胃癌的术前术后护理Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:13306489
- 上传时间:2022-10-09
- 格式:DOCX
- 页数:7
- 大小:19.75KB
胃癌的术前术后护理Word文档下载推荐.docx
《胃癌的术前术后护理Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃癌的术前术后护理Word文档下载推荐.docx(7页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(四)皮肤准备患者手术部位皮肤无化脓性病灶及其他特殊情况,嘱咐患者术前1天淋浴、理发、剃须、剪指甲,手术日晨做好手术野皮肤准备工作,并更换清洁衣裤。
(五)肠道准备患者未合并幽门梗阻,术前不需要洗胃,术前晚指导患者口服泻药,交代患者术前12小时禁食,4~6小时禁水。
(六)指导患者练习床上大小便,床上翻身及深呼吸、有效咳嗽。
(七)手术日晨测量体温、脉搏、呼吸、血压,遵医嘱予以术前用药。
二.术后护理
(一)体位与活动:
全麻未清醒时平卧头偏向一侧(易于口腔分泌物或呕吐物流出,避免窒息)病人清醒后血压平稳的病人取半卧位,利于呼吸及引流,减轻切口疼痛,术后一日可坐起,3-4天可下床在室内活动,7-10天可在走廊活动。
(二)禁食与营养:
术后暂禁食,禁食期间,遵医嘱静脉补充液体,维持水电解质平衡并补充营养素。
准确记录出入量,保证合理补液,若患者出现营养差或贫血,遵医嘱补充蛋白、血浆或全血。
一般术后3-4天胃肠道功能恢复后,实验饮水或米汤,拔出胃管后进流食,逐渐过渡到半流食,全流食,软食,逐渐恢复普通饮食。
(三)病情观察
监测生命体征,每30分钟1次,病情平稳后每1-2小时监测一次。
定时观察观察引流液的颜色、量、性质等。
(四)各种引流管的护理
保持各种引流管通畅,勿扭曲、受压,保持胃肠减压负压吸引在位,观察各种引流管颜色,性质和量。
正常术后24h内胃管流出少量暗红色或咖啡色胃液一般<300-600ml,量逐渐减少可自行停止,若术后24h内胃管流出大量鲜血,可能有吻合口出血立即报告医生。
术后24-72h若胃液减少色正常,肠蠕动恢复可拔出胃管。
腹腔引流管:
观察腹腔内有无出血、渗液。
尿管:
观察每日尿量,根据尿量多少补充液体量。
(五)疼痛的护理
术后1-2天少伤口疼痛属正常现象,可用止疼药缓解(应用止疼剂后出现心悸、气促时应及时报告医护人员进行处理。
)
(六)鼓励患者早期活动
除年老体弱或病情较重,术后第一天坐起做轻微活动,第2天协助患者下地、床边活动,第3天可在室内活动。
患者活动量根据个体差异而定,早期活动可促进胃肠蠕动,预防术后肠粘连和下肢静脉血栓。
(七)术后并发症的护理
1.术后出血
严密观察病人的生命体征,包括血压、脉搏、心率、呼吸、神志和体温的变化。
禁食和胃肠减压:
指导病人禁食。
维持适当的胃肠减压的负压,避免负压过大损伤胃黏膜。
加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察。
若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液,持续不止,应警惕有术后出血,需及时报告医师处理。
加强对腹腔引流的观察:
观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质;
止血和输血:
若病人术后发生胃出血,应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等必要时积极完善术前准备,并做好相应的术后护理。
2.感染
全麻清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位;
口腔护理:
保持口腔清洁卫生,减少口腔内细菌的生长繁殖。
保持腹腔引流通畅:
妥善固定引流管:
病人卧床时引流管固定于床旁,起床时固定于上身衣服;
引流管的长度要适宜;
保持引流通畅:
确保有效的负压吸引;
观察和记录引流液的量、颜色和性质:
若术后数日腹腔引流液变混浊并带有异味,同时伴有腹痛和体温下降后又上升,应疑为腹腔内感染,需及时通知医师。
严格无菌操作;
每日更换引流袋,防止感染。
术后早期活动:
鼓励病人定时做深呼吸、有效咳嗽和排痰,术后早期协助病人行肢体的伸屈运动,预防深静脉血栓形成,但应根据病人个体差异而决定活动量。
3.吻合口瘘或残端破裂
妥善固定胃肠减压和防止滑脱,保持胃肠减压通畅,避免胃管因受压、扭曲、折叠而引流不畅;
观察引流液的颜色、性质和量:
正常胃液的颜色呈无色透明,混有胆汁时为黄绿色或草绿色;
注意观察病人的生命体征和腹腔引流情况。
一般情况下,病人术后体温逐日趋于正常;
腹腔引流液逐日减少和变清。
若术后数日腹腔引流量仍不减、伴有黄绿色胆汁或呈脓性、带臭味,伴腹痛,体温再次上升,应警惕发生吻合口瘘的可能;
须及时告知医师,协助处理。
保护瘘口周围皮肤:
一旦发生瘘应及时清洁瘘口周围皮肤并保持干燥;
支持治疗的护理:
对瘘出量多且估计短期内瘘难于愈合的病人,遵医嘱给予输液纠正水、电解质和酸碱失衡,或肠内、外营养支持及相关护理,以促进愈合;
对继发感染的病人,根据医嘱合理应用抗菌药。
4.消化道梗阻:
若病人在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀,甚至腹痛和停止肛门排便排气,应警惕消化道梗阻或残胃蠕动无力所致的胃排空障碍。
护理时应根据医嘱予以:
禁食、胃肠减压,记录出入水量。
维持水、电解质和酸碱平衡,给予肠外营养支持,纠正低蛋白。
对因残胃蠕动无力所致的胃排空障碍病人,应用促胃动力药物,如多潘立酮(吗丁啉)等。
加强对此类病人的心理护理,缓解其术后因长时间不能正常进食所致的焦虑不安,甚或抑郁。
若经非手术处理,梗阻症状仍不能缓解,应作好手术处理的各项准备。
5.倾倒综合征:
主要指导病人通过饮食加以调整,包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质饮食;
宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;
餐时限制饮水喝汤;
进餐后平卧10~20分钟。
对晚期倾倒综合征:
出现症状时稍进饮食,尤其是糖类即可缓解。
饮食中减少碳水化合物含量,增加蛋白质比例,少量多餐可防止其发生。
碱性反流性胃炎:
对症状轻者,可指导其遵医嘱正确服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺(消胆胺);
对症状严重者需完善术前准备,做好相应心理护理和解释工作,择期行手术治疗。
营养相关问题:
指导病人在接受药物治疗的同时,加强饮食调节,食用高蛋白、低脂食物,补充铁剂与足量维生素。
三.健康教育
(一)饮食调节:
饮食应少量多餐、富含营养素、易消化,忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物,戒烟、酒。
(二)定期复查:
术后化疗、放疗期间定期门诊随访,检查肝功能、血常规等,注意预防感染。
术后初期每3个月复查一次,以后每半年复查一次,至少复查5年。
若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时,应随时复查。
(三)保持良好的心理状态,适当活动。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃癌 术后 护理