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是血气指标,又是酸碱指标。
动脉血pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。
pCO2<35mmHg时,为低碳酸血症,提示肺通气过度,存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒;
pCO2>45mmHg时,为高碳酸血症,提示存在肺通气不足,结局是CO2潴留,发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。
影响因素:
1.新生儿pCO2可高达58mmHg,出现一过性酸血症,数小时即可恢复,但早产儿恢复较慢。
2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。
3.采动脉化毛细血管血时,若有静脉血混入,可使pCO2偏高。
4.剧烈运动及精神紧张,时常伴有通气过度,可使pCO2下降。
抽血时肝素与血量比例不当(一般要求血量与肝素的比例大于10:
1,适量为20:
1)如果为5:
1甚至1:
1,由于肝素溶液CO2含量少,可造成假性低pCO2血症。
pO2氧分压
83-108mmHg
是指血浆中溶解的O2所产生的张力。
pO2<55mmHg提示有呼吸衰竭,pO2<30mmHg即有生命危险。
1.温度对检测的影响较大,正常温度为37±
0.1℃范围内,温度每上升或下降一度,pO2可上升或下降6%-7%,电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。
2.血液取样不当可以引起严重误差,尤其在pO2高于正常时,所取毛细血管如稍混入一些静脉血,可使pO2明显降低。
SO2%血氧饱和度
95%-98%
血标本中血红蛋白带氧的百分比(即在一定pO2下,占全部Hb的百分比)。
.
Hct红细胞压积
35%-49%
是指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比
Hb血红蛋白
110g/L-160g/L
主要功能为运输氧和二氧化碳,同时又是很重要的缓冲物质。
BE
0±
3mmol/L
是指在标准条件下,即体温37度,pCO240mmHg,Hb完全氧合,把1L血液的pH调整到7.40时所消耗的酸量或减量。
+BE表示碱超,即缓冲碱增加,-BE表示碱缺,即缓冲碱减少。
对酸碱平衡紊乱的判断和治疗导向有重要意义。
BEecf(细胞外液剩余碱),BEb(全血剩余碱)
BEb受Hb浓度的直接影响,需要用Hb浓度校正。
BEecf受Hb浓度的影响非常小,可忽略,临床常用。
SB
标准碳酸氢根
23.3-24.8
mmol/L
是指在标准条件下,即体温37度用pCO2为40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。
HCO3-(AB)实际碳酸氢根
动脉血:
22-26mmol/L
静脉血:
2.0-2.5mmol/L
是指血浆中HCO3-的实际浓度,它的变化反映代谢性酸碱平衡紊乱。
AB>
SB,表明pCO2>
40mmHg,可见于呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒,AB<
SB,pCO2<
40mmHg,可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
TCO2
二氧化碳总量
24-32mmol/L
是指血浆中各种形式存在的CO2的总含量
A肺泡气中氧分压
它依赖于肺泡中氧的分压
A-aDO2肺泡动脉氧分压差
4kpa
为肺内气体交换的指标,可用于心肺复苏的预后,其正常范围值为:
吸入空气<
2.66kpa,吸入纯氧<
6.65kpa,儿童<
0.66kpa,年轻人平均为1.06kpa,60-80岁老人可达3.2kpa(一般不超过4kpa)
a/A动脉肺泡氧分压比
用于预测肺泡中氧的张力
RI呼吸指数
0.71-1.0
生理上将一定时间内集体的产量与消耗氧量的比值称为呼吸商,也称为呼吸指数
P50氧饱和度为50%时氧分压
是指血液中血红蛋白50%氧饱和度时的氧分压数,在正常情况下当体温在37度,pH=7.4,pCO2=40mmHg,血氧饱和度达到40-80%时不会出现,可反应血液输氧能力及血红蛋白的亲和力。
O2CaP氧容量
15-25ml/dl
指血液中结合氧量与血浆中溶解的氧量。
O2Ct氧含量
男:
17.5-23ml/dl
女:
16-21.5ml/dl
是指100ml血液中Hb实际携带的氧量加上物理溶解的氧量,以100ml表示,其值由pO2和Hb含量来决定。
减少见于Hb总量不够或血液携带能力降低,如CO2/CO中毒,氧饱和度或氧分压降低,氧含量正常并不排除组织缺氧,增高说明血液携带氧能力强
AG阴离子间隙
8-15mmol/L
应为阳离子总数与阴离子总数的差,是评价体液酸碱平衡状态的一个重要指标。
计算公式为:
AG=Na-(Cl+HCO3-)
BE剩余碱
酸碱代谢紊乱之分类及血气变化
分类
PH
PaCO2
HCO3-
BE
单纯性酸碱代谢紊乱
单纯性代谢性酸中毒
失代偿
↓
↓
↓
代偿
N
单纯性呼吸性酸中毒
↑
↑
↑
代偿
↑
单纯性代谢性碱中毒
单纯性呼吸性碱中毒
N
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