医考类全科医学主治医师专业知识与专业实践能力分类模拟题18文档格式.docx
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4.如患者未积极诊治,可能最严重而紧急的并发症是
A.充血性心力衰竭
B.急性肺水肿
C.心房颤动
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肺部感染
B
5.在使用洋地黄过程中突然神志不清,左侧偏瘫,其诊断最大可能是
A.阿-斯综合征
B.风心病脑栓塞
C.肺动脉栓塞
D.亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞
E.风心病合并脑肿瘤
女性,32岁,因半年来胸闷不适,近1周昏厥发作3次来门诊。
6.心电图检查正常,为进一步明确昏厥原因,首选下列哪项检查
A.脑电图
B.24小时动态心电图监测
C.脑CT
D.超声心动图
E.心脏电生理检查
7.最后确诊为病态窦房结综合征,其心电图特征是
A.P-R间期0.32秒
B.持续性快速室性心动过速达6秒
C.发作性心室颤动
D.频发窦性静止达6秒
E.三度房室传导阻滞
D
8.治疗应选择
A.异丙基肾上腺素
B.阿托品
C.心脏起搏器治疗
D.极化液
E.激素
9.(假设信息):
如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩,推测其昏厥的原因最可能是
A.RonT型期前收缩
B.室性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.加速性心室自主心律
E
女性,70岁,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V1~3导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院。
10.此时最合适的处理是
A.心电图监护
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴硝酸甘油
11.2小时后随访心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联出现病理性Q波,心肌梗死部位应考虑为
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死
12.10小时后出现烦躁不安,血压80/50mmHg,心率45次/分,无晕厥,ECG示:
三度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首选
A.静滴异丙基肾上腺素
B.静滴普罗帕酮(心律平)
C.应用升压药
D.静滴阿托品
E.临时心脏起搏
13.(假设信息):
如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现
A.胸左3~4肋间收缩期杂音
B.心尖部S1减弱,舒张期杂音
C.心尖部S1正常,收缩期杂音
D.心尖部S1亢进,收缩期杂音
E.出现奔马律
农妇,26岁。
产后一周,心悸,气短;
水肿。
经强心,利尿治疗,不见好转,由县医院转来。
查体:
心界大,心率70次/分,心律不齐,两肺底湿性啰音。
心电图:
室性期前收缩呈二联律。
14.此时的治疗,除了哪一项,都是恰当的
B.静滴硝普钠
C.口服卡托普利
D.口服硝酸异山梨酯(消心痛)
E.口服美西律(慢心律)
15.该患者住院后第5天,突然左胸痛,痰中带血丝,心率110次/分,可闻及胸膜摩擦音。
Ⅱ,Ⅲ导联可见异常Q波。
此时最可能的诊断是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.气胸
D.肺栓塞
E.心包炎
16.为了证实诊断,此时最适宜的诊断性试验是
A.心脏超声
B.冠状动脉造影
C.心功能测定
D.通气-灌注扫描
E.24小时动态心电图
17.诊断已确立,此时病人一般状态尚好,血压正常。
最适宜的初步治疗是
A.口服华法令
B.口服阿司匹林
C.静脉给肝素
D.静脉给青霉素
E.静脉给右旋糖酐
男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。
血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干鸣,双下肢无水肿,心电图阵发室上性心动过速。
18.最适宜治疗为
A.缓慢静脉注射氨茶碱
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)
D.缓慢静脉注射美西律
E.缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)
19.该患者病情平稳后一直应用地高辛,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率84次/分,二度房室传导阻滞,应该
A.停用地高辛,补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛,应用苯妥英钠
E.应用甲氧胺
20.如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好
A.硝普钠+异丙肾上腺素
B.多巴胺+多巴酚丁胺
C.氨利农+利尿剂
D.洋地黄+利尿剂
E.主动脉球囊反搏术+硝普钠
21.该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
A.限钠
B.肺梗死
C.呼吸道感染
D.严重贫血
E.情绪激动
男性,65岁,高血压病20年,近年来血压有时高达200/110mmHg,在治疗同时,为了预防脑卒中,加强对患者的健康生活指导22.对他进行健康生活指导时下列哪项是错误的
A.生活规律
B.冬季加强晨练
C.合理膳食营养
D.控制高血压,按时服药
E.减少精神刺激,戒烟酒
23.该患者选择的运动项目哪项是正确的
A.跑步,每天0.5~1小时
B.散步,每天0.5~1小时
C.举重,每天0.5~1小时
D.潜泳,每天0.5~1小时
E.仰卧起坐,每天100次
[解答患者年龄大,血压高,对冬季晨起锻练的寒冷刺激调节、平衡能力差,容易引起皮肤毛细血管收缩,交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌增多,导致全身小动脉痉挛,血流阻力增强,血压突然升高和冠脉动脉缺血,诱发心脑血管事件发生,所以是不适合的。
患者高血压病20年,近来血压高达200/100mmHg,提示病情处于不稳定阶段,坚持散步可使身心放松,肾上腺素分泌减少,从而血管扩张,血压下降,心率减慢,进而控制体重,有利于高血压治疗。
其他四项运动较为剧烈,不宜或暂时不宜进行。
男,60岁,夜间突发右肢体活动障碍,言语不利。
BP170/95mmHg,发病前两周曾有“TIA”发作3次。
24.除外出血性脑血管病,应首选
A.脑CT
B.脑电图
C.脑血管造影
D.便潜血
E.眼底检查
25.诊断成人高血压的测值应为
A.收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg
B.收缩压≥150mmHg或/和舒张压≥90mmHg
C.收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥95mmHg
D.收缩压≥160mmHg或/和舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥165mmHg或/和舒张压≥95mmHg
男性,56岁,近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛,每次3~5分钟,向左上肢放射,心电图大致正常。
26.请选出以下哪项检查不适宜
A.血脂化验
B.心电图运动负荷试验
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.放射性核素检查
27.患者未积极进行诊治,两月后胸痛发作频繁,每次二十余分钟,疼痛发作时心电图示:
V1~V4ST段弓背向上抬高3mV,请选出正确诊断
A.稳定劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.恶化劳力型心绞痛
D.初发劳力型心绞痛
E.变异型心绞痛
28.请为患者选择药物
A.地尔硫
+阿替洛尔
B.硝苯地平+阿替洛尔
C.5-单硝酸异山梨酯+维拉帕米
D.硝酸异山梨酯+阿替洛尔
E.维拉帕米+美托洛尔
高血压病十余年,一年来活动后呼吸困难,夜间常胸闷气急而惊醒,坐位可以缓解。
29.请选择
A.压力负荷过重——左侧心力衰竭
B.容量负荷过重——左侧心力衰竭
C.高动力循环状态——右侧心力衰竭
D.心肌收缩受损——左侧心力衰竭
E.容量负荷过重——右侧心力衰竭
30.此病例应出现的体征是
A.颈静脉怒张
B.肝大、双下肢水肿
C.心尖搏动左下移位
D.肺部叩诊过清音
E.心包积液
31.请选择最佳治疗方案
A.卡托普利+洋地黄+螺内酯
B.硝苯地平+洋地黄+呋塞米
C.阿替洛尔+维拉帕米+呋塞米
D.硝酸甘油+氨茶碱+螺内酯
E.哌唑嗪+阿替洛尔+呋塞米
32.经治疗一个月后,心力衰竭不纠正,并出现了室性心律失常,应考虑是
A.药物负性肌力作用
B.电解质紊乱低血钾
C.洋地黄中毒
D.药物导致低血压
E.心脏瓣膜狭窄加重
男,62岁,反复心绞痛1年,3小时前突发心前区痛,向左肩臂放射,伴大汗,含硝酸甘油无效。
血压100/60mmHg,心率92次/分,心律齐,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。
双肺检查未见异常。
33.全科医生接诊后初步诊断印象是
A.心绞痛
C.肋间神经痛
D.气胸
E.急性左心衰竭
34.为明确该例诊断急需做的检查是
A.心脏B超
B.心功能测定
C.床旁心电图、查心肌酶
D.床旁X光片
E.心向量图
35.在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错误的
A.给氧、止痛
B.先就地抢救,待情况稳定后转院
C.呼叫120,由车上急救人员陪送医院
D.取半坐位,保持呼吸道通畅
E.途中密切观察病情变化
女,51岁,月经一年未来潮,每日数次出现烘热,出汗,面部发红,情绪烦躁,易怒,睡眠不好,时有心悸,血压时有波动。
36.最可能诊断是
A.月经不调
B.高血压病
C.围绝经期综合征
D.精神分裂症
E.冠心病
37.其主要病因为
A.社会文化因素
B.心理因素
C.垂体病变
D.卵巢功能减低
E.体质减弱
38.一般治疗的原则是
A.镇静剂
B.心理疏导,体育锻炼,对症治疗
C.卧床休息
D.调整月经
E.滋补品
39.最适合的治疗是
A.谷维素
B.性激素替代疗法
C.钙剂
D.α受体阻断剂
E.维生素B2
男,62岁,因风心病慢性心衰,使用地高辛0.25mg,每日1~2次,近来用大剂量利尿剂,出现低血钾、低血镁。
ECG示频发室早伴ST段斜形下移。
Ⅰ度房室传导阻滞。
40.应考虑为
A.洋地黄中毒
B.洋地黄不足
C.心肌缺血
D.心衰加重
E.脱水酸中毒
41.应作处理是
A.加大洋地黄用量
B.立即停用洋地黄
C.改善心肌缺血症状
D.继续应用利尿剂
E.大量静脉补充葡萄糖液
女,15岁,间断发热1个月,伴心悸、关节痛、多汗。
查:
T37.6℃,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大;
心率110次/分,心尖部2级收缩期吹风样杂音,胸部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑;
双膝关节、右肩关节压痛,但无红肿及功能障碍。
心电图示窦性心动过速,X线示心脏扩大。
42.最可能的诊断是
A.急性扁桃体炎
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.心肌炎
E.风湿性关节炎
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