护理质量评价指标及计算方法.docx
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护理质量评价指标及计算方法
江南区政务信息网 政务版 公众版 企业版2011 年 7 月 13 日 星期三
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时间:
2008-11-14
广西临床护理质量评价及检查标准
(试行) 目 录
第一部分 护理质量评价指标及计算方法
1. 护理质量评价指标及计算方法
第二部分 护理质量检查表
1. 三级质控护理质量改进记录表
2. 二级质控护理质量改进记录表
3. 二级质控护理质量检查汇总表
4. 一级质控护理质量改进记录表
(1)一级质控护理质量改进记录表(特殊区域用)
(2)一级质控护理质量改进记录表(供应室用)
(3)一级质控护理质量改进记录表(门诊用)
(4)一级质控护理质量改进记录表(病房用)
第三部分 各项护理质量考核评分标准
1. 普通病区管理质量考核评分标准
2. 分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
2.2 一级护理质量考核评分标准
2.3 二级护理质量考核评分标准
2.4三级护理质量考核评分标准
3. 急救物品管理质量考核评分标准
4. 护理文书书写质量考核评分标准
5. 消毒隔离质量考核评分标准
6. 消毒供应室工作质量考核评分标准
7 手术室工作质量考核评分标准
8. ICU 工作质量考核评分标准
9. 急诊室工作质量考核评分标准
10 门诊部工作质量考核评分标准
11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准
12. 抽血室工作质量考核评分标准
13. 血透室工作质量考核评分标准
14. 产房工作质量考核评分标准
15. 新生儿病房工作质量考核评分标准
16. 节假日前护理安全检查评分标准
17. 夜班护士工作质量考核标准
第四部分 患者对护理工作满意度调查表
第一部分 护理质量评价指标及计算方法
1. 护理质量评价指标及计算方法
序号指标项目计算方法合格率说明
1
病区管理质量 (标准分 100 分 病区管理合格率=病室管理合格数/
合格分≥90 分) 病室管理抽查总数×100%
100%
包括:
①护士管理 ②病区环境管
理 ③物品的管理 ④护理安全管
理
2
急救物品质量(标准分 100 分、
合格分≥95 分,其中急救物品
完好率 100%)
急救物品完好率=急救物品合格件数
/急救物品总件数×100% 100%
随机抽查抢救物品若干件包括:
药
物、器械、用物
3
特、一级护理合格率=特、一级护理
分级护理质量(标准分 100 分、考核合格患者数/特、一级护理考核
合格分≥80 分,其中特、一级 患者总数×100% 90%
护理合格率≥90%)
1、一级质控每个病区抽查特护及一
级护理 5 个患者,按月算合格率
2、二、三级质控检查每个科室抽查
1 例特级或一级护理患者,计算总
合格率
3、请记录抽查每位患者的床号、姓
名、扣分及原因
1、一级质控检查:
各病区抽查 5 例
患者,遵循先查重患者后查轻患者
的原则,每个护理级别的患者均检
查,了解基础护理情况,按月计算
合格率
2、二、三级质控检查每个病区抽查
4
基础护理质量(检查相关项目
在分级护理中体现 (基础护理
标准分 40 分、合格分≥36 分,
基础护理合格率≥100%)
基础护理合格率=基础护理考核合格
患者数/基础护理考核患者总数
×100% 100%
5 例患者,要求检查 1 例特级或一
级护理患者,1 例二级护理患者、3
例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时,仍
查 5 例患者、遵循先查重患者后查
轻患者的原则,无特级或一级护理
患者,则改查二级护理患者,扣分
相应调整
4、请记录抽查每位患者的床号、姓
名、扣分及原因
5消毒隔离质量(标准分 100 分、 一人一针一管执行率=已执行科室数 100%随机抽查病房若干件灭菌物品,了
合格分≥95 分,一人一针一管 /应执行科室数×100%
执行率、常规器械消毒灭菌合
解是否符合要求
格率 100%)
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数
×100%
每个病区抽查病历 3 本:
其中体温
6
护理文书书写质量(标准分 100
分合格分≥80 分)
护理文书书写合格率=护理文书书写
合格份数/护理文书抽查总份数
×100% ≥95%
单 3 份、危重患者护理记录单 1 份、
一般患者护理记录单 2 份、医嘱单
3 份
若无危重患者改查一般患者护理记
录单
7
消毒供应室工作质量(标准分
100 分、合格分≥95 分,其中
常规器械消毒灭菌合格率 100%)
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数
×100%
100%
随机抽查供应室若干件灭菌物品,
了解是否符合要求
8
9
消毒供应室工作质量(标准分
100 分、合格分≥95 分,其中
处理后待灭菌物品的合格率
98%)
护理技术操作合格率
(合格分为 90 分)
处理后待灭菌物品的合格率=处理后
待灭菌物品的合格件数/处理后待灭 98% 随机抽查器械包 3 个
菌物品的件数×100%
护理技术操作合格率=护理技术操作
随机抽查护理操作
考核合格护士人数/考核护士总人数 100%
×100%
10
护理理论考试合格率(合格分
为 80 分)
护理理论考试合格率=护士参加考试
合格人数/护士参加考试总人数
×100%
100%
笔试、口试等
11年护理事故发生次数0
12年压疮发生次数0除特殊情况外、但需通过备案、论
证
第二部分 护理质量检查表
1. 三级质控护理质量改进记录表
病区:
病区存在问题:
原因分析:
改进措施
检查落实情况:
签字
时间年月日
护理部评估改正情况:
签字
时间年月日
2.二级质控护理质量改进记录表
科室:
项目:
存在问题:
检查人:
年 月 日
原因分析:
改进措施:
护士长
年 月 日
质量改进效果评价:
科
质控组
年 月 日
项目
科室
病房管理
分级护理
护理文件
急救物品
消毒隔离
技术操作
存在问题
得分
存在问
题
得分
存在问
题
得分
存在问
题
得分
存在问题
得分
存在问题
注:
1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、科护士长及二级质控组成员一周后检查整改落实情况
3.二级质控护理质量检查汇总表
检查人员检查时间 20年 月 日
针对问题
题
得分
备注:
1.存在问题项目拦内写“有”“无”
2.“有”详见 科二级质控护理质量改进反馈单
时间
检查项目
存在问题
检查者签名
项目
区域管理
分
病情掌握
分
安全管理
分
消毒隔离
分
急救物品
分
护理文书
100 分
分值
4. 1 一级质控护理质量改进记录表(特殊区域)
科室:
年月
日
技术操作
100 分
本
月
小
结
主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况:
质量改进效果评价:
科护士长签名:
时间
检查项目
存在问题
检查者签名
项目
区域管理
(1) 40 分
区域管理
(2) 45 分
安全管理 15 分
分值
技术操作 100 分
注:
护士长组织每半月检查 1 次,区域管理检查包括:
护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
病情掌握的检查包括:
病情掌握和导管护理
4.2. 一级质控护理质量改进记录表(供应室)
科室:
年月日
本
月
小
结
主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况:
质量改进效果评价:
时间
检查项目
存在问题
检查者签名
项目
区域管理 分
安全管理 分
消毒隔离 分
急救物品 分
分值
技术操作 100 分
科护士长签名:
注:
护士长每半月检查 1 次,区域管理
(1)包括:
护士管理、环境管理、物品管理、下收下送,区域
管理
(2)包括:
污染区、包装区、无菌区的管理
4.3 一级质控护理质量改进记录表(门诊)
科室:
年月
日
本
月
小
结
主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况:
质量改进效果评价:
:
科护士长签名:
项目
病房管理
消毒隔离
急救物品
分级护理
基础护理
分值
月合格率
注:
护士长组织一级质控组每半月检查 1 次,区域管理检查包括:
护士管理、环境管理、物品药品管理、
专科管理
4.4 一级质控护理质量改进记录表(病房)
科室:
年月
日
时间检查项目检查情况检查者签
名
.
本
月
小
结
主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况:
质量改进效果评价:
项目
标准分
值
检查
方法
基
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
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- 关 键 词:
- 护理 质量 评价 指标 计算方法