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15.男,50岁,无"
三多一少"
症状,空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史,疑糖尿病就诊,葡萄糖耐量+胰岛素释放实验最具诊断意义
16.一般高血压患者降压目标值是<
140/90mmHg
17.高血压合并糖尿病患者降压目标值是<
130/80mmHg
18.易发生晕厥主动脉瓣狭窄
19.原发性醛固酮增多症引起的血液水、电解质变化为低钾、高钠、pH增高
20.休克型肺炎最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌
21.眼-心反射的传入中枢核团位于三叉神经感觉核
22.中枢性呼吸抑制的症状有呼吸节律不正常
23.突发室上性心动过速,刺激迷走神经无效,可选择腺苷
24.女性,12岁,自幼发现心脏杂音来诊。
体检:
胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级,P亢进伴分裂,并可闻及收缩期喷射音。
心电图示右束支传导阻滞右心室容量负荷过重
25.发生急性前间壁心梗的最可能是左冠状动脉前降支冠脉阻塞
26.潜在性缺铁期是指血清铁蛋白<
12μg/L,血清铁及Hb正常
女,82岁,体重45kg。
术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术。
既往史高血压10年,慢性支气管炎30年。
术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,无自觉症状;
ECG正常;
UCG显示室间隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg,左室舒张功能减低。
未用术前药。
静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg,气管内插管;
维持麻醉用异氟醚+NO/O吸入,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。
术中行直接动脉压测定,连续监测ECG、SpO、尿量等。
术中血压波动明显,低血压期间采用数次血管活性药物,血压维持120~150/60~80mmHg。
术毕患者清醒,拔管。
术后恢复良好。
27.术中血压波动,出现血压下降时宜先选用去甲肾上腺素升压药
28.全麻诱导时需避免使用的麻醉药物是氯胺酮
29.若术中出现血压升高,宜采用的措施是增加吸入麻醉药浓度,加深麻醉
30.缺铁性红细胞生成期是指血清铁蛋白<
12μg/L,铁蛋白饱和度<
15%,FEP/Hb>
4.5μg/gHb,Hb≥120g/L
31.急性心肌梗死右冠状动脉阻塞最易累及窦房结和房室结
32.V、V导联运动后出现ST段下降,最可能累及的冠状动脉是左冠状动脉回旋支
33.主动脉瓣狭窄胸骨右缘第2肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音
34.左向右分流型先天性心脏病具有的共同特点是艾森门格综合征,发绀,肺循环血量增加,可闻心脏杂音
35.右心力衰竭最早出现的特异性体征是颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性
36.心肌梗死的"
损伤型"
心电图改变主要表现是ST段抬高
37.二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
38.甲状腺功能亢进心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
39.二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音
40.高血压危象的降压幅度,要求迅速使血压下降至160/100mmHg左右
41.易引起心绞痛和晕厥的是严重主动脉瓣狭窄
42.心脏危险指数中,预示麻醉危险性最大的是第三心音奔马律和颈静脉怒张
43.术前服用单胺氧化酶抑制药患者,麻醉中应避免的药物是哌替啶
44.诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是主动脉瓣区哈气样舒张期杂音
45.关于消化道溃疡穿孔的临床表现,正确的是约80%的患者腹部X线片示膈下游离气体
46.门静脉高压症的断流术是指除脾切除外还需结扎切断胃冠状静脉
47.男性,43岁,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能轻度受损,应选择脾切除、贲门周围血管离断术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小
患儿3岁,近来哭闹时出现青紫,查体见心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示左右心室增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
48.此患儿最可能的诊断是室间隔缺损
49.患儿出现青紫说明有右向左分流
50.对手术治疗最有价值的检查是超声心动图
51.功能残气量参数在术后肺部并发症中最重要
52.功能残气量(FRC)是补呼气量+残气量组成的
53.嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压,此时应扩容、血管活性药
54.甲亢术前加服碘剂的主要目的是减少甲状腺血供,使腺体质地更坚实
55.患者男,38岁。
清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史7年,查体:
突眼(±
),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,尿钾70mmol/24小时,最可能的疾病是甲亢伴周期性麻痹
56.怀疑脊髓血管畸形,常用的检查是脊髓血管造影
57.人工现场急救首先应该做的是口对口人工呼吸和胸外心脏按压
58.创伤现场急救必须掌握的基本技术为通气、止血、包扎、固定、搬运
59.关于硬脑膜外血肿,正确的是出血来源以脑膜中动脉最常见
60.在肝内生物转化最小的吸入麻醉药是地氟烷
61.最能反映肺通气状况的是PaCO2
62.皮质醇增多症最多见的原因是双侧肾上腺皮质增生
63.有关冠心病病人麻醉的要点正确的是麻醉宜浅
64.颏胸粘连颈部强直性屈曲患者,适用的喉镜是Polio喉镜
65.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是左房左室扩大
66.硝普钠(SNP)临床应用后之所以易于引起氰化物中毒,是由于氰化物占SNP44%
67.低温麻醉并发症包括寒战反应,心律失常,酸中毒,凝血功能障碍
68.糖尿病病人择期手术前准备充分的是无酮血症,尿酮体阴性,空腹血糖小于11.1mmol/L
69.最易早期出现颅内压增高症状的颅内占位性病变是第三脑室后部肿瘤
70.女性,30岁,原有风心病、重度二尖瓣狭窄,因与人争吵,突发气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、大汗淋漓入院急诊。
心率120次/分,律齐。
心尖部舒张期杂音。
两肺满布哮鸣音及湿啰音机械性肺淤血状态
71.男性,40岁,因胸闷、气急来诊。
心脏超声检查示肥厚型心肌病。
心室壁明显增厚,心室腔正常心脏舒张受限
72.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大,应考虑合并亚急性心内膜炎
73.女性,30岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是心功能Ⅱ级
74.肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
患者,女,32岁,因"
停经35周,阵发性下腹痛6小时入院。
孕2产0,超声心动图提示,干下型室间隔缺损,心室水平双向分流,估测肺动脉压86mmHg。
拟行急诊剖宫产,入室时患者躁动,不能平卧,血压120/70mmHg,心率96次/分,吸氧时SpO90%。
75.该患者在硬膜外麻醉下行剖宫产,胎儿娩出前为产妇双下肢上止血带,其目的在于调节外周血管阻力,减少右向左分流
76.能作为肺动脉血管扩张剂使用的药物有钙离子拮抗剂,5'磷酸二酯酶抑制剂,内皮素受体拮抗剂,前列环素
77.对于该患者剖宫产麻醉处理原则正确的是手术中应充分吸氧,充分镇痛,避免液体过负荷,防止出现低血压,最危险时刻在胎儿娩出后即刻,因无法耐受突然增加的容量负荷而出现心衰,缩宫素具有降低外周血管阻力、增加肺血管阻力的效应,应慎用
78.风湿性心脏病患者心率120次/分,伴气促、心房颤动、颈静脉怒张、肝大,首选药物是毛花苷C静脉注射
79.患者男,43岁。
因高血压就诊。
血压<
159/95mmHg,非药物治疗可使血压下降最能说明患者为高血压1级
80.WHO推荐的一线降压药选择顺序是利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α受体阻滞剂
81.血浆清除率是指肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆毫升数
82.甲亢危象的特点是发热、心动过速、皮肤血管扩张
83.绞窄性肠梗阻是指肠壁血供障碍的肠梗阻
84.关于骶管麻醉的叙述,正确的是硬膜外麻醉
85.一个药物的清除半衰期为4小时,一次静脉注射400mg,12小时后体内尚存50mg
86.颅脑外科手术中实施控制性降压最安全的药物为降钙素基因相关肽(α-HCGRP)
患者,男,48岁,上消化道出血,拟行手术治疗。
术前血压70/40mmHg,面色苍白,神志清楚。
87.术前病情了解中,相对次要的是T3、T4
88.既往最有可能的病史为肝硬化
89.应立即采用的治疗措施为抗休克治疗
90.麻醉前准备中正确的是休克改善后再麻醉,血压维持在80mmHg以上,HCT维持在30%以上,非手术治疗后出血不止时,尽早手术
91.最适宜的麻醉方法为气管内全身麻醉
92.治疗甲亢危象的方案中,大剂量丙硫氧嘧啶,大量复方碘溶液,糖皮质激素,β受体阻滞剂最完善
93.患者血透后出血宜用鱼精蛋白
94.产后子宫复旧不全和不完全流产止血宜用垂体后叶素
95.DIC纤溶亢进期宜用止血环酸
96.肝功能障碍的患者术后创面渗血宜用凝血因子
97.治疗特发性血小板减少性紫癜,应首选肾上腺皮质激素
98.开放性骨折的处理中,会影响骨折愈合的是彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块
99.非去极化肌松药的作用特点有对强直刺激后的单刺激出现易化
100.单肺通气引起低氧血症最主要的原因是通气血流比失衡
101.根据病情,慢性支气管炎可分为急性发作期,慢性迁延期,临床缓解期
102.胸外心脏按压对CVP和颅内压的影响是CVP升高,颅内压升高
103.甲型血友病患者,围术期为提高因子Ⅷ水平,凝血酶原复合物制剂无效
104.HIV感染的自然病程分为四期,正确的是急性期,无症状期,艾滋病前期,艾滋病期
105.甲肝的主要传播途径是粪-口途径
106.心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括不稳定冠脉综合征
107.频发性室性期前收缩的定义是室性期前收缩>
5次/分
患者,女,29岁,急性阑尾炎,拟行阑尾切除术。
血压12/78mmHg,心率72次/分,T~T穿刺成功后,注入2%利多卡因5ml患者立即出现头晕,心慌。
108.最可能的诊断为局部麻醉药误入血管
109.处理措施最应该是后退导管少许至回抽无血
患者,男,42岁,腹主动脉瘤,体外循环下行腹主动脉瘤切除术。
术中,进行肝素化处理时,如果按标准剂量
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