重度酒精中毒抢救流程图_精品文档Word下载.doc
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上述治疗无效:
●核实诊断正确性,必要时需CT检查,排除可能的合并症(如颅脑损伤等)
●试用血液透析和血流灌流
4
●一般醉酒者:
■卧床休息、保暖
■给予大量浓茶或咖啡、柠檬汁等口服
■很快可自行恢复
心肺复苏
呼之无反应,无脉搏
气道阻塞
1
2
l清除气道异物,保持气道通畅:
大管径管吸痰
l气管切开或插管
急性酒精中毒抢救流程
呼吸异常
紧急评估
A:
有无气道阻塞
B:
有无呼吸,呼吸的频率和程度
有无体表可见大量出血
C:
有无脉搏,循环是否充分
S:
神志是否清楚
l
次紧急评估:
判断是否有严重或者其他紧急的情况
(意识改变者必须考虑到有无同时服其他药,合并头外伤、电解质失衡)
3
无
5
6
初步怀疑急性酒精中毒
服酒精史+呼出气有酒味、面红、欣快感、多语、情感易激动、语无伦次、吐字不清,动作不协调,步态蹒跚、肌肉震颤、昏睡、昏迷等意识障碍。
中医特色:
1.催吐:
予吐根糖浆30ml口服催吐,或瓜蒂散,水煎顿服。
2.针灸:
神昏:
人中、十宣、合谷、膻中。
恶心呕吐:
内关、足三里、中脘、天枢。
头晕头痛:
太阳、风池、百会。
3.泄下与利尿:
番泻叶15g,水煎服;
车前子、白茅根各30g,水煎服。
4.中药灌肠。
●卧床,头偏向一侧,口于最低位避免误吸
●可能会有严重的抑制呼吸功能,应该保持呼吸道通畅
●建立静脉通道
●进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
●吸氧,保持血氧饱和度95%以上
●谨慎镇静:
严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg、劳拉西泮1~2mg静注
●如有条件进行血液酒精含量检测。
中毒的标准因地而异,一般是在8~10mg/L
●检测血电解质
●特别注意判断患者是否有外伤,特别是头部外伤
●脱去污染衣物,清水洗受染皮肤毛发
●洗胃或催吐:
因酒精吸收很快使得洗胃效果有限,不主张积极洗胃。
清醒者可以催吐、引吐
●镇吐:
如呕吐次数较多,或出现干呕或呕吐胆汁,给胃复安10mg肌注,以防止出现急性胃粘膜病变。
未出现呕吐,禁止应用镇吐剂
●导泻:
33%硫酸镁200ml或者25%甘露醇250ml口服或者灌胃
●输液:
生理盐水或者葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意电解质酸碱平衡
●利尿:
呋塞米20~40mg肌注或静注,必要时加倍重复使用
中成药:
1.昏迷者用牛黄清心丸1丸,化水胃管入。
实证用玉枢丹1锭顿服,每日1次,虚证安脑丸每次1丸,1日3次。
2.针剂:
参麦或参附注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液40-60ml加入5%-10%葡萄糖注射液500ml静滴。
辨证汤药:
1.实证:
治法:
和中解毒。
方药:
甘草泻心汤加减
2.虚证:
回阳救逆。
四逆汤加减
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