中医内科总结Word格式.docx

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痹证：

是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

真心痛：

是胸痹进一步发展，证见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白唇紫、手足青至节、脉微或结代等的危重急症。

腰痛：

又称腰脊痛，是指因外感内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一类病证。

痢疾：

是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。

是夏秋季常见的肠道传染病。

痰饮：

是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。

广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮，是诸饮的总称。

狭义痰饮是指饮停胃肠之证。

扩展阅读：

中医内科学总结

根据5版教材整理的中医内科学总结一、感冒1.风寒证：

辛温解表荆防败毒散2.风热证：

辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：

清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4.气虚感冒：

益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散5.阴虚感冒：

滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽A外感咳嗽1.风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散2.风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3.风燥伤肺：

疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸2.痰热郁肺：

清热化痰肃肺清金化痰汤3.肝火犯肺：

清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散4.肺阴亏耗：

滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痿1.虚热：

滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒：

温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤四、肺痈1.初期：

清肺解表银翘散2.成痈期：

清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3.溃脓期：

解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散4.恢复期：

养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证A.发作期1.寒哮：

温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤2热哮：

清热宣肺、化痰定喘定喘汤若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸必要时可予控涎丹。

B.缓解期1肺虚证：

补肺固卫玉屏风散若气阴两虚，可用生脉散2睥虚证：

健脾化痰六君子汤3肾虚证：

补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散六、喘证A.实喘1风寒袭肺：

宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；

若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤2表寒里热：

宣肺泄热麻杏石甘汤3痰热郁肺：

清泄痰热桑白皮汤4痰浊阻肺：

化痰降气二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹：

开郁降气平喘五磨饮子B.虚喘1肺虚：

补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2肾虚：

补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉根据5版教材整理的中医内科学总结七、肺胀1痰浊壅肺：

化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

2痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤3痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。

病情稳定阶段，可常服皱肺丸。

5阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺痨1肺阴亏损：

滋阴润肺月华丸低热--可另服琼玉膏。

2阴虚火旺：

滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：

益气养阴保真汤4阴阳两虚：

滋阴补阳补天大造丸主症：

咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；

偏于气虚者--补肺汤咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；

如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散盗汗、自汗--当归六黄汤；

气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散泄泻--参苓白术散遗精、月经不调--大补元煎九、痰饮A、痰饮1脾阳虚弱：

温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：

攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸B、悬饮1邪犯胸肺：

和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤2饮停胸胁：

逐水祛饮十枣汤/控涎丹3络气不和：

理气和络香附旋覆花汤4阴虚内热：

滋阴清热沙参麦气汤、泻白散C、溢饮发表化饮小青龙汤D、支饮1寒饮伏肺：

温肺化饮小青龙汤体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤2脾肾阳虚：

温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水十、自汗、盗汗1肺卫不固：

益气固表玉屏风散2营卫不和：

调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤3阴虚火旺：

滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚者--麦味地黄丸4.邪热郁蒸：

清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸十一、血证A鼻衄1热邪犯肺：

清泄肺热，凉血止血桑菊饮2胃热炽盛：

清胃泻火，凉血止血玉女煎3肝火上炎：

清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4气血亏虚：

补气摄血归脾汤B齿衄1胃火炽盛：

清胃泻火，凉血止血加味清胃散+泻心汤2阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮+茜根散根据5版教材整理的中医内科学总结C咳血1燥热伤肺：

清热润肺、宁络止血桑杏汤2肝火犯肺：

清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服3阴虚肺热：

滋阴润肺、宁络止血百合固金丸D吐血1胃热壅盛：

清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2肝火犯胃：

泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散3气虚血溢：

益气、健脾、摄血归脾汤若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤E便血1肠道湿热：

清脂湿热，凉血止血地榆散或槐角丸2脾胃虚寒：

健脾温中，养血止血黄土汤F尿血1下焦热盛：

清热泻火、凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺：

滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3脾不统血：

补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤4肾气不固：

补益肾气，固摄止血无比山药丸G紫斑1血热妄行：

清热解毒，凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹2阴虚火旺：

滋阴降火，宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸3气不摄血：

补气摄血归脾汤十二、心悸1心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神安神定志丸若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者--用黄连温胆汤2心血不足：

补血养心，益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散3阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者--用天王补心丹若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸4心阳不振：

温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹5水饮凌心：

振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）--真武汤6心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络桃仁红花煎十三、胸痹1心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者--丹参饮2痰浊壅塞：

通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤3阴寒凝滞：

辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸4心肾阴虚：

滋阴益肾、养心安神左归饮5气阴两虚：

益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤6阳气虚哀：

益气温阳、活血通络参附汤合右归饮若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤十四、不寐A．实证1肝郁化火：

疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤2痰热内扰：

化痰清热、和中安神温胆汤若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤痰热重而大便不通者--用礞石滚痰丸B．虚证1阴虚火旺：

滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2心脾两虚：

补养心脾、以生气血归脾汤也可用归脾汤+养心汤3心胆气虚：

益气镇惊、安神定志安神定志丸若血虚阳浮，虚烦不寐者--酸枣仁汤若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤根据5版教材整理的中医内科学总结病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者--交泰丸十五、厥证A气厥1实证：

顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散2虚证：

补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤B血厥1实证：

活血顺气通瘀煎2虚证：

补养气血独参汤C痰厥：

行气豁痰导痰汤若痰湿化热--口干便秘，苔黄县城，脉滑数--礞石滚痰丸D食厥：

和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通--小承气汤十六、郁证A实证1肝气郁结：

疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散五郁为病，先起于肝气郁结--常服越鞠丸2气郁化火：

清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3气滞痰郁：

化痰利气解郁半夏厚朴汤如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻--温胆汤B虚证1忧郁伤神：

养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤2心脾两虚：

健脾养心、益气补血归脾汤3阴虚火旺：

滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮十七、癫狂A癫1痰气郁结：

理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤甚者可用控涎丸。

若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者--暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者--至宝丹2心脾两虚：

健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤B狂1痰火上扰：

镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者--当归龙荟丸如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减承气汤甚者--酌用龙虎丸如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸2火盛伤阴：

滋阴降火、安神定志二阴煎亦可+《千金》定志丸癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤十八、痫证1风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2痰火内盛：

清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤若痰火壅实，大便秘结--竹沥达痰丸3心肾亏虚：

补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤偏于肾虚为主者--河车大造丸若痫