之比低于0.4:
1扣2分。
2.2加强县乡联动
充分发挥县级公立医院的龙头作用,积极开展技术合作、人才流动和管理支持等活动。
查阅文件相关人员访谈
无技术合作文件扣1分;
无人才培养支持相关文件扣1分;
无管理支持相关文件扣1分。
制定以县级公立医院为中心,与乡镇卫生院、村卫生室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序,且有具体工作方案与措施,保障“分级医疗、双向转诊”实施。
5
无具体工作方案扣5分;
无工作记录扣3分。
2.3加强信息化建设
按照统一标准,建设以电子病历、医院管理和远程医疗为重点的信息系统。
实地考察相关人员座谈
未建立信息系统扣3分;
系统不完善、功能不健全扣2分。
至少开展1种形式的预约诊疗服务。
如电话、网络、现场预约等。
未开展预约挂号扣3分;
少一种形式扣1分。
制定预约诊疗工作制度和规范,预约就诊比例呈逐步提高趋势。
实地考察查阅文件资料
无工作制度扣2分;
预约就诊比例未提高扣1分。
2.4改革人事分配制度
全面推行聘用制度和岗位管理制度,坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。
查阅文件资料相关人员访谈
无文件、资料扣2分;
无具体管理制度扣1分。
加强以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核,完善内部分配激励机制。
未实施绩效工资制度扣3分;
无具体方案扣2分。
制定人才培训和继续教育计划,积极实施住院医师、全科医师培训。
无计划扣2分;
未足额实施扣1分。
2.5完成监管机制
建立健全医疗安全质量控制体系。
未建立质控体系扣3分;
体系不健全扣1分。
加强行业自律,加强人员、技术、设备等方面的监管,建立医务人员诚信档案。
无相关文件规定或监管措施扣3分;
未建立医务人员诚信档案扣2分。
2.6改革补偿机制
取消药品(中药饮片除外)加成政策,所有药品按实际进价销售。
未执行取消药品加成政策直接认定为不合格。
落实医疗服务价格调整政策。
未严格执行政策扣2分。
2.7基本药物使用
药品统一招标采购,配备使用基本药物品种数不少于基本药物目录品种数的40%。
未实行统一招标采购扣3分;
配备使用基药少于基药目录品种40%扣3分。
安排专门人员定期对医师处方优先合理使用基本药物情况进行督查、分析及反馈。
未督查扣2分;
无分析反馈扣1分。
2.8控制抗菌药物使用
抗菌药物品种符合自治区有关规定。
实地考察查阅资料
1
不符合规定扣1分。
门诊患者抗菌药物的处方比例≤20%。
随机抽门诊处方50份
大于20%扣1分。
住院患者抗菌药物使用率≤60%。
随机抽出院病历30份
大于60%扣1分。
(三)相关事项(25分)
3.1完成政府指令性任务等
至少开展4项社会公益性活动。
查阅文件资料调查访谈
缺1项扣0.5分。
完成对口支援和其他政府指令性任务(如医疗保障、突发事件医疗救治等)。
3.2医院服务能力
年(季、月)门诊人次数≥上年(改革前)同期。
对比改革前后数据资料
未提高扣1分。
年(季、月)出院人次数≥上年(改革前)同期。
年(季、月)手术人次数≥上年(改革前)同期。
开展优质护理服务病房≥80%。
查阅资料实地查看
未达到扣1分。
病床使用率≥90%。
平均住院日≤15天。
每多一天扣0.2分。
病床周转次数≥19次/年。
入出院诊断符合率≥95%。
小于95%扣1分。
挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。
现场查看
任何1项超过10分钟扣1分。
检验、心电图、影像等常规检验项目自开始到出结果时间≤30分钟。
任何1项超过30分钟扣1分。
同级医疗机构检验、影像结果互认。
未实现互认扣1分。
患者对医疗服务满意度≥90%。
随机发放30张满意度调查表
满意度每低1个百分点扣1分。
3.3基本医疗保障服务管理
制定基本医疗保障管理制度和相应保障措施,指定专人负责。
无制度扣2分,资料不全扣1分。
实行“先诊疗,后结算”等措施,方便患者就医。
未实行扣1分。
建立医院和医保经办机构谈判机制
未建立扣1分。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
未完成扣1分,资料不全扣0.5分。
(四)信息反馈(5分)
4.1信息反馈
接受并配合政府监管部门对医院综合改革试点的督导、监测和评估。
未开展扣3分;
资料记录不全扣3分。
及时上报改革过程中好的做法、经验及工作中遇到的困难和问题。
未完成扣2分;
(五)利益相关者测评(5分)
5.1患者调查
定期对患者及其家属进行满意度调查。
一年不少于3次。
少一次扣1分。
5.2医务人员调查
定期向医务人员调查试点工作实施情况及改革过程中存在的问题。
资料不全扣1分。
注:
考核细则中所有的扣分项,除直接认定为考核不合格项外,其他项实际扣分值不超过标准分。
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