南方医科大学本科专业教学大纲.docx
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南方医科大学本科专业教学大纲
南方医科大学本科专业教学大纲
神经精神病学
NeurologyandPhychiatriology
(供临床医学五年制使用)
执笔人:
刘振华刘 卉
翁其彪 谭 盛
审定人:
刘振华
学院负责人:
陈志中徐如祥
南方医科大学教务处
二OO六年十二月
神经病学部分
一、课程简介
课程代码:
B100009
学分:
2.
学时:
40(课堂授课31学时,临床见习9学时)
先修课程:
解剖学,生理学,病理学
适用专业:
临床医学专业
神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
本专业课程教学的任务是通过教学,使学生掌握神经病学中的常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识及技能。
并对本科的新技术,新发展有所了解和认识。
神经病学的教学内容包括:
神经病学的临床方法如病史采集、神经系统检查和神经系统疾病的辅助检查诊断方法如脑脊液检查、脑电图、肌电图。
腰椎穿刺术可以作为临床见习课的训练内容来进行教学。
神经病学是二级学科,其临床特点是解剖复杂并涉及多个三级学科,教学内容应贯彻“少而精”的原则。
强调理论联系实际,通过实践加深对理论课的理解和记忆。
CourseCode:
30200025
Credit:
2
Period:
40(31willbecontributed,9totheinstructions)
PreviousCourse:
systemanatomyandtopography,biology,pathology
TargetMajors:
ClinicalMedicine
Neurologyisthesubjecttoresearchtheanatomyanddiseaseofcentralnervesystem,peripheralnervesystemandmuscle.Ourkeyteachingtaskistomakestudentsmasteringtheetiology,pathogenesis,clinicalmanifestation,diagnosisandtherapyofcommonailmentandfrequently-occurringdiseasesinneurology.Atthesametime,thenewtechniquesandadvancementsinthisfieldwillbementioned.
ThecommoncontentofNeurologyincludestheclinicalmethodsofNeurologysuchastakingthehistory,examinationofneurologicalsystemandthetestofcerebrospinalfluid,electroencephalography,electromyographyforneurologicaldiagnosis.Lumbarpuncturecanbetaughtinthepracticelesson.
ThecharacteristicofNeurologyiscomplicatedduetoanatomyandinvolvingsomeothersubjects.Inourteachingprocess,weshouldcarryouttheprincipleof“briefandtothepointinteaching”andemphasizeintegratingtheorywithpractice.Itisveryimportantforstudentstoenhancetheapprehensionandretentionofknowledgethroughpractice.
二、教学内容与要求
下划“___”的内容为掌握内容,下划“”的内容为熟悉内容,未划线的内容为一般了解内容,有※者为自学了解内容。
第一章绪论
【内容】
一、神经病学的定义、研究内容、发展历史和现状。
二、神经病学的学科特点和常用的检查方法。
三、神经病学的现代进展、发展方向及尚待解决的课题。
四、如何学好神经病学。
【授课时数】1学时。
第二章神经系统疾病的常见症状
【内容】讲述高级神经功能受损的常见症状,重点掌握颅神经、感觉障碍和运动障碍的临床表现,了解不自主运动和共济失调。
【授课时数】4学时。
第三章神经病学的临床方法
第一节病史采集
【内容】简述神经系统疾病的病史采集重点及注意事项。
第二节神经系统检查
【内容】
一、意识、语言、智力、一般情况
二、颅神经的检查及临床意义
重点介绍所需掌握或了解的查体方法及内容,提及与检查方法有关的临床解剖、生理,简介其临床意义。
(一)嗅神经
嗅神经的检查方法和临床意义(嗅觉减退,幻嗅)。
(二)视神经
1.检查视力、视野、眼底
2.临床意义视力与视野改变(参见定位诊断)、视乳头水肿、萎缩(原发性和继发性)和视网膜动脉硬化的临床表现及意义。
(三)动眼、滑车、展神经
1.检查眼裂,眼球位置及运动(单眼眼外肌运动,斜视,复视,同向运动),瞳孔(外形,大小,光反射及调视反射)。
2.临床表现及意义动眼神经麻痹(参见定位诊断)、瞳孔异常(散大或缩小,Horner征和Argyll-Robertson瞳孔)、外展神经麻痹的临床表现、定位诊断及意义。
(四)三叉神经
1.检查面部感觉(痛、触觉);角膜反射;咬肌、颞肌运动及容积。
2.临床意义角膜反射消失;三叉神经痛(参见头面神经痛);咬肌萎缩和痉挛。
(五)面神经
1.检查表情肌及眼睑及口轮匝肌的运动及瘫痪的临床表现。
2.临床意义中枢性面瘫与周围性面瘫(参见定位诊断);面肌抽搐和痉挛。
(六)位听神经
1.检查听力检查(Rinne试验,Weber试验,眼球震颤)。
2.临床意义神经性耳聋与传导性耳聋的临床表现特点。
(七)舌咽、迷走神经
1.检查吞咽,发音,软腭位置及运动,咽反射。
2.临床意义真性延髓麻痹和假性延隋麻痹(参见定位诊断)的临床表现及意义。
(八)副神经
1.检查胸锁乳突肌及斜方肌肌力和肌容积。
2.临床意义中枢性和周围性舌瘫的临床表现及意义。
(九)舌下神经
三、运动系统的检查及临床意义
(一)运动系统的组成及概念
(二)检查内容、方法及临床意义
1.肌力划分和上、下运动神经元瘫痪的特点
2.肌容积肌萎缩和废用性萎缩
3.肌张力肌张力降低和肌张力增高。
4.共济运动(指鼻试验、跟膝胫试验、Romberg征试验)小脑性和感觉性共济失调。
5.不自主运动震颤,肌纤维(束)震颤,抽搐,舞蹈样动作。
6.姿势与步态以偏瘫步态为例
四、感觉系统检查及临床意义
(一)简介感觉传导通路
(二)检查方法及临床意义
1.浅感觉触觉、痛觉和温度觉
2.深感觉关节运动觉、位置觉、震动觉。
3.复合感觉图形觉、两点辨别觉、实体觉等。
强调感觉障碍的性质和定位(参见定位诊断);
五、反射检查及临床意义
(一)反射弧的解剖生理和概念
(二)腱反射(按-~+++++级划分):
肱二、三头肌腱反射,桡骨膜反射,膝健反射,跟健反射。
(三)浅反射:
腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射。
(四)病理反射:
Hoffman征,Babinski征,Chaddock征,Gordon征,Oppenheim征。
六、脑膜刺激征:
颈项强直,Kernig征,Brudzinski征。
七、自主神经系统
(一)皮肤颜色、温度及毛发指甲营养情况
(二)膀胱、直肠功能低张力性膀胱,高张力性膀胱。
【授课时数】3学时。
第三节昏迷患者的检查
【内容】包括病史采集、一般检查、神经系统检查、昏迷的分级。
第四节失语症、失用症和失认症检查
【内容】失语症检查:
口语表达、听理解、复述及命名、阅读、书写;
失用症和失认症检查。
第四章神经系统疾病的辅助检查
【内容】讲解神经辅助检查的常用方法及临床应用。
一、腰椎穿刺术及脑脊液检查
(一)腰椎穿刺术适应证、禁忌证、方法及并发症。
(二)脑脊液检查动力学检查,常规检查,生化检查,细胞学检查,免疫球蛋白测定、酶学测定等。
二、神经影像学检查
脑血管造影;CT扫描,磁共振(MRI),脊椎及头颅平片,脊髓造影,正电子断层扫描(PET),单光子放射断层扫描(SFECT),放射性核素断层扫描(ECT),数字减影血管造影(DSA)。
三、神经电生理检查
脑阻抗血流图,脑电图及脑电地形图,肌电图,诱发电位,脑血液动力学测定,脑磁图。
四、头、颈部血管超声检查
经颅彩色超声血流图、颈动脉超声。
五、放射性同位素检查。
六、脑、神经和肌肉活组织检查。
七、分子生物学诊断技术。
【授课时数】见习
第五章神经系统病变的定位、定性诊断原则
【内容】重点讲述感觉、运动及反射定位。
简介不自主运动和共济失调。
一、神经系统疾病的定位、定性诊断原则
二、常见症状的定位诊断
(一)脑神经损害定位诊断视野损害;眼动障碍;面肌瘫痪(中枢性、周围性、肌源性)、真性及假性球麻痹
(二)瘫痪定位诊断单瘫、截瘫、偏瘫(含交叉性瘫)及四肢瘫。
区分中枢性瘫痪及周围性瘫痪。
(三)不自主运动的定位诊断旧纹状体、新纹状体、脑干、小脑及大脑皮层。
(四)共济运动障碍的定位诊断脊髓、小脑、大脑皮质。
(五)感觉障碍定位诊断末梢型、神经干型、根型或节段型、传导束型(脊髓型、内囊型、皮质型)。
(六)言语障碍的定位诊断
1.构音障碍真性球麻痹;假性球麻痹;基底节病变;小脑病变;肌肉病变(重症肌无力、进行性肌营养不良、萎缩性肌强直)。
2.失语症运动性失语、感觉性失语、传导性失语、命名性失语、失读和失写。
【授课时数】4学时。
第六章周围神经疾病
【内容】重点讲述面神经炎及急性感染性多发性神经病,并对三叉神经痛做一定讲解
一、概述:
周围神经的组成与分布。
二、脑神经疾病:
1.三叉神经痛
2.面神经炎
病因:
为面神经管内及茎乳孔处面神经的急性非化脓性炎症,与风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉挛,导致神经缺血有关。
临床表现:
周围面神经麻痹的特征。
诊断:
与继发性周围面神经麻痹相鉴别。
治疗:
激素治疗、改善血液循环、神经营养治疗和物理治疗。
3.偏侧面肌痉挛
4.多发性脑神经损害
三、脊神经疾病
1.单神经病及神经痛
2.多发性神经病
3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barre综合征)
病因及发病机理:
自身免疫性疾病。
临床表现:
临床特征与危险性,脑脊液检查特征,临床预后。
诊断和鉴别诊断:
临床诊断标准,与急性脊髓炎等相关疾病的鉴别。
治疗:
病因治疗、血浆置换、人血丙种球蛋白和激素的应用。
并发症治疗:
保证有效呼吸。
(重点)掌握Guillain-Barre综合征的表现和临床诊断标准。
4、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
【授课时数】2学时。
第七章脊髓疾病※
【内容】属选修内容,不进行授课,由学生自行学习,教师负责解疑。
第八章脑血管疾病
【内容】重点讲述缺血性脑血管病
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